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文档简介

1、静脉输液护理进展 静脉输液治疗是现在临床治疗中最常见、最直接有效的治疗疾病的方法之一，它的发展经历了近400年漫长的历程。主要用于纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，抗感染治疗，营养支持，抗肿瘤治疗，全血和血液成分的输注，其他静脉药物的应用等。一、科学程序化的静脉输液治疗流程鱼骨图静脉输液不是一项简单的操作，他应该是护理程序化应用的过程；护士不是一个简单的操作者，而应该是一个思想者，要讲护理程序评估、计划、实施、评价应用于静脉输液的过程中。鱼骨图是输液程序化的解决方案，正确的运用鱼骨图，能有效改善静脉输液治疗护理质量和安全，使操作程序化和标准化，减少穿刺数、并发症以及患者费用，提高患者满意度，降

2、低忽视的劳动强度和针刺伤的发生率，是输液治疗更加规范和专业化。1、治疗方案的评估 评估树叶的目的、静脉治疗的类型、输液的治疗过程和输液的速度；评估药液的PH、渗透压、刺激性等物理化学性质。2、患者情况的评估 评估患者疾病基本状况，如诊断、年龄、过敏史等。3、穿刺部位、血管的评估 评估穿刺皮肤的完整性，有无创伤、循环障碍、肢体肿胀、皮肤感染等。评估静脉能见度、弹性、直径、长短、有无静脉瓣、穿刺难易度。（4）常用消毒剂的种类和起效时间：1%2%碘酊即刻起效，2分钟达到最佳效果；酒精即刻起效；碘伏2分钟起效；氯已定（洗必泰）15秒起效。（5）皮肤消毒标准：以穿刺点为中心环形消毒，由内向外用力螺旋涂擦

3、，消毒面积大于敷贴面积。消毒液自然风干再行穿刺，减少静脉炎的发生。头皮钢针消毒面积不小于5*5cm,，留置导管针8*8cm,，CVC10*10cm，PICC以穿刺点为中心上下直径20cm，桡动脉置管，消毒面积不小于8*8cm。7、输液工具的应用： （1）结扎止血带的位置应在穿刺点上方至少10cm处，结扎止血带时间不超过120秒，以免引起肢体末端肢体障碍。止血带一人一用一消毒。（2）掌握穿刺技巧：掌握持针、绷皮方法，注意穿刺角度，一般针头与皮肤成角15-45进针，见回血后降低角度再进针少许。（5）中心静脉导管（CVC）的拔除适用范围：当中心静脉导管被怀疑受到污染、出现不能解决的并发症或治疗结束后应立即拔出。护理要点：1）应由医生遵照医疗机构的规定与程序拔出中心静脉导管。2）用指压法压迫穿刺点直至不出血为止。按压的力度要适中，切记要在按压出揉动，然后在穿刺部位覆盖无菌敷料。3）拔管后瞩患者静卧30分钟。4）拔出中心静脉导管后，应更换敷料。每24小时评估穿刺点一次，直至上皮形成。5）怀疑出现与导管相关的血液感染时，应根据医疗机构规定的程序，对导管进行细菌培养

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