2022医院三甲复审药学人员应知应会

1、三甲复审药学人员应知应会1、三级中医（中西医结合）E院评审标准实施细则对于中药合理使用指标的要求。门诊中药配方颗粒金额占中药饮片总金额比例不得超过30% o门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方 比例三60%。门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方占比三30%。医院常年应用的医疗机构中药制剂，30种。2、药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责：（1）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规 章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督 实施；（2）制定本机构药品处方集和基本用药供应目录；（3）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导 原则的制定与实施，监测、评估本机构

2、药物使用情况，提出 干预和改进措施，指导临床合理用药；（4）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件, 并提供咨询与指导；（5）建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购 入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事或多剂型药品等。储存要求：(1)根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品应分区摆放, 分柜陈列。药名标签放置必须与陈列药品一对应，字迹清晰。(3)同一类的易混淆药品应分开放置，避免同排、相邻放置。 易混淆药品的标签旁应放置相应的警示标识，并在全院 范围内统一21、医疗用毒性药品管理要求？毒性药品系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不 当会致人中毒或死亡的药品。毒

3、性药品分为西药、中药两大 类。西药品种系指原料药，中药品种系指原药材和饮片，不 含制剂。药剂科供应和调配毒性药品，必须凭医生签名的正式处方， 医生使用毒性药品的处方，应准确清楚地写明处方全部内 容。每次处方剂量不得超过2日极量。22、超说明书用药定义？超说明书用药，又称“药品未注册用法”，是指药品使用的 适应证、适应人群、给药方法或剂量不在药品监督管理部门 批准的说明书之内的用法。宜；（6）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及 放射性药品的临床使用与规范化管理；（7）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和 合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。3、医院药学人员资质要求

4、中药专业技术人员占药学专业技术人员总数的比例 260%。 中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务 任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片 鉴别经验的老药工；中药饮片调剂复核人员应具有主管中药 师以上专业技术职务任职资格（小包装饮片的复核人员应 具有中药师以上专业技术职务任职资格）；煎药室负责人应 具有中药师以上专业技术职务 任职资格，煎药人员应为中 药学专业人员或经培训取得相应资格的人员；医院应配备5 名以上临床药师或每100张病床与临床药师配比三0.6。4、处方的有效期是多少？处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处 方的医师注明有效期限，但有效期最长不得

5、超过3天。5、处方用量为多少？每张处方最多开具5种药品；门诊处方一般不得超过7日用 量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老 年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理 由。6、不合理处方包括哪些情况？不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 (1)不规范处方的范围处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难 以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样 不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审 核、调配、核对、发药栏目无审核、调配药师及核对发药药 师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西

6、药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明 原因和再次签名的； 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;单张门急诊处方超过五种药品的； 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日 用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日 用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量 未注明理由的;开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等 特殊管

7、理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌 药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列， 或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。用药不适宜处方的范围适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的：重复给药的：有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用药不适宜情况的。超常处方的范围无适应证用药；无正当理由开具高价药的：无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药 的。7、什么是四查十对?“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查

8、药品，对 药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法 用量；查用药合理性，对临床诊断。8、抗菌药物分级管理（我院十八项医疗质量安全核心制度抗菌药物分级：根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐 药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用 级与特殊使用级三级。处方权的授予：药学部及医务科定期（每年度一次）对 医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培 训。药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格，医师经考核 合格后获得抗菌药物处方权: 具有初级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合 格后，方可授予非限制使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考

9、 核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合 格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。9、药品不良反应：9.1药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的 与用药目的无关的有害反应。9. 2什么是严重药品不良反应：是指因服用药品引起以下损 害情形之一的反应：1.引起死亡；2.致癌、致畸、致出生 缺陷；3.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤 残；4.对器官功能产生永久损伤；5.导致住院或住院时间 延长。6.导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上 述所有情况的。什么是新的药品不良反应：新的药品不良反应是指药品 说明书中未载明的不

10、良反应。说明书中已有描述，但是不良 反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致 或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。药品不良反应上报时限：一般的药品不良反应自发现之 日起不超过30天上报，新的、严重的药品不良反应自发现 之日起不超过15天上报，死亡和群发病例立即上报。10、发出药品时有哪些注意事项？药品发出前，复核、发药人应在处方上签字。发出药品时应 按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药 交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。11、麻醉药品、第一类精神药品的“三级管理”和“五专” 管理是什么？三级管理：药库做为库房，是一级管理，药房做为周转 地为二级管

11、理，病区、手术室存放少量基数药为三级管理。“五专”管理：专人、专柜、专方、专账、专册。即: 专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记。12、麻醉药品、第一类精神药品使用患者应建立的随诊制度 包含哪些具体要求？医疗机构应当要求：长期使用麻醉药品和第一类精神药品的 门（急）诊癌症患者和中重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或 者随诊一次。医师如发现患者使用麻醉药品、第一类精神药品满3个月后 无复诊或随诊纪录的，不得再次为患者开麻醉药品、第一类 精神药品。13、开具麻醉药品、第一类第二类精神药品的处方有哪些要 求？麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角 标注“麻、精一”。“第二类精神

12、药品”处方印刷用纸为白色，右上角标注“精 一, O医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用 指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。14、麻醉药品和第一类精神药品处方限量注射剂型为1次用量，仅限于本机构内使用（注意空安甑回 收），缓、控释制剂不超过7日常用量，其他剂型不得超过 3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不 得超过15日常用量，缓、控释制剂不得超过30日常用量。15、麻醉药品和第一类精神药品处方调剂门（急）诊药房应设置麻醉药品、第一类精神药品发药窗口，并有明 显标识，专人调配。处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、 第一类精神药品处方，签名并进行登记；对

13、不符合规定的麻醉药品、 第一类精神药品处方，拒绝发药。医疗机构要严格落实“实名就医”制度。16、调配毒麻中药饮片有哪些要求？调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日 极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方 时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处 方保存两年备查。罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签 名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连 续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3-6克。 处方保存三年备查。17、高危药品的定义？高位是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品， 虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但

14、其后果却严 重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的 药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。高危药 品管理共分为A、B、C三级。其中A级高危药品时高危药品 管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风 险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。18、高危药品的储存管理？(1)药品调剂室高危药品需设置专门的存放药架，不得与其 他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置，且远离 其他普通药品存放药柜。高危药品存放药架(药柜)应标识醒目，设置全院统一的 警示标志。高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责本部门高危 药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工 作。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药 安全；护