脑梗塞护理和查房(00002)课件

1、护 理 查 房 二病区一般情况 45床，江XX,女，76岁 因左侧上下肢活动不利 近1月入院 既往有“高血压”病史， 血压最高达160/100mmg，否认“肝炎结合”等传 染病史，否认药物过敏史 患者于2009年曾病发“脑出血”，恢复良好未留明显功能障碍，此次于2012年12月5日凌晨出现头昏症状，次日出现左侧肢体活动不利，就诊于当地医院，经CMRI证实为“脑梗死”，系统治疗后病情渐平稳。目前主要遗有左侧上下肢活动不利，为求中医针灸康复入住我科。刻下神志清楚、纳差、大便自调，小便急迫难以自控，夜寐尚安。阳性体征ATS/ALT(谷草/谷丙):1.6 TG(甘油三脂):0.34mmol/L 卡松黏

2、度：2.40mpa.s中医诊断：中经络、气虚血瘀西医诊断：脑梗死 高血压（2级，极高危）高血压分级正常血压 :收缩压120mmHg 和 舒张压80mmHg高血压 :收缩压140mmHg 或 舒张压90mmHg1级高血压（轻度）:收缩压140159mmHg 或 舒张压9099mmHg2级高血压（中度）:收缩压 160179mmHg 或 舒张压100109mmHg3级高血压（重度）:收缩压 180mmHg 或 舒张压110mmHg抗血小板聚集：阿司匹林降压药：氨氯地平（安内真）针剂：灯盏花素 长春西汀护理诊断与措施1.躯体活动障碍 与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关2.焦虑 与偏瘫，急于恢复有关3.活动

3、无耐力 可能与头晕头痛 与血压升高有关4.有受伤的危险 与头晕有关5.知识缺乏 缺乏疾病预防、保健知识和高血压脑梗用药知识焦虑1）对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对老年患者及伴有躯体病患者的评估更不容忽视。2）加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。对病人要有耐心，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。3）对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。4）教会病人掌握“森田疗法”的理论和方法，必要时可亲自带领病人去体验。5）焦虑症的护理方法还包括松弛疗法的应用对焦虑症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法，以指导帮助病人。有

4、受伤的危险1、嘱病人头晕，视物模糊时立即就地休息，上厕所或外出时有人陪伴。2、预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时内，改变体位宜缓慢，避免用过热的水洗澡。知识缺乏1、多与患者沟通，通过交谈和小纸条的形式向其进行健康宣教。2、及时给患者及其家属讲解药物使用说明书及其注意事项不良反应的相关知识。健康指导1.康复指导：1）指导和辅助其进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天24次，每次530分钟。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节（指趾关节）。2）应多躺向健侧，间或躺向患侧

5、或仰卧。俯卧位是很好的卧姿，可以尝试让病人俯卧1520分钟，俯卧时，一定要在脐部到大腿部垫一软枕垫等，使髋关节伸张。并使患侧肢体维持功能位，并经常变换体位3）在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作，逐渐达到能上抬。5）瘫痪肢体锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行2.合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量摄入和需求达到平衡，戒烟、限酒。3.日常生活锻炼：严格掌握循序渐进的原则。每次锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，以