医院电子病历系统解决方案

1、医院电子病历系统解决方案医院电子病历系统解决方案目录一、电子病历错误!未定义书签。二、 电子病历的优势错误!未定义书签。三、电子病历的发展情况错误!未定义书签。四、电子病历的建设内容错误!未定义书签。五、电子病历应具备的基本功能特点.错误!未定义书签。六、电子病历的建设目标错误!未定义书签。七、 电子病历建设时应考虑的问题错误!未定义书签。八、电子病历的建设步骤错误!未定义书签。九、电子病历建设的意义错误!未定义书签。十、电子病历与健康档案的建设错误!未定义书签。十一、区域性电子病历的建设错误!未定义书签。一、电子病历电子病历（Electronic medical record，简称EMR）是

2、电子的 方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息的， 病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记 录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护 理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。卫生部关于电子病历系统功能规范（试行）的文件也指出 电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存 储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、 提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息 系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包 括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系 统。在国内，相当一部分人把医生经过计算机

3、记录病历视作电子 病历，认为只要实现了医生录入病历就实现了电子病历，但实际 上电子病历并非纸质病历的计算机化过程，它应该是病人一生医 疗信息的收集、加工、存储、访问过程，应该具有超越单纯纸质 病历电子化过程的功能，为临床医生提供医疗辅助诊断、为管理 人员提供决策服务的功能，为电子病历区域化发展提供服务。概括来说，电子病历应该从信息和功能两个层面进行描述：信息内容方面：包括个人的医疗记录，即门诊、住院的所有医疗信息，包括检查、检验、医嘱、病历等信息。功能方面：电子病历应该发挥着信息技术的优势，提供超越纸质病历的 服务功能。二、电子病历的优势电子病历的改变传统的手写病历很多问题，数据准确无误:医生

4、书写传统的纸质病历时，由于各种原 因，书写字迹潦草，有时难于辩认，从而产生了所谓的“天书病历”，而电子病历由于是输入到计算机系统中 的，因此在保证了数据安全的情况下，数据准确可靠，不 会发生由于书写潦草而导致的难于辩认的问题查看方便，实效性强：传统纸质病历是保存在医院的病案室 中，调用查看需要走一套流程，而且还需要在堆积如山的 病历堆中找到需要的病历，而且找到的病历不能随身携 带。时间漫长，过程复杂，使用不方便。在电子病历系统 中，所有的数据是保存到数据库中的，医生或某个医疗设 备只要保存了数据，电子病历系统就能立即开始处理这些 数据，任何电子病历系统终端都能够查看这些数据。医生 能够在一个电

5、子病历系统中查看数据，而不用来回切换多 个系统查看，方便医生操作。数据的集中显示更能帮助医 生全面考虑诊疗过程。保存方便、安全可靠：历史堆积的纸质病历体积大，数量 多，保存困难，而且纸张本身容易霉变烧毁。而电子病历 保存在数字存储介质中，体积小，容易保存，而且已经存 在成熟的异地数据冗余保存和恢复功能，电子病历使用了分 级保密体制，每个用户都有相应的权限，用户在查看电子 病历时能够进行严格的权限控制辅助医生诊疗:电子病历系统在拥有全面的病历数据的情况 下，能够添加各种医疗智能辅助模块，辅助医生诊疗。比 如添加用药安全模块，能够提示医生避免低级的药物禁忌 错误；使用知识库帮助医生使用历史积累的经

6、验；使用病 历搜索，能够列出和当前病历有类似情况的电子病历历史 数据供医生参考借鉴。病历数据的共享：电子病历系统利用计算机网络实现病历数 据的共享，借鉴和分析所有的使用过本系统的医生在诊 疗过程中的经验和教训。对于医院范围的电子病历系统， 任何有权限的用户都能够查看医院内部所有的病历数据， 对于全国范围的电子病历系统，则任何有权限的用户都能 够查看全国所有的病历数据。跨医院的电子病历系统能够 全面共享检查检验的结果，在规章制度的保证下，一个医 院的医生能够直接查看另一个医院作出的检查检验结果。 这最大程度的避免了重复检查检验。减少病人负担，增加 了大型检查检验设备的利用效率，减少医疗资源的浪费

7、。而且医院能够减少购买检查检验设备，节省经费。远程诊疗:大范围的电子病历系统的数据共享是普及远程医 疗的基础。远程医疗可分为应急远程医疗和普通远程医 疗。应急远程医疗就是当地的医疗力量薄弱，遇到重大医 疗问题而求救于地理上非常遥远的大医院。比如边远地区 的小医院接受了难于治疗的病人，则能够经过电子病历网 络向中心地区的大医院请求技术支持。普通的远程医疗就 是实现约定的请求遥远的中心大医院的支持。比如偏远地 区的慢性病人能够使用远程电子病历系统，使得中心大医 院的主治医生为其做常规诊疗，避免了病人的长途奔波， 而医生也能频繁的掌握病人的病情发展。大规模医疗数据分析：电子病历系统包含了大量的病历原始 数据，能够借助于计算机系统的海量数据处理能力来实行 大规模医疗数据的分析。而且电子病历系统规模越大，数 据分析量越大，同时越准确。比如流行病学的研究，能够 让电子病历系统