02、主管药师-专业知识2018全1

1、药理学第四十六节 影响免疫功能的药物考情分析一、免疫抑制剂免疫抑制剂主要用以抑制各种对机体不利的免疫反应，主要用于注意：这类药物选择性差，长期应用可诱发、肿瘤、畸胎。移植和自身免疫疾病。1.环孢素（CsA）【作用】与环孢素受体结合，抑制钙调磷酸酶，从而使IL-2 等细胞因子减少选择性抑制 T 细胞活化，对 B 细胞抑制作用弱。【应用】移植时抗排异反应的首选药自身免疫性疾病。【不良反应】发生率较高，其严重程度与剂量、血药浓度相关，为可逆性。最常见的不良反应为肾毒性，用药期间应监测肾功能。有肝毒性此外还有继发2.他克莫司【作用】、诱发肿瘤、胃肠道反应等。作用机制与环孢素相似，强效免疫抑制剂。【应用

2、】主要用于移植排异反应与环孢素相比，在降低急性排异反应率和延长患者生存期方面具有更大的优越性。【不良反应】与环孢素相似。3.麦考酚酸酯（MMF）【作用】也称霉酚酸酯MMF 进入体内 MPA（次黄嘌呤单核苷磷酸脱氢酶抑制剂）抑制 B 细胞抗体形成和细胞毒 T 细胞活化。【应用】 MMF 主要应用于移植，能显著减少急性排异反应的发生。 其他药物不能耐受或疗效不佳的自身免疫性疾病的治疗，对银屑病和类风湿性关节炎具有较好疗效。二、免疫增强剂四十六、影响免疫功能的药物环孢素、他克莫司、麦考酚酸酯的药理作用及应用左旋咪唑的药理作用及应用-2，干扰素（IFN）的药理作用及应用掌握掌握掌握免疫增强剂可增强机体

3、的抗肿瘤、抗临床主要用于：免疫缺陷性疾病、1.左旋咪唑能力，纠正免疫缺陷。及难治性细菌或。【作向调节作用对免疫功能正常人无明显影响；对免疫功能低下者，可增强细胞免疫功能；恢复肿瘤患者低下的免疫功能，增强特异性淋巴细胞对肿瘤细胞的细胞毒作用。【应用】免疫低下者的慢性反复多种肿瘤；自身免疫性结缔组织病。2.卡介苗；- 减毒的牛型结核杆菌活菌苗（免疫佐剂）-【作用】增强各种抗原的免疫原性，加速诱导免疫应答刺激多种免疫细胞活性，增强机体抗病能力。【应用】黑色素瘤、白血病、肺癌。【不良反应】注射局部可见红斑、硬结和溃疡；亦可出现寒战、高热、全身不适等；反复瘤内注射可发生过敏性休克或肉芽肿性肝炎；严重免疫

4、功能低下者，可出现播散性结核；剂量过大，可降低免疫功能。三、免疫调节剂白细胞介素 2（IL-2）干扰素（IFN）1.白细胞介素 2（IL-2）【机制和作用】广泛的细胞和体液免疫增强和调节作用，诱导干扰素产生。促进免疫细胞增殖：T、B、NK、LAK 细胞；刺激细胞因子产生：TNF、IL。【应用】转移性肾癌、恶性黑色素瘤等；严重的细菌、【不良反应】 常见胃肠道反应；精神神经症状；毛细渗漏综合征；可导致严重心毒性反应而致死。【作用】广谱抗抗肿瘤；药；免疫调节作用：小剂量对细胞免疫和体液免疫都有增强作用，大剂量则产生抑制作用。2.干扰素（IFN）【作用】广谱抗抗肿瘤；药；免疫调节作用：小剂量对细胞免疫和体液免疫都有增强作用，大剂量则有免疫抑制作用。【不良反应】发热、流感样症状神经系统症状（嗜睡、精神紊乱）肝功能损害大剂量可致可逆性白细胞和血小板减少等。5%患者用药后产生抗 IFN 抗体，原因不明。【干扰素治疗的妊娠、证】史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者控制的自身免疫性疾病失代偿期肝硬化有症状的心脏病治疗前中性粒细胞计数0.1 和（或）血小板计数50109/L。A.胸腺素 C.环孢素E.左旋咪唑B.干扰素D.糖皮质激素类主要用于抑