老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护

1、老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护【摘要】目的讨论住院老年慢性阻塞性肺疾病pd)合并ii型呼吸衰竭患者应用无创正压通气辅助治疗的效果和护理经历。方法观察我院呼吸内科2022年7月-2022年7月收治的60例住院老年pd合并ii型呼吸衰竭患者应用无创正压通气前后临床病症及血气分析，并给予护理干预。结果经无创正压通气治疗护理后，患者呼吸困难病症减轻，动脉血氧分压和二氧化碳分压显著改善。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并ii型呼吸衰竭患者应用无创正压通气创伤孝操作简单、减少了有创通气的危险因素、降低并发症发生。【关键词】慢性阻塞性肺疾病ii型呼吸衰竭无创正压通气【keyres】

2、pdraspiratryfailurenninvastivepsitivepressureventilatin慢性阻塞性肺疾病(pd)是一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限呈进展性开展,多与肺部对有害颗粒及气体的异常炎症反响相关1。患者通气功能障碍，造成长期缺氧和二氧化碳潴留导致低氧血症和高碳酸血症及酸中毒易引起型呼吸衰竭，危及患者生命可以。研究说明：pd发病率与年龄成正比，目前居全球死亡原因的第4位并逐年上升2。无创通气治疗目的是辅助病人呼吸，减轻呼吸肌疲劳，老年pd合并ii型呼吸衰竭患者和呼吸机之间通过无创接触面面罩或鼻罩来传递对肺的机械通气支持，减少机械通气并发症的发生率，改善

3、预后。我院呼吸内科采用以无创机械通气为主的综合方法治疗住院老年pd合并ii型呼吸衰竭60例，获得了满意的效果，现汇报如下：1临床资料1.1一般资料选择我院2022年7月-2022年7月呼吸内科住院老年pd合并ii型呼吸衰竭患者60例，男31例，女29例，年龄70-80岁，平均755岁。其中慢性阻塞性肺气肿42例，支气管哮喘10例，支气管扩张6例，肺癌2例。意识清醒者52例，嗜睡8例。所有患者诊断标准均符合?慢性阻塞性肺疾病诊治指南2022年修订版?；自主呼吸，体温38.5；血流动力学稳定；痰少，并能有效去除；血气分析氧分压60hg且二氧化碳分压50hg；排除其他原因引起的低氧情况及各种无创通气

4、禁忌症患者。1.2呼吸机选择均采用美国伟康bipapsynhrny呼吸机。1.3方法常规治疗同时应用美国伟康bipap呼吸机辅助呼吸，参数选用同步/时间形式s/t)；呼吸频率f为1215次/in；吸气压(ipap)从6h2开始逐渐增加,在1520in内逐渐增加至812h2；呼气压(epap)设定为5h2,吸氧浓度为40%；选择适宜鼻罩适当固定；通气时间为6h/d。1.4监测指标观察患者治疗前后呼吸困难情况及动脉血ph值、氧分压(p2)、二氧化碳分压(p2)。2结果2.1临床病症60例患者中，2例病情加重转呼吸内科监护室气管插管，1例因继发梗阻性黄疸转外科手术后全身器官衰竭死亡，其余57例在使用

5、无创正压通气3天后胸闷紫绀，呼吸困难程度均有缓解，6例嗜睡患者无创辅助呼吸通气治疗后48小时神志转清醒。2.2血气分析变化患者承受无创正压通气治疗10天后，ph值、氧分压(p2)、二氧化碳分压(p2)较治疗前有明显变化，具有统计学意义见表1。表1治疗前后血气分析变化(x-s)phpa2p2sp23护理3.1治疗前护理3.2治疗期护理3.3治疗后护理3.4预防并发症4讨论4.1无创正压机械通气优势pd合并重症型呼吸衰竭是临床常见的危重病症，要立即抢救且常常需要机械通气。然而有创机械通气操作复杂，增加患者痛苦，费用昂贵，故无创正压机械通气的临床治疗提供了新途径。正压呼吸分别调节吸气相气道正压和呼气

6、相气道正压，并具有流量同步触发和漏气补偿功能，改善氧结合，减轻呼吸肌疲劳，有效改善呼吸循环功能，纠正低氧血症，并缓解呼吸肌疲劳，减轻胸闷呼吸困难。同时，使用无创机械通气可以改善病人的全身状况，并减少并发症，是进步病人生存率非常有效的措施。无创呼吸机具有广泛优点：可间歇正压通气无须插管可用不同的通气方法能正常的吞咽饮食和湿化生理性加热和湿化气体。4.2无创机械通气治疗原那么严格排除禁忌症患者。使用无创机械正压通气痰液增多，粘稠无法缓解呼吸困难及病情进展必须及时通知医生行气管插管有创通气。4.3无创正压机械通气探究首先，本组患者虽无一例并发症发生，但标本量小，临床护理中如何减少nippv应用时的不

7、良反响仍需深化讨论。其次，本组选择老年意识明晰或少数嗜睡且无其他器官功能衰竭患者作为治疗对象，获得较满意效果。假设扩大病种范围及选取意识中重度障碍患者可否到达同样效果值得考虑。最后，本组病例均为长期住院患者，对短期出院患者或居家患者是否可以推广无创正压机械通气治疗尚需研究。4.4无创机械通气已广泛用于住院患者pd合并呼吸衰竭的治疗，操作简单患者易承受，它可防止气管插管及插管机械通气引起的并发症，如局部创伤，呼吸机相关肺炎，痛苦不适等，且可以说话、咳嗽、进食，降低了经济费用。本组显示患者治疗前后的临床病症，监测显示及血气分析均有明显改善，并无并发症发生。因此，无创机械通气治疗住院老年pd合并ii型呼衰患者是一种既平安又有效的方法。参考文献2陈玉兰,王桂芳,田靓.bipap呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭的效果及护理体会j.当代医学,2022,16(7):26-27