气管内插管术

1、关于气管内插管术课件第一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月气管插管是将合适的导管插入气管内的操作，是建立人工通气道最可靠的方法，广泛地应用于临床麻醉和危重病人抢救。第二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月气管插管的适应证、禁忌证第三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月使用肌松剂全身麻醉者呼吸心跳骤停和新生儿窒息行心肺复苏呼吸衰竭、呼吸肌麻痹者行机械通气呼吸道分泌物不能自行咳出者误吸患者解除气道梗阻严重创伤、药物中毒抢救等 适应证第四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 禁忌证喉头水肿、炎症、喉头粘膜下血肿主动脉瘤压迫气管者

2、颈椎骨折、脱位者第六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月气道应用解剖第七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月气管插管的径路第八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月上呼吸道三轴线口轴线（）、咽轴线（）、喉轴线（）交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。 第九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月咽喉部解剖第十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月气管插管用具及准备第十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 喉镜、气管导管管芯、牙垫、注射器、胶布等第十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 由聚氯乙烯制成，为高容量、低压套囊气管插管用具 气

3、管导管第十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月气管导管的口径大小现通常采用二种标号：1. 以导管的内径（internal diameter，ID）标号，每号相差0.5mm。2. 以导管的法制（French unit）单位标号： F=导管的外径3.14 气管导管的规格第十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 成人 男 ID 7.58.5 女 ID 7.08.0小儿 F 年龄18 ID4+年龄4 气管导管的选择第十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月气管导管管芯塑型第十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月气管插管用具 喉 镜第十七张，PPT共四十九页，创作于2022

4、年6月气管插管前病人评估第十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 因发育畸形或疾病创伤引起解剖变异而不能完全显露声门的气管插管困难气管插管 用常规喉镜试插 3 次以上方成功 用常规喉镜插管 10 min以上方成功第十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月困难插管的预测一般视诊 (假牙、异常牙）张口度 正常3.5cm颈部后仰度 正常90甲颏间距 正常 6.5cm下颌骨水平段长度 正常 9cm第二十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月困难气管插管的评估第二十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月困难气管插管的评估第二十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 级 级

5、级 级 可见软腭 可见软腭 仅见软腭 不见软腭 咽门弓 咽门弓 不见咽门弓 不见咽门弓 悬雍垂 不见悬雍垂 不见悬雍垂 不见悬雍垂Mallampatis 试验第二十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 1根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 经气管造口插管法2. 根据插管前的麻醉方法： 诱导插管法 清醒插管法气管内插管术分类第二十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月经口腔明视气管插管术第二十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 气管插管流程面罩通气喉镜置入显露声门头后仰插管第二十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 患者仰卧，头后仰，颈上抬第二十七张，PP

6、T共四十九页，创作于2022年6月打开口腔第二十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间第二十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月显露悬雍垂，再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 第三十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门 第三十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月正确手法上提喉镜错误手法撬门牙第三十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月级 无法暴露会厌Cormack 分级级 完全暴露声门级 部分暴露声门

7、可见后联合 级 仅见会厌顶端不见声门裂第三十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月右手以握笔式持气管导管，以旋转的方式将气管导管插入气管第三十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月把气管导管送出距声门成人46cm，安置牙垫，拔出喉镜第三十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月核对导管深度，充起套囊第三十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月气管导管的深度导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm男性：距门齿不超过22cm女性：21cm儿童：双唇12cm + (年龄/2)第三十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月确认导管位置的方法压胸部时导管口有气流人工通气时双侧胸廓起

8、伏，可听到肺泡呼吸音吸气时管壁清亮，呼气时有“白雾”自主呼吸可见呼吸囊张缩可见ETCO2图形第三十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 1.损伤 2.插管所致的应激反应 3.气道阻塞 4.气管导管误入食管 5.喉痉挛 6.气管导管误入一侧主支气管 7.反流、误吸 8咽喉痛 9.声带麻痹 10.杓状软骨脱臼11.喉及气管狭窄 气管内插管并发症第三十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月经口腔明视插管操作演示第四十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月Three Airway DevicesEndotracheal tubeCombitubeLaryngeal Mask (LMA

9、)第四十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月Airway & Ventilation Methods: BLS & ALSCombitubeFrom AMLS, NAEMT第四十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月Airway & Ventilation Methods: BLS & ALSLaryngeal Mask Airway (LMA) Use in ORGaining use in out-of-hospitalNot useful with high airway pressureNot a replacement for ETTMultiple models & sizes第四十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月Airway & Ventilation Methods: BLS & ALS第四十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月Airway & Ventilation Methods: ALS第四十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月New cuffedoriginal uncuffedMelker Cricothyrotomy第四十六张，PPT共四十九页，创作于20