医院DRGs分析服务报告

1、医院绩效管理系统深度挖掘报告001-人民医院2017年7月一、重点病组管理1.1竞争病组与特色病组2017年7月，人民医院的竞争病组共282组，非医院独有，也非级别独有， 说明这282个病组是其他试点医院共同竞争的。人民医院竞争病组总积分为 25,343.00，总费用为 20,826,191.33 元。人民医院的特色病组共29组，均为医院独有，总积分为1,475.04分，总费 用为 1,243,868.31 元。表1人民医院的竞争病组与特色病组是否医院独 有是否级别独 有病组数总积分总费用报销金额与应拨金额差 值否否282.0025,343.0020,826,191.33134,567.25是

2、是29.001,475.041,243,868.31107,576.76同期同级别医院的竞争病组共349组，竞争病组总积分为75,357.50分，总 费用为 66,948,265.87 元。同期同级别医院的特色病组共87组，总积分为3,787.10分，总费用为 2,554,670.89 元。表2同级别医院的竞争病组与特色病组是否医院独 有是否级别独 有病组数总积分总费用报销金额与应拨金额差 值否否349.0075,357.5066,948,265.87-567,143.01是是87.003,787.102,554,670.8992,966.101.2基于人次占比的重点病组分布2017年7月，人

3、民医院人次占比在25%以下的病组共225组，病例数共558 例，病例数占比为25.12%。人次占比在25%50%的病组共57组，病例数共604 例，病例数占比为27.19%。人次占比在50%75%的病组共22组，病例数共494 例，病例数占比为22.24%。人次占比在75%100%的病组共7组，病例数共565 例，病例数占比为25.44%。同期所有医院四个级别的病例数占比分别为 24.97%、24.34%、25.27%、 25.42%。人民医院在一级、四级DRGs组的人次占比略高于总体平均，在二级、 三级DRGs组的人次占比略低于总体平均。表3人民医院基于人次占比的重点病组分布人次占比病组 分

4、级医 院 病 组 数医 院 病 例 数医院病例数占 比医院总费 用医院 总费 用占 比DRG 病 例 数DRG病 例数 占比DRG总费用DRG总 费用 占比一级（25%）22555825.12%8,685,39739.35%207924.97%26,340,86135.43%二级（25%50%）5760427.19%4,927,38622.33%202624.34%15,843,33621.31%三级（50%75%）2249422.24%3,736,99016.93%210425.27%14,343,84919.29%四级（75%100%）756525.44%4,720,28421.39%21

5、1625.42%17,813,78823.96%1.3基于费用占比的重点病组分布2017年7月，人民医院费用占比在25%以下的病组共223组，病例数共652 例，病例数占比为29.36%。费用占比在25%50%的病组共57组，病例数共523 例，病例数占比为23.55%。人次占比在50%75%的病组共24组，病例数共509 例，病例数占比为22.92%。人次占比在75%100%的病组共7组，病例数共537 例，病例数占比为24.18%。同期试点医院四个级别的病例数占比分别为29.93%、22.19%、23.68%、24.20%。人民医院在二级DRGs组的人次占比略高于总体平均，在一次、三级、四

6、级DRGs组的人次占比低于总体平均。表4基于费用占比的重点病组分布费用占比病 组分级医 院 病 组 数医 院 病 例 数医院病例数占 比医院总费 用医院 总费 用占 比DRG 病 例 数DRG病 例数 占比DRG总费用DRG总 费用 占比一级（25%）22365229.36%5,363,33224.30%249229.93%18,550,34024.95%二级（25%50%）5752323.55%6,042,72127.38%184722.19%18,205,34624.49%三级（50%75%）2450922.92%5,685,05425.76%197123.68%18,849,64025.

7、36%四级（75%100%）753724.18%4,978,95022.56%201524.20%18,736,50725.20%1.4基于人次和费用占比的重点病组基于人次占比，人民医院人次占比在75%100%之间的重点病组如下表所示。表5基于人次占比的重点病组列表病组编 码病组名称病例 数病例数占 比总费用总费用占 比BR21脑缺血性疾病，伴重要合并症与伴随 病3613.33%302,582.6312.18%BR25脑缺血性疾病，伴与不伴合并症与伴 随病7622.69%500,312.8620.87%ES11呼吸系统感染/炎症，伴重要合并症与伴随病3516.36%518,081.7422.4

8、1%ES13呼吸系统感染/炎症，伴合并症与伴随 病6017.44%513,849.4421.82%GK25胃镜的治疗操作，伴与不伴合并症与 伴随病5028.25%270,977.4425.70%病组编 码病组名称病例 数病例数占 比总费用总费用占 比RC29恶性增生性疾病的化学及/或免疫治 疗8725.14%912,526.2723.05%RU14恶性增生性疾病的其他化学及/或免 疫治疗22151.40%1,701,954.2352.35%基于费用占比，人民医院费用占比在75%100%之间的重点病组如下表所示。表6基于费用占比的重点病组列表病组 编码病组名称病例 数病例数 占比总费用总费用占

9、比BR21脑缺血性疾病，伴重要合并症与伴随病3613.33%302,582.6312.18%BR25脑缺血性疾病，伴与不伴合并症与伴随 病7622.69%500,312.8620.87%ES11呼吸系统感染/炎症，伴重要合并症与伴随病3516.36%518,081.7422.41%ES13呼吸系统感染/炎症，伴合并症与伴随 病6017.44%513,849.4421.82%RC29恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗8725.14%912,526.2723.05%RC39恶性增生性疾病的放射治疗2228.95%529,643.5126.79%RU14恶性增生性疾病的其他化学及/或免疫 治疗221

10、51.40%1,701,954.2352.35%二、盈利能力挖掘2.1 MDC例均积分偏离值2017年7月，人民医院例均积分亏损较大的MDC为HIV感染疾病及相关操 作（病例数4例，每例亏损积分45.74分），影响健康因素及其它就医情况（病 例数28例，每例亏损积分30.65分）。神经系统疾病及功能障碍（病例数123例， 每例盈余积分12.116分）。DC名称例蜘积分差伯人次数图1 MDC例均积分偏离值2.2 DRG例均积分偏离值2017年7月，人民医院例均积分亏损较大的DRG为呼吸系统感染/炎症，伴 重要合并症与版随便（病例数35例，每例亏损积分50.58分），呼吸系统感染/ 炎症，伴合并症

11、与伴随病（病例数60例，每例亏损积分19.09分）。例均积分盈 余恶性增生性疾病的其它化学及/或免疫治疗（病例数221例，每例盈余积分 10.556分），胃镜的治疗操作，伴与不伴合并症与伴随病（病例数50例，每例盈 余积分6.1725分）。DRG例均积分偏离值10.55650. 68DRG名称口例均积分差值人痛图2 DRG例均积分偏离值三、动态监控（本院）3.1总费用趋势2014年12月、2016年6月人民医院的总费用呈现峰值，其它月份相对稳 定。报销费用、现金支付和自费费用的趋势与总费用基本一致。40000000 -30000000 -2QOQWOO -10000000 -芯费用趋势incu

12、t h总费用报销金额现金支付门责图3本院总费用趋势3.2例均费用趋势2014年12月、2016年6月人民医院的例均费用呈现峰值，其它月份相对稳 定。例均现金支付的趋势与例均费用基本一致。图4本院例均费用趋势3.3费用构成趋势2014年7月至2015年6月药费占比、检验检查费占比及材料费占比相对稳 定波动，2017年7月药费占比有明显下降，检查检验费占比上升明显、材料费 占比略有上升。30+。瞧-10. M-费用占比趋势11. SOftLL哗-LI.ULft1土呻_顷 ais. lift J - ：LJ.血可如如如国、初、初 勺沏物位如如 忽幼% % Q筠咆怎初怎衫月份I 药费占比检丑揄验费i比

13、材料费占比|图5本院费用构成趋势3.4人次积分趋势2014年12月、2015年6月人次数呈现波峰、2015年2月、2017年7月人 次数呈现波谷。积分2014年7月至2015年5月有小幅波动。2015年6月及2017 年7月上涨明显。-20000VdiM X1329211倒询如 % 勺如如机但 饥、初宙如绥 布/处% S久免忽鸟怎怎%人次、积分趋势蛾系Y-15000/ 1270013623l J2159UW&月份人次数积样|图6人次、积分趋势3.5例均积分、CMI趋势2014年7月至2014年11月CMI指数略有波动，2014年12月至2015年6 月呈折线形上涨，2017年7月上涨明显。例均

14、积分在2014年7月至2015年6 月呈现波动，2017年7月上涨明显。O例均枳分/CMI趋势月份例均积分OMI指数图7例均积分、CMI趋势3.6时间消耗指数-费用消耗指数趋势2014年7月到2015年6月及2017年7月间，仅2014年8月2014年9月 人民医院的费用消耗指数低于1，说明费用消耗相对于平均水平较高。时间消耗 均低于1，说明时间消耗相对于平均水平也较低。1.05：.I. E侣0.9906 厂切切：乱如如如如如气切如%怎S % % % % % S驾 初月份时间消耗指数费用消艳指数I时间消耗指数、费用消耗指数超势(归轻).K00 -0- $9330.9762图8时间消耗指数-费用

15、消耗指数趋势四、动态监控（同级别医院）4.1总费用趋势2014年12月、2016年6月同级别医院总费用呈现峰值，其它月份相对稳 定。报销费用、现金支付和自费费用的趋势与总费用基本一致。图9同级别医院总费用趋4.2例均费用趋势2014年12月、2016年6月同级别医院的例均费用呈现峰值，其它月份相对 稳定。例均现金支付的趋势与例均费用基本一致。6000 -例场费用一-例均现金支付图10同级别医院例均费用趋势4.3费用构成趋势2014年7月至2015年6月药费占比、检验检查费占比及材料费占比相对稳 定波动，2017年7月药费占比有明显下降，检查检验费占比上升明显、材料费 占比略有上升。Q 0。的-

16、哭27%费用占比趋势30. 00% -25.07%_2 LJj0*24.259625.。骅25- 03%- 、2 1.07%3I.3OU23.34%-JO.OOfe-io. lift1Q.S6W。一蚣io. m10+ 00% -月份药费占比检查检验费占比材料费占比图11同级别医院费用构成趋势4.4人次积分趋势2014年12月、2015年6月人次数呈现波峰、2015年2月、2017年7月人 次数呈现波谷。积分2014年7月至2015年5月有小幅波动。2015年6月及2017 年7月上涨明显。图12人次、积分趋势4.5例均积分、CMI趋势2014年7月至2014年11月CMI指数略有波动，2014年12月至2015年6 月呈折线形上涨，2017年7月上涨明显。例均积分在2014年7月至201