护理质量改善项目

1、护理质量改善工程工程名 称提高住院患者入院宣教知晓率简介 （500 字以内）简介 （500 字以内）入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。通过护理 人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境， 能维护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定 基础，同时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护 患关系的建立。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方 面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。方法：成立品管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题,

2、 设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相 关护理工作。结果：通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从52.4%提高至IJ 82.7%。 结论：（-）工程背景L选题理由宣教知晓率宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传 教育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗 费用及出院后考前须知等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应 时间段完成。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护 理、管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此, 提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。1）对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够

3、重视，导致患者不能 够充分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。工程背景 （ 1000 字 以内）2）对医院而言：大局部纠纷都是因为沟通不到位弓I起，住院宣教不到 位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。3）对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗， 可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。 4）对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展 开工作，减轻领导工作压力。2、现况把握（1）与主题相关的工作流程图护理入院宣教 医生接诊患者 入院告知及初步告知病情 病情重大变化再次告知 （2）数据收集结果的分析2周（2018

4、年3月19日至2018年4月1日）随机选择出院50名患 者，均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情工程为214个, 知情工程为236个，具体分析如下： 不知晓工程例数 总例数 百分比 累计百分比 住院时间 4721422.0%22.0% 大概费用 4621421.5%43.5% 护士姓名 4021418.7%62.2% 医师姓名 2521411.7%73.9% 考前须知 172147.9%81.8% 复诊事项 162147.5%89.3% 科室名称 142146.5%95.8% 疾病预后62142.8%98.6%疾病名称32141.4%100.0%改善前柏拉图 结论通过柏拉图分析可见，患

5、者对住院时间、住院费用、责任护士、管床 医师及出院后考前须知的不知情占81.8%,依据柏拉图二八定律，经 此五项做为改善重点。（-）目标1、目标值设定目标值：提高住院患者入院宣教知晓率目标（400 字以内）目标（400 字以内）2、设定理由目标值=现况值+改善值二现况值+ （1-现况值）x改善重点x圈能力=0,524+ （ 1-0.524） xQ.818xO.779=82.7%宣教对象不恰当错误!未指定文件名。（三）工作内容和实施步骤住院费用及住院时间不知晓未宣教人员医生工作内容和 实施步骤 （ 1000 字以内）错误!未指定文件名。 错误!未指定文件名。 年龄大 陪护不确定 方法错误!未指定

6、文件名。医护沟通不到位错误!未指定文件名。未宣教护士宣教时间不恰当患者错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。关注度低文化程度低 宣教方法不正确错误!未指定文件名。错误!未指定文件名o1、解析错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。专业知识缺乏错误!未指定文件名。宣教材料缺乏宣教地点不正确错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。地点材料错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。对医护人员姓名不知晓陪护不确定未主动告知方法人员错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文

7、件名。错误!未指定文件名。年龄大医生宣教时间不恰当错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。未主动告知患者错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。关注度低护士宣教方法不正确错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。宣传设备缺乏宣教地点不正确错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。现有宣传设备利用不充分医护人员无醒目标识错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。设备材料地点错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。对出院考前须知不知晓医生年龄大方法人员错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文

8、件名。错误!未指定文件名。告知对象不恰当陪护不确定宣教方法单一错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。未主动告知患者错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。护士文化水平低非计划出院错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。专业知识缺乏错误!未指定文件名。宣传设备缺乏宣教地点不正确错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。医护人员无醒目标识错误!未指定文件名。现有宣传设备利用不充分设备材料地点错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。错误!未指定文件名。通过三张鱼骨图比照发现,三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原 因一致，决定将所有的原因合并

9、后由圈员圈选要因。圈选要因后进行真因验证不知晓要因宣教对象选择不恰当医护之间沟通不到位未宣教宣教方法不正确缺乏宣传材料及设备说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲 属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划，可多项选择。真因验证柏拉图依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正 确。2、对策拟定3、对策实施与检讨对策一对策名称制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正确改善前：无患者入院标准宣教流程对策内容：1、制定患者入院护理宣教流程：(1)患者入院后护理人员通知值班医师，将患者安置到病床后初次 告知患者及家属管床医师及责任护士姓名。(2)待患者安置稳定及入院医

10、嘱已执行完毕后，由当天负责宣教护 士对患者及家属进行宣教，包括再次介绍管床医师及责任护士姓名， 入院宣教告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行 阅读查看，了解入院考前须知。(3)放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医师及责任护士姓名、 患者疾病名称、过敏史、微信公众账号及二维码，并向患者及家属讲 解床头卡内容，同时告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、或调 换床位等考前须知。(4)护士长首次查房查看卡片内容，并再次向患者及家属介绍其内 容，根据患者病情告知患者及家属护理考前须知。2、制定患者入院医疗宣教流程：(1)值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱，然后初步告知患者及 家属管床医生

11、姓名及病情，包括简要病情、疾病预后及风险、大概住 院时间及住院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下一步诊 疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步谈话记录、医患道德责任 书、入院告知书等，其中入院告知书一式两份，一份签字病历留档, 一份患者及家属自行阅读查看，了解入院考前须知。(2)上级医师首次查房时由管床医师汇报病情，并告知患者及家属 医师姓名及疾病考前须知，初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评 并提出意见。P对策实施：全体圈员负责人：张露丹实施时间：2018-05-1实施地点：肾内科DA对策处置：对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制定作业标准书。对策二对策名称设计入院宣教宣传材料主

12、要因缺乏宣传材料及设备改善前：无入院宣教宣传材料对策内容：1、制定肾内科入院宣教材料，宣教材料封面包含微信公众账号、二 维码以及肾内科小程序。2、宣教材料由医护人员负责编写，由护理人员在入院宣教时根据自 身情况向患者讲解宣传资料内容。P对策实施：全体圈员负责人：张露丹实施时间：2018-06-01实施地点：肾内科DA对策处置：对策实施有效，可继续实施。C对策三对策名称设置健康宣传屏及微信公众账号主要因缺乏宣传材料及设备改善前：无健康宣传教育设备对策内容：1、在腹透接待室、肾内科护士站及肾内科电梯入口处设置宣传屏。2、宣传屏每天8:00-17:00循环滚动播出肾内科入院宣传材料及住院 期间考前须知（采血时间、查房时间、探视时间、常见化验及检查前 考前须知等）。3、住院期间考前须知由护理人员进行编写。4、开设肾内科微信公众账号、二维码及肾内科小程序，将公众账号 及二维码印刷在患者床头卡及宣传材料上，由患者或家属选择加入,并可在公众账号内直接咨询（包括住院期间及出院后），由医疗人员 及护理人员利用休息时间负责回复。5、微信公众账号内定期发布常见疾病宣传消息。P对策实施：全体圈员负责人：张露丹实施时间：