2022年影像科工作制度

1、第PAGE9页共NUMPAGES9页2022年影像科工作制度为了使我科工作的规范化、制度化，结合医院质量管理年活动的具体要求(报告的及时、准确、规范并有审核会诊制度)，提高报告质量，减少漏诊、误诊率，使全体工作人员的业务素质得到不断提高，在今后竞争中有较强的实力，为医院的发展作出应有的贡献。根据医院的管理制度，参照上级医院经验，特制定以下制度，望全科人员遵照执行。1、严格遵守医院的各项管理制度。2、执行周一至周五上午_点在会议室_阅片会诊制度(法定假日除外)，全体人员必须准时参加，由当日值班医师收集检查资料并且进行读片。每人每月准许二次事假，除有特殊情况外(如出差、家中有重大事情)，超出一次扣

2、奖金_元，无故不参加者扣奖金_元。每天_点_分收考勤。3、ct检查除急诊外(加收急会诊费)，一律次日上午会诊后发出报告。4、各检查室内严禁不相干人员进入。违反者一次扣奖金_元，若损坏设备造成停机或影响正常工作秩序，一切损失由当班医师负责。5、上班期间严禁中途脱班，违者一次扣奖金_元，病人找不到医生而引起的一切后果由当班医生承担责任。6、全科考勤及奖金由专人负责记录和领发。7、上述制度经全科讨论通过并上报医务科后立即执行。2022年影像科工作制度（二）一、放射专业工作制度1、放射科工作制度2、放射科质量管理制度3、放射科病例随访制度4、放射科摄片制度5、放射科_阅片制度6、_线诊断报告书写及审签

3、制度7、放射科图像资料保存制度8、安全防护管理制度二、ct(mri)室工作制度1、ct(mri)室工作制度2、机器使用保养、维修制度3、ct(mri)室_阅片制度4、图像资料保存制度5、安全防护管理制度6、ct(mri)室报告发放制度7、结核病登记报告转诊制度三、超声专业工作制度1、超声科工作制度2、产前超声检查工作制度3、超声工作站管理制度4、超声科报告书写及签发制度5、超声科质控制度6、档案管理制度四、功能检查科工作制度1、功能检查科工作制度2、心电图室工作制度3、动态心电图室工作制度4、脑电图室工作制度2022年影像科工作制度（三）一、各类影像检査需由各科医师详细规范填写患者_申请单，并

4、提前预约，在指定时间检查，急诊随到随查。二、特殊或危重患者检查须由经治医生及护士准备急救药品和急救器械陪同检查，不宜搬动的患者，可申请床边拍片。三、申请各种检查前临床医生应详细了解患者是否有检查适应症及禁忌症；增强或造影检查前临床医生首先应评估患者有无造影剂使用的禁忌症及慎用情况后，方可申请检查。四、影像科在科主任的领导下，认真及时完成患者的各项检查及诊断工作，并担负教学和科研任务。五、特殊摄片或扫描由医师和技术人员共同确定_部位和技术措施，观察图像合格后，方可通知患者离去。六、经常进行_阅片，疑难病例随时_讨论，经常研究诊断和操作技术，解决疑难问题，不断提高工作质量，经常与临床联系互相学习，

5、达到共同改进工作及提高业务水平。七、严格遵守操作规范及诊疗指南，认真出具诊断报告，按要求时限及时发放报告，疑难病例请示上级医师或_讨论后发放报告。八、严格遵守设备操作规程及技术规范，严防差错事故。做好防护工作，工作人员每年进行健康检査。九、影像科设备应由专人管理定期校正维护，与医工科配合定期停机检查维修保养。当班技师负责日常维护保养，机器发生异常及时记录并报告科主任。十、影像科光盘资料由科室统一保管，pacs图像及档案资料由网络中心负责存储。患者需要调取或拷贝资料时，提供相关证件后影像科负责刻录。十一、注意保证患者安全，防止发生电、火、水及破坏事故。2022年影像科工作制度（四）1、定期讨论在

6、贯彻医院(医学影像方面)的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。2、各项线、ct、mri检查，凭临床医师详细填写申请单进行检查。急诊病人随到随检即时报告。各种特殊造影检查，应事先预约。3、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解病情。4、建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制标准，重要摄片，由医师和技术员共同确定投照部位及技术。特检摄片和重要摄片，待观察摄片合格后方嘱病人离开。建立病人确认程序，确保检查正确无误，保障病人安全。5、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查，

7、要确认病人造影剂过敏史。6、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，线诊断要密切结合临床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。7、线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。应做好档案保存工作。8、每天由上级医师主持的_读片制，确保诊断质量，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。9、严格遵守操作规程，确实做好操作人员及患者的放射防护工作，保护患者的隐私。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。10、注意用电安全，严防差错事故。线机应指定专人保养，定期进行检修。2022年影像科工作制度（五）1、各项线、ct、mri检查凭临床医师详细填写申请

8、单进行检查。急诊病人随到随检即时报告。各种特殊造影检查应事先预约。2、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规并要了解病情。3.建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制标准重要摄片由医师和技术员共同确定投照部位及技术。特检摄片和重要摄片待观察湿片合格后方嘱病人离开。建立病人确认程序确保检查正确无误保障病人安全。4、重危或做特殊造影的病人必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬动的病人应到床旁检查要确认病人造影剂过敏史。5、按规定的时限由执业医师按规范书写诊断报告线诊断要密切结合临床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作不得独立执业。6、_线是医院工作的原始记录对医疗、教学、科研

9、都有重要作用。全部住院患者线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单并有经治医师签名负责。院外借片除经医务科批准外应有一定手续以保证归还7.注意用电安全严防差错事故。2022年影像科工作制度（六）1、影像科以医疗质量管理为核心，质量管理贯穿全科工作的全方位、全过程。2、科室内建立健全质量管理和保证体系，科主任作为医疗质量第一责任人，领导医疗质量管理工作，医疗质量管理小组行驶指导、检查、考核、评价和监督职能，科主任全面负责本科室医疗质量管理工作。3、影像科质量管理_根据上级有关要求和医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。4、质量管理方案的主要内容包括。建立质量管理科学指标

10、、规划、措施、效率评价及信息反馈等。5、加强全体员工质量管理知识教育，全科人员要树立质量第一的意识，人人参加质量管理活动。6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理_或专人形成报告，定期向医院。7、对质量工作平日要进行质量监督控制，时定期或不定期进行检查、评比，促进各项质量不断提高。8、每月在科室开展质量安全管理工作会议一次，全科工作人员在科主任的带领下，对上个月的技术质量管理情况及诊断报告审核情况进行汇总，提出问题，解决问题，吸取经验，进一步改进。9、不定期对科室人员进行质量安全管理教育，并考核记录存档。功能科超声影像图片质量管理一、图像打印、记录设备对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印

11、或其他图形记录提供临床资料并存档。二、操作手法、图像记录与观察分析必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。三、图像记录对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，cd盘存储，工作站存储，光盘刻录等。(1)观察分析后特征认定。(2)图像中病变(要点)加注释。(3)写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。四、按季度对影像片进行质量等级评判、

12、分析讨论，找出产生的原因，提出整改意见并及时进行整改。功能科_年_月修订2022年影像科工作制度（七）24.影像科摄片质量管理制度余庆县人民医院2022年影像科工作制度（八）一、为了不断提高本科技术人员的摄片质量和责任感，保证线的诊断准确性和临床诊断可靠性，每天拍摄的照片采取民主评片制，运用质量监测的手段对差片和废片形成原因进行分析，加强诊断质量的控制并不断改进工作，提高效率，减少重摄片，降低患者_射线辐射剂量。以使本科技术人员在每日的实践中取长补短，以资达到共同提高。二、每月统计公布评片质量结果，对优片者给予表扬和奖励，对差片率较高者应令其采取措施，积极整改，科室并对每一次摄的差片或费片扣_

13、元(由于患者原因造成的除外)。三、跟班进修(未单独)实习人员在操作中，出现违反操作造成废片及差错事故，其责任由当天当班人员负责，并予记载，进修实习人员不追其责任。四、每月底由技师长将评片按每人进行统计甲、乙、丙、废片结果，上报科主任备案。_年_月2022年影像科工作制度（九）1、各医疗单位和射线诊断科(室)，必须按照医院分级管理标准要求，建立科室质量保证_和制订本单位的射线诊断质量保证方案(下称“质保方案”)，质保方案的实施情况作为医院评审和放射科(室)临床科(室)考绩的重要依据。2、各医疗单位的射线诊断科(室)，应建立各射线检查系统的评片标准和严格的评片制度；废片及重拍片要有记录，并作出原因

14、分析；提出改进措施。3、射线诊断报告书写的内容和格式由医疗单位制定出一定的规范，并有审定和签发制度。市(地)级以上医院放射科的诊断报告必须由主治医师以上的人员或主任授权的高年资住院医师签发。4、射线诊断科(室)应有质量保证工作的各种记录、质量控制检测胶片等资料。至少保存五年，并定期进行分析和评价。5、各单位购置射线诊断设备时，应根据拟开展的诊断项目，对射线诊断设备提出明确的要求。在设备订购合同上，应对防护及影像质量性能指标，_调试及验收检测提出要求。6、各单位使用射线诊断设备应由生产厂家或通过考核合格持有省级以上卫生行政部门签发的资格证书的专业技术人员_。生产单位应提供产品合格证，_者出具_调试报告。7、县级以上人民政府卫生行政部门对使用中的射线诊断设备，应每年进行一次状态检测。设备进行重大维修或更换零部件后，必须进行验收检测，达到规定的指标方可继续使用。射线诊断科(室)应对成像设备及器材定期地进行稳定性检测。8、各级医疗单位应将射线诊断设备的订购合同、产品说明书、各种检测和维修记录建立档案并长期保存。功能科超声影像图片质量管理一、图像打印、记录设备对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。二、操作手法、图像记录与观察分析必须观察标准切面及特写切面。前