试卷试题西医外科学试题

1、 第一章 外科总论试题A型题煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为15 分钟 B. 30 分钟 C. 45 分钟 D. 60 分钟E. 120 分钟手臂消毒法，可以起到的作用消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌B.仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌减少皮肤表面的细菌D. 降低皮肤表面和深处细菌的毒性E. 防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法先用 3%碘酊，后用 70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤先用 3%碘酊，后用 70%酒精，由手术周围向中心70% 酒精，周围向中心 D. 70% 酒精，中心向周围E. 1 ： 1000 新洁尔灭，中心向周围麻醉的含义是指使病人消除疼痛 B. 使

2、病人感觉运动消失消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛E. 使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的?高热病儿，术前要先降温后再手术B. 呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机 E. 心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的 ?C. 松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅提高痛阈，增强麻醉效果B. 减轻内脏牵引痛减少全麻药的用量 E. 使病人安静合作麻醉前用药时，下列哪项是错误的 ?高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱B

3、. 颅内压升高者应禁用吗啡支气管哮喘者，应首选吗啡 D. 剧痛并休克者，应给吗啡类药物甲亢病人应少用或不用阿托品椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的降低迷走神经张力B. 减少呼吸道分泌物C. 降低基础代谢 D. 加强麻醉作用镇静剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误的术前一日晚服用安定B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注亦可于麻醉前 30分钟肌注安定10mg D.阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的超过一次最大剂量B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人C.对局部麻醉药过敏麻醉药误入血管E.局部麻醉药内未加

4、入肾上腺素，因此吸收加快局麻药毒性反应的早期主要表现为血压下降 B. 呼吸抑制 C. 面色发绀 D. 四肢抽搐 E. 精神症状成年人普鲁卡因一次最大使用量为0.5g B. 1.0g C. 2.0g D. 3.0g E. 5.0g以下局部麻醉药中毒性最小的5ml0. 5% 普鲁卡因100ml B. 2%普鲁卡因 50mlC.1%普鲁卡因 50ml D. 0.5% 普鲁卡因2% 利多卡因 10ml腰麻绝对禁忌症呼吸系统疾病B.肾脏疾病C.慢性肝炎D.有普鲁卡因过敏史E.休克成人麻醉前禁食的最适宜时间为术前 4 小时 B. 术前 6 小时 C. 术前 8 小时D. 术前 12 小时 E. 术前 24

5、 小时腰麻的主要危险低血压 B. 麻醉平面过高 C. 心动过缓 D. 呼吸抑制 E. 缺氧硬脊膜外麻醉最严重的并发症休克B. 全脊椎麻醉C. 神经损伤 D. 硬膜外腔出血 E. 硬膜外腔感染全脊椎麻醉的严重性主要在于损伤脊髓致瘫痪B. 麻醉时间持久 C. 长时间低血压 D. 呼吸心跳停止 E. 长时间的呼吸抑制全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位A. 仰平卧位 B. 仰平卧侧头位 C. 头低足高位D. 侧卧位E. 半卧位下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效A. 立即行气管插管吸引B. 头低位 C. 用纱布清除口腔呕吐物D. 头偏向一侧 E. 粗针头环甲膜刺入吸氧一旦确定为心跳骤停，必须争取

6、在几分钟内重建呼吸和循环E. 1214分钟46分钟 B. 68分钟 C. 810分钟 D. 1012分钟预防心跳骤停的原则中，下列哪一项是错误的 ?A. 术前重视全面准备B. 术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量C. 术中严防缺氧及二氧化碳蓄积 D. 术中补足失血、失液量E. 术中应用强心药、升压药口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的 ?A. 头极度后仰，托起下颌B. 吹气要看到胸廓抬起C. 吹气不少于 20 次/ 分吹气时向后压环状软骨E.吹气时捏鼻孔胸外心脏按摩法的按压部位应在A.胸骨左缘第四肋间B.胸骨上中1/3交界处C.胸骨中下1/3交界处 D.胸骨下1/3处胸骨与剑突交界处衡量

7、胸外心脏按摩有效的标志中，下列哪一项是错误的?A. 摸到颈动脉和股动脉搏动B. 口唇紫绀逐渐减轻C. 收缩压在 10. 7kPa(80mmHg) 以上散大的瞳孔开始缩小E. 偶而出现自主呼吸心腔内注射的正确位置D. 胸骨左缘第四肋间E. 以上都不是A. 心尖部 B. 心尖部右侧 C. 相当于左心室位置心跳复苏后，最容易出现的并发症E. 肾小管坏死A.心肌缺氧性损伤B.肺水肿 C.脑缺氧性损伤D.肝小叶中心性坏死复苏后防治脑水肿首选的脱水剂50%的葡萄糖液 B. 20% 的甘露醇液 C. 25%的山梨醇液 D. 3 0%的尿素液血清蛋白最易引起术后恶心、呕吐的D. 乙醚全麻E. 术后肠粘连A.

8、局麻 B. 腰麻 C. 硬膜外麻大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性脱水20%甘露醇液 B. 25%山梨醇液 C. 50%葡萄糖液D.速尿 E.以上都不能下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的 ?肢体挤压伤 B. 急性肾衰少尿期 C. 钾盐输入过多过快D. 长期胃肠减压E. 输入大量库存血下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的?A. 立即停止钾盐摄入 B. 积极防治心律失常C. 迅速降低血钾浓度D. 恢复肾脏功能E. 补充血容量抢救高血钾病人时哪项措施是错误的 ?A.腹膜透析B.林格氏溶液静点C. 10%葡萄糖酸钙静点D. 5%碳酸氢钠静点5%碳酸氢钠溶液E. 10%葡萄糖液加胰岛素静点体重60

9、Kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充200ml B. 300ml C. 400ml D. 500ml E. 600ml肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应A.输全血B.纠正代谢性酸中毒C.补钾 D.纠正脱水E.解除肠梗阻呼吸性酸中毒最先应解决的问题A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸 C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能E.给予碱性液体醛固酮分泌引起下列哪一种情况从尿中丢失钠和水，而有钾潴留从尿中丢失钠、水和钾潴留钾和水，而从尿中丢失钠潴留钠和水，而从尿中丢失钾潴留钠、钾和水低钾性碱中毒出现于下列哪一种情况尿毒症胃手

10、术后术后少尿严重创伤输血过量术后每 24 小时尿量为 200ml 的少尿，不能用下列哪一条解释大量抗利尿激素的分泌液体量补充不足休克尿路阻塞肾功能不全手术前常规禁食的主要目的避免胃膨胀而妨碍手术防止术期 （ 术前、中、后 ）的呕吐及误吸防止术后腹胀D .防止术后肠麻痹E. 防止术后便秘手术前的一般准备，下述哪项不正确对术后需要绝对卧床的病人，应训练床上大小便胃肠道以外的手术可不禁食需要输血者，应配血备用备皮术前 1 日晚，一般于睡前给安眠或镇静药溃疡病、胃大部切除术前准备哪项是错误的术前 1 日进流食术前 12 小时禁食、 4 小时禁水术前晚肥皂水灌肠术前 3 日口服新霉素或链霉素术晨留置胃管

11、手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的A. 预防肺部并发症预防下肢静脉血栓形成减少腹胀和尿潴留减少感染扩散促进切口愈合腹部手术后最常见的并发症有A. 切口感染切口裂开肺不张急性胃扩张下肢深静脉血栓形成剖腹术后一周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能切口感染切口裂开切口皮下积液切口内有血肿病人为出血性素质预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的手术前锻炼深呼吸和咳嗽手术前控制呼吸道炎症，禁烟12周防止术后呕吐、误吸随时用镇痛剂解除切口疼痛随时协助病人排出气管分泌物某患者痔环切术后 24 小时尿潴留，最可能的原因肿胀疼痛腰麻后排尿反射抑制尿路感染精神负担卧床排尿不习惯术后尿潴留的

12、处理，首先在严格无菌操作下，进行导尿肌注氨甲酰胆碱 0.25mg诱导病人自行排尿下腹部热敷针刺治疗各类休克的共同特点血浆容量减少血细胞压积值升高循环血容量小于血管床容积失血小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失微循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素血容量、心功能、输液速度心功能、脉压差、血容量周围血管张力、血容量、心功能心功能、周围血管张力、血压血容量、脉压差、周围血管张力关于休克的预防，下列哪项是错误的？骨折要固定及时补充血容量尚未确认的急腹症要止痛严重体液失衡要纠正严重感染要控制 TOC o 1-5 h z 下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的？血小板 万/mm3纤维蛋白原6

13、0%浅H度创面临床表现轻度发红，轻痛，无水泡剧痛，创面均匀发红，有水泡痛觉迟钝，创面苍白，有水泡痛觉迟钝，创面苍白，无水泡痛觉消失，创面腊白，无弹性，无水泡深H度烧伤局部损伤的深度达真皮浅层，部分生发层健在表皮层，生发层健在真皮深层，有皮肤附件残留脂肪层脂肪下层大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予大量冷开水少量多次盐开水大量桔子水大量糖水大量茶水下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的剃除创周毛发肥皂水清洗正常皮肤剔除一切水泡移去坏死表皮以灭菌溶液拭擦创面下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的细胞分化程度高多呈膨胀性生长，不发生转移永不威胁生命有包膜与周围组织分界明显少数可恶变关于同位素在肿瘤诊断中的应用

14、，下列哪项是正确的A. 扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm 的病变对胃肠道诊断阳性率较高肝扫描诊断肝癌是特异性方法肝扫描可以发现早期肝癌以上都不对恶性肿瘤诊断中正确性最高的A. 症状和体征有关的化验阳性X线检查应用新技术的特殊检查如CT病理检查B型题降温、脱水纠正低血压、强心纠正酸中毒高压氧舱疗法常规给氧心肺复苏后脑缺氧应心肺复苏后循环功能不足应头痛全脊椎麻醉喉头痉挛药液外漏组织坏死局麻药中毒腰麻的并发症乙醚吸入全麻初期的并发症硬膜外麻醉的严重并发症低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水低血钾症高血钾症急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为大面积

15、烧伤后、血尿、尿量每小时10ml为: HCO 3-减少: H 2C03增多: HCO 3-增多: H 2CO 3减少PCO 2增高代谢性酸中毒主要是由于体内91呼吸性碱中毒主要是由于体内血容量不足心功能不全补液量已足急性肾功能衰竭高渗性脱水中心静脉压 0. 2kPa(2cmH2O)，尿量少中心静脉压 1. 0kPa(10cmH2O)，尿量多中心静脉压 1. 7kPa(16cmH2O)，血压低术前洗胃术前行破伤风抗毒素皮试术前3日行皮肤准备术前清洁灌肠术前胃肠减压直肠、结肠手术幽门梗阻34天67天1014天视情况而定分期拆线头、面、颈、阴囊部位手术后拆线最好在胸腹部手术切口拆线最好在四肢、膝关节

16、手术后拆线最好在血容量不足血容量已补足心功能不全急性肾功能衰竭血容量过多中心静脉压低、血压低是指中心静脉压正常、尿量多是指中心静脉压高、血压低是指中心静脉压高、少尿或无尿是指大面积烧伤严重挤压伤双侧输尿管结石药物中毒缺水、血容量减少肾前性急性肾功能衰竭常见的原因肾后性急性肾功能衰竭常见的原因二重感染慢性感染亚急性感染原发性感染继发感染致病菌在创伤发生时同时立即进入伤口所引起的感染为使用抗生素后敏感菌株被消灭后，剩下的耐药菌株大量繁殖所引起的感染红肿病灶与正常组织无明显界限有波动感和压痛感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症病灶呈片状红晕，边界清楚、压痛蜂窝组织炎

17、痈丹毒脓肿疖病阻碍细菌细胞壁的合成改变胞浆膜的渗透性，引起细菌直接溶解直接干扰细菌核酸的合成通过抑制叶酸合成，间接影响细菌细胞核酸合成阻碍细菌蛋白质的合成青霉素抗菌作用在于磺胺类药抗菌作用在于多粘菌素抗菌作用在于链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素的作用一期缝合24 小时后缝合23日后缝合延期缝合一期缝合放置胶片引流污染较重的伤口清创后战地四肢损伤清创后面部损伤 24 48 小时清创后伤口 12 24 小时行清创后I度烧伤浅H度烧伤深H度烧伤皿度烧伤特殊烧伤伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出为伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间的为伤及

18、真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常的 结构的为主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的C型题化学药物消灭细菌物理方法消灭细菌两者皆是两者皆不是无菌术为灭菌术为抗菌术为代谢性酸中毒呼吸性酸中毒二者均有二者均无心跳骤停时二氧化碳蓄积时脉搏增快血压下降二者均有二者均无硬膜外麻醉平面较宽时出现失血性休克时出现吗啡杜冷丁二者均有二者均无呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇使之安静，减轻疼痛年轻体壮，创口剧痛蛛网膜下腔麻醉硬脊膜外麻醉两者均可选用两者均不可选用上腹部手术选用下腹部手术选用高渗性脱水低渗性脱水两者均有两者均无食

19、管癌患者，吞咽极度困难弥漫性腹膜炎患者高热大量出汗渗透性利尿增加血容量两者均有两者均无中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐败血症脓血症两者皆有两者皆无稽留热型B. 麻醉平面以下肌肉松弛 B. 麻醉平面以下肌肉松弛 #D. 使病人全麻后能迅速苏醒 寒战、高热、头痛、白细胞增加有转移性脓肿X型题关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪几项是错误的可缩短煮沸灭菌时间至10分钟可提高水的沸点至105 C可防止金属物品生锈碳酸氢钠的浓度应为 4%关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确的用 2. 5% 碘酊涂擦，自干后用70%酒精脱碘两次婴幼儿皮肤可用 2. 5% 碘酊肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒供皮区皮肤可

20、用 1. 5% 碘酊消毒较大手术时，铺无菌巾的原则除手术野外，至少有两层无菌巾遮盖先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区无菌巾铺下后，不可再随便移动如果巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整手术进行中的无菌原则指的手臂不应接触未消毒的物品不准在手术人员背后传递手术用品同侧手术人员调换位置时应背对背切开空腔脏器前应保护周围组织麻醉前用药的目的使病人术前镇静预防或减轻局麻药的毒性反应减轻副交感神经的过度兴奋预防局麻药中毒反应的措施应当加入微量肾上腺素最低有效浓度应用镇静或安定药小剂量注射下列哪些病人局麻手术时，其麻药中忌加肾上腺素甲状腺机能亢进心脏病动脉硬化，高血压周围神经损伤局麻药中毒的处理原则停

21、止继续给药兴奋躁动时给安定或杜冷丁有抽搐时给硫喷妥钠呼吸抑制时，面罩给氧辅助呼吸腰麻后常见的并发症血压下降头痛恶心、呕吐尿潴留腰麻时麻醉药中加入血管收缩药的目的延缓麻醉药的吸收延长麻醉作用时间使蛛网膜下腔血管收缩便于调节麻醉平面腰麻时引起血压下降的原因部分交感神经阻滞 C.过度地牵拉内脏迷走神经相对亢进硬膜外麻醉的严重并发症有血压下降脊髓损伤呼吸抑制全脊椎麻醉等渗性脱水治疗有按需补给平衡液出现周围循环衰竭时先补足血容量须及时纠正酸碱平衡失调伴缺钾时应补充氯化钾下列静脉输液的安排，哪些是错误的低渗性脱水应静滴 5%葡萄糖液高渗性脱水应静滴平衡盐溶液等渗性脱水应静滴 5%葡萄糖液估计高渗与低渗性脱

22、水的总量当日应先补给 1/2 量低血钾时，心电图最早出现的变化S -T 段下移Q -T 间期延长出现 U 波T 波段低高血钾症患者禁忌食入氯丙嗪半流食苏打片水果、牛奶不能用乳酸钠来治疗代谢性酸中毒的情况有组织缺氧或肝功不良细胞外液渗透压低乳酸性酸中毒明显缺水择期手术麻醉前，发现下列哪些情况应推迟手术呼吸道感染体温升高手术区皮疹皮肤感染对肝功能损害的病人，术前应采取高碳水化合物，高蛋白饮食大量维生素 B、 C 和 K葡萄糖、胰岛素、钾混合液静滴小量多次输新鲜血术后不应早期离床活动的情况有严重感染休克或心衰施行特殊固定、制动者切口疼痛预防术后尿潴留，下列哪项是错误的术前在床上练习小便术后少饮水或减

23、少输液量有效止痛药耻骨上膀胱造瘘手术后恶心、呕吐的原因有乙醚或腰麻后的麻醉反应应用吗啡药物的副作用水、电解质失衡，如低钾、低钠术后粘连性肠梗阻开胸手术后，发生肺不张的主要原因有术前有慢性呼吸道感染伤口疼痛剧烈、痰液不能咳出呕吐物吸入D .营养较差关于病因与休克类型，下列哪项是正确的烧伤后休克低血容量性休克腰麻后休克心源性休克严重腹胀、呕吐低血容量性休克长骨骨折后休克神经性休克休克代偿期症状尿量减少皮肤粘膜紫绀血压正常或稍高D .表情淡漠休克病人并发心律失常的原因有高血钾症代谢性酸中毒心肌缺氧（低血压致冠状动脉血管灌流不足 ）D .电解质代谢失调时应用洋地黄制剂休克时，下列哪项是正确的体温低时，

24、用热水袋加温体温高时，可采取降温措施缺氧时，可行人工降温，以降低机体耗氧量脉压越小，说明血管痉挛越严重急性肾功能衰竭透析疗法的指征为水中毒血钾 5. 5mmol/L非蛋白氮150mg/L血钠 150mmol/L急性肾衰常见的外科原因休克上尿路梗阻挤压伤肾损伤夕卜科化脓性感染的特点大多数都发展成几种细菌的混合感染多数有明显的突岀局部症状病变多集中在局部化脓坏死组织被破坏后愈合多不留疤痕脓肿切开引流的指征有波动感表面红肿，压痛明显局部穿刺有脓液白细胞增多，核左移败血症是指细菌毒素进入血液循环少量致病菌经血液循环而侵入器官少量致病菌间隙侵入血液循环致病菌侵入血循环生长繁殖休克发生早、持续时间长，并有

25、低血压、腹胀、少尿等症状，往往提示G+细菌败血症G-细菌败血症病毒性感染真菌性感染应用抗生素后正确的停药时间一般感染在控制感染后 34天败血症在控制感染后12周3天急性骨髓炎在控制感染后 3 4 周如拟预防术后感染应术前、术中各用一次，术后继用手术、创伤后出现的水钠潴留是由于下列哪些激素的作用垂体后叶素生长激素醛固酮D. 肾上腺素下列严重污染创伤的早期处理中，应除外止血注射破伤风抗毒素清洗创面缝合伤口烧伤的严重程度取决于热力的强度烧伤面积的大小热力与组织接触的时间烧伤的深度浅H度烧伤创面的一般处理原则为防止感染减轻疼痛促进愈合减少疤痕形成烧伤清创后，采用包扎疗法的主要目的A. 使创面迅速干燥隔

26、绝病原菌 4. 答案： C 暂时减少病原菌的繁殖使创面得到充分引流烧伤败血症的防治要点A. 增强人体抵抗力正确处理创面合理使用抗生素必要的消毒隔离措施烧伤后全身使用抗生素的原则伤后2 3日内，用青霉素、链霉素吸收期用广谱抗生素败血症早期联合使用抗生素等细菌培养后再针对性选用关于恶性肿瘤的转移方式，下列哪项是正确的直接蔓延淋巴转移血性转移种植性转移第一章 外科总论答案及解析A型题答案： D评析：高温能使微生物蛋白质凝固变性，故用高温能杀灭所有微生物。煮沸法也是利用这样的原理，将 细菌杀灭。在100 C水中持续20分钟，能杀灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐 高温，必须持续 60 分钟以上方能被杀灭。答

27、案： B评析：在皮肤皱纹里和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌，手臂消毒法仅能消除皮肤表面的细菌， 并不能完全消灭藏在皮肤深处细菌的毒性。故在手术过程中，手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术 衣，以防止细菌污染手术伤口。因此答案为B。答案： C评析：面部皮肤禁忌使用3%的碘酊， A、 B 均不正确；疖为感染性疾病，皮肤消毒时应由周围向中心涂擦。因此答案为 C。评析：麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适感觉，保障手术病人的安全，并为手术创造良好的 工作条件。因此答案为 C。答案： D TOC o 1-5 h z 评析：麻醉前体格检查准备工作是为了保证麻醉和手术的安全，原则上要求愈周全愈好

28、，但亦要结合具 体情况当掌握。必须的准备工作，如呼吸道炎症，心力衰竭的控制等，必须坚持。急症手术固然不宜因强调 准备工作而耽误手术治疗的时机，然而麻醉前亦应做比较充分的准备，绝不应放松。故答案为D。答案： C评析：麻醉前使用吗啡的作用主要为镇痛作用，并能与全身麻醉药起协同作用，从而减少麻醉药的用 量；于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用能减轻腹部手术中牵拉反应，而松弛支 气管平滑肌，保持支气管通畅是抗胆碱药的主要作用。因此答案是C。答案： C评析：吗啡能引起平滑肌痉挛，可诱发支气管哮喘，故哮喘病人应禁用。因此答案为C。答案： A评析：抗胆碱类药在椎管内麻醉时的作用主要是降低

29、迷走神经张力；减少呼吸道分泌物主要用于全身麻 醉；降低基础代谢、加强麻醉作用、镇静均不是抗胆碱药的主要作用。因此答案为A。答案： E评析：该患者术前应用安定及苯巴比妥钠药物有镇静、抗焦虑及消除恐惧感，对局麻药的毒性反应也有 一定的防治疗效。阿托品有抑制迷走神经反射的作用。吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中 枢有明显的抑制作用，故属禁忌用药。因此答案E。答案： C评析：局部麻醉药毒性反应一般可分为三类：中毒反应、过敏反应和局部麻醉药高敏反应。过敏反应属 抗原抗体反应，并非中毒，故不能列入局麻药中毒反应的原因。临床上，局麻药中毒反应极为罕见，因其为 人工合成的化学制品，并非生物制品，不

30、含有蛋白质，故一般不能构成抗原抗体反应。因此答案为C。答案： E评析：局麻药毒性反应的症状，临床上常分为兴奋型和抑制型两类。但无论哪一型均首先表现出异常的 精神症状，如多语、烦躁、嗜睡、神志消失等表现，继而出现循环系统、呼吸系统等多种表现。因此答案为E。答案： B评析：成人一次限量为1g,维持时间3/41小时。若过时还需要再使用，二次用量为第一次的半量为妥。答案： A评析：普鲁卡因、地卡因、利多卡因三种局麻药中地卡因的毒性最大，普鲁卡因毒性最小，因此选普鲁 卡因。又因 0.5%的普鲁卡因 100ml 浓度最小。因此答案为A。答案： E评析：腰麻时，药物在阻滞脊髓神经的感觉和运动神经纤维的同时，

31、亦阻滞其交感神经纤维，由此可产 生周围血管极度扩张，且极易诱发血压下降。休克时，体内交感神经已处于兴奋状态，藉以代偿血容量不足和维持血压，在此情况下如果选用药麻，可消除这种脆弱的代偿机能，其结果是用药后迅速出现血压测不 到，心跳骤停，抢救困难。因此答案为E。答案： D评析：成人麻醉前准备要注意呼吸道不受呕吐和误吸的威胁。因此，麻醉前 12 小时内禁食， 4 小时禁 饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。因此答案为D。答案： B 评析：术中并发症主要有血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐，均与麻醉平面有关。麻醉平面愈大，血压愈 容易下降，呼吸抑制愈严重，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐，所以腰麻的主要危险是麻醉

32、平面过高。因此答案 为 B。答案： B 评析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生病人可在注药后数分钟内呼吸停止，血压也 可下降，甚至意识消失。若发现不及时或处理不当可导致病人很快心跳骤停。因此答案为B。答案： D 评析：全脊椎麻醉一旦发生意外，病人可在数分钟内呼吸停止，如果发现不及时或处理不当，结果导致 病人很快心跳停止而引起死亡。因此答案为D。答案： B 评析：呕吐是最易发生、也是危害最大的消化系统的意外事故。呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸 道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并症。为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的病人，宜采取 仰平卧侧头位，这种体位既有利于呕吐物流出

33、，也不影响病人的血压和呼吸。因此答案为B。答案： A 评析：麻醉中若病人有部分呕吐物进入呼吸道，少量时可将麻醉减浅，让病人咯出，量多时应立刻进行 气管插管或支气管镜检查，反复吸引以清除呼吸道内呕吐物，直至呼吸音正常为止。因此答案为A。答案： A评析：心跳骤停后，全身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感，停止34分钟以内的供血一般不致引起严重缺氧性损伤，但时间过长，可因严重缺氧、缺血而导致脑组织肿胀、水肿和坏死。此时则抢救困 难，治疗无把握。为争取好的治疗效果，必须在4 6分钟内重建有效的呼吸和循环。因此答案为A。答案： E 评析：心跳骤停的发生原因中除严重创伤外，多数情况是可以预防的，如严密而

34、全面的术前准备；麻醉 药适量；麻醉中保持呼吸道通畅及气体交换量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄积；及时补充液体及血液，避免 水、电解质失衡；防止术中药物中毒等。因此答案为E。答案： C 评析：口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下颌向上后方钩起，使其头部向后仰，使呼吸道通畅；另一手将病人鼻孔捏闭，然后吹气，每分钟约12 次。因此答案为 C。答案： C评析：胸外心脏按摩法的按压部位与按压效果有密切关系。按压部位高于胸骨1/3 以上者，使胸骨下陷3 4cm 的要求不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下1/3 以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。 TOC o 1-5 h z 此外，应强

35、调按压部位在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。因此答案为Co答案：C评析：按摩心脏时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至岀现自主呼吸时，才可认为是按摩有效。因此答案为Co答案：D评析：穿刺点宜在第四肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺入，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织。有的教科书介绍穿刺点应距胸骨左缘1.52cm处，但误伤动脉、胸膜和肺的机会较多。因此答案为Do答案：C评析：脑水肿是心脏骤停后最常见的并发症。脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。脑的重量占体重的2%但其耗氧量却占全身20%以上。脑循环终止 34分钟，脑

36、组织便可有缺氧性损伤。复苏后期脑水肿的发展可加重损伤，以致使其成为不可逆缺氧性损伤。因此答案为Co答案：B评析：脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注 20%勺溶液200ml，每日46次，直到脑水肿消除为止。尿素的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但因易发生 反跳”现已很少使用。因此答案为Bo答案：D评析：在手术麻醉中，乙醚全麻最易引起术后恶心、呕吐，一方面是由于兴奋呕吐中枢，另一方面也由 于直接刺激了胃粘膜。因此答案为Do答案：D评析：长期大量使用速尿，在利尿的同时排岀大量钠盐，使电解质丧失多于失水导致低渗性脱水。而甘 露醇、山梨醇、葡萄糖均为高渗性利

37、尿剂，排岀水分比排钠盐要多，长期大量使用有可能导致高渗性脱水。 因此答案为Do答案：D评析：肢体受挤压后细胞破裂，由细胞内释放大量K +进入血液弓I起高钾；急性肾衰少尿期，肾功能低 TOC o 1-5 h z 下，排钾能力减弱，排岀困难，造成体内K +堆积，引起高钾；钾盐输入过多过快以及输入大量库存血(库血中细胞破损释放 K +)均可引起高血钾；而胃肠减压只会引起低血钾。因此答案为Do答案：E评析：高血钾症既非因血容量不足引起，也不产生血容量不足现象，补充血容量并非高血钾症治疗原则，偶有同时需补充一部分血容量，也并非用来治疗高血钾症。因此答案为Eo答案：B评析：抢救高血钾病人时，腹膜透析用于肾

38、功能不全的患者；10%葡萄糖酸钙静点用于心律失常的患者；5%碳酸氢钠静点用于排钾或促进钾进入细胞内纠正酸中毒；10%葡萄糖液加胰岛素静点可预防血钾反升。林格氏液溶静点对高血钾的纠正没有帮助。因此答案为Bo答案：B评析：临床诊断较为严重的代谢性酸中毒，当时来不及测二氧化碳结合力时，可按每公斤体重给5%碳酸氢钠5ml以提高二氧化碳结合力5mmol/L，待观察病情变化再决定继续治疗。因此答案为Bo答案： D TOC o 1-5 h z 评析：严重休克病人应积极治疗休克，增加有效循环血量，不宜轻率手术解除肠梗阻；严重脱水患者尿 量减少，禁忌补钾及输全血 （ 全血中血钾浓度亦偏高 ） ；酸中毒纠正会加速

39、细胞外液钾进一步降低。故该病人 首先应纠正脱水。因此答案为D。答案： D 评析：呼吸性酸中毒的病人最先应解决病因，使蓄积的二氧化碳自肺排出，故首先解除呼吸道梗阻的原 因，改善换气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开。因此答案为D。答案： D 评析：醛固酮由肾上腺皮质所分泌，它的主要作用是潴留钠和水，同时排钾，即通过钠与钾的交换，在 促进肾小管重吸收钠的同时，也促进钾的排出。因此答案为D。答案： B 评析：胃手术后不能进食，胃管减压又抽出大量钾离子和氯离子，因此可发生低钾性碱中毒和低氯性碱 中毒。所列其余几种情况，都有高血钾症的倾向。因此答案为B。答案： A评析：手术后，由于抗利尿激素分泌

40、亢进，可岀现少尿，在最初12天，尿量约为 500700ml，这是生理现象，不应过多补充液体。但如每日尿量仅 200ml ，则为病理现象，应想到液体量补充不足、休克、尿路阻 塞或肾功能不全的可能。因此答案为A。答案： B 评析：手术前常规禁食的目的是做到胃内空虚无物。如果胃内仍存留食物，麻醉手术中极易诱发恶心呕 吐，如误入呼吸道，轻者引起呛咳、紫绀、妨碍手术操作，重者可立即窒息死亡。或者引起吸入性肺炎、肺 脓疡等并发症，有的仍不免死亡。因此答案为B。答案： B评析：胃肠道手术病人，手术前 1 2 日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前12 小时开始都应禁食， 4 小时开始禁止饮水，以

41、防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入肺炎，必要时可用胃 肠减压。因此答案为 B。答案： D评析：胃肠道手术病人，手术前 1 2 日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前12 小时开始都应禁食， 4 小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用 胃肠减压。对一般性手术，手术前 1 日应作肥皂水灌肠，如果施行的是结肠或直肠手术，应行清洁灌肠，并 于手术前 3 日开始口服肠道制菌药物，如新霉素、链霉素等，以减少术后感染。因此答案为D。答案： D 评析：手术后早期离床活动的目的：预防肺部感染并发症，预防下肢静脉血栓形成，减轻腹胀和尿潴 留，促进切口愈

42、合，增强病人恢复信心。如有严重感染，不应强调早期离床活动。因此答案为D。答案： A评析：腹部手术后 3 4 日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染 的可能，需及时进行检查。切口裂开常发生在手术后一周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技63. 答案： D 63. 答案： D #53.答案：E 术有缺陷或术后腹压过高才可能造成。肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟或患有 急、慢性呼吸道感染者。急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期。下肢静脉血栓形成必须是长期卧 床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起。因此答案为Ao答案：B评析：切口

43、裂开多见于腹部手术，常发生在术后一周左右。表现为病人在一次突然用力时，听到线结崩 裂之声，肠袢或网膜随即脱岀。有时并无特殊感觉，却发现切口处有大量淡红色液体流岀，检查时发现切口 已裂开。因此答案为 Bo答案：D评析：手术后应用镇痛剂以解除切口疼痛，确实有助于病人敢于咳嗽以排岀支气管内分泌物，有利于预 防肺不张，但另一方面亦应考虑到镇静剂达到镇痛的同时，必然伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不张， 手术后镇静剂可恰当地使用，而不应随时使用。因此答案为a答案：A评析：手术后尿潴留在施行肛门手术后，因手术局部肿胀疼痛而引起较多见。全身麻醉或蛛网膜下腔麻 醉后排尿反射受抑制，以及病人不习惯在床上排尿等，

44、都是常见原因。因此答案为Ao答案：C评析：对于手术后尿潴留病人的处理应先安定病人情绪，焦急、紧张更会加重括约肌痉挛，使排尿困 难。在取得病人合作，增加病人自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起诱导病人自 行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用氨甲酰胆碱0.25mg肌肉注射也能促使病人自行排尿。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下进行导尿。因此答案为Co答案：C评析：各类休克的共同特点是循环血容量小于血管床容积，以致有效循环血量减少，毛细血管灌注不 足，因而使组织受损。其它诸特性，并非各类休克所共有，亦非休克各期所共有。因此答案为Co答案：C评析：微循环灌

45、流状态是否良好取决于血容量、心搏功能、周围血管床容积三个因素，当其中任何一个 正常因素发生改变超过机体代偿限度时，均可影响组织细胞的营养、代谢和功能，而导致休克。因此答案为 Co答案：C评析：骨折的固定有利于休克的预防，因为骨折后体内组织的损伤易引起损伤性休克；及时补充血容量 是预防休克的必要措施；感染易引起感染性休克，因此控制感染可预防休克；体液失衡引起酸中毒或碱中毒 都可诱发休克，故纠正体液失衡有利于休克的预防。疼痛可诱发休克，止痛治疗可作为预防休克发生的措施 之一。但尚未确认的急腹症不应随便止痛。因此答案为 Co答案：C3秒以上，纤维蛋白原在100160mg以评析：血小板在 57万/mm

46、 3以下，凝血酶原时间比对照超过10秒以上），凝血时间下，就可初步诊断休克已进入DIC阶段。此外，部分凝血激酶时间延长（比对照组超过超过10分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力佐证。因此答案为Co评析：缺水、血容量减少造成心排岀量不足而弓I起少尿，肾脏本身尚无损害，属功能性肾功能不全。挤 压综合症、感染性休克、广泛烧伤既有肾缺血的因素，也伴随肾中毒而造成肾脏本身实质性病变，也使肾小E。球滤过率降低，引起急性肾功能衰竭。而盆腔手术误扎双侧输尿管可引起肾后性肾功能衰竭。因此答案为答案： E评析：成人每 24 小时排尿量少于 400ml ，称为少尿；不足 100ml 称为无尿 （ 尿闭

47、 ） 。尿量突然减少是严重 肾功能障碍的信号。引起急性肾功能衰竭的病因可分为三类，即肾前性、肾性及肾后性。在治疗中，常因水 中毒和高血压而造成死亡。因此答案为E。答案： A 评析：肾衰病员最适合的饮食应该是不产生过多的氮素以减少肾负担，而含有起码的各种必须氨基酸， 容易消化的清淡饮食，但要能提供足够的热卡。因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪饮食为好。因此答 案为 A。答案： B评析：本例考虑为急性肾功能衰竭的理由是：有挤压伤与休克史；伤后抗休克治疗后尿量减少； 尿检验有蛋白、红细胞及管型，符合急性肾功能衰竭尿液化验所见。抗休克治疗后，血压已恢复，故若按低 血容量性休克继续输液是错误的。腹部柔

48、软，无肉眼血尿，无肾区包块等可排除严重的肾挫裂伤、肾外伤合 并肾血管断裂和膀胱破裂。因此答案为 B。答案： D 评析：溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，可溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和 其他蛋白质，破坏纤维质形成的脓肿壁，使感染容易扩散。因此答案为D。答案： D 评析：感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与细菌毒力处于相持状态，感染灶被局限，病灶内仍有致病 菌，在人体抵抗力降低时，感染可以重新急性发作。因此答案为D。答案： C 评析：预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，爱护组织，彻底止血及防止局部积液 等。至于皮下止血采用结扎、缝扎或电烙等并不影响感染发生。血管结

49、扎用丝线并不是术后切口感染的条 件，盐水冲洗切口及局部放置引流也不会减少切口感染机会。因此答案为C。答案： D评析：所谓面部 “危险三角区 ”是指上唇以上，两眼内眦以下的三角形部位，该区组织的静脉回流可以沿 内眦静脉，经眼静脉流入颅内的海绵状静脉窦。因此，“危险三角区 ”内的感染病变，如上唇周围或鼻部疖等，由于挤压、挑刺而扩散时，可以引起化脓性海绵状静脉窦炎，甚至可以危及生命。因此答案为D。答案： C 评析：深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛及压痛，并在疼痛区的某一部位可出 现皮肤凹陷性水肿。因此答案为 C。答案： A 评析：手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软

50、组织分为许多密闭小腔，腔内有丰富的 神经末梢网，感染时脓液不易扩散，故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血 管，引起指骨缺血、坏死、骨髓炎。因此不能等待波动感出现时才手术，应早期切开引流。因此答案为A 73.答案：C 评析：甲沟炎处理不及时形成指甲下脓肿后，手术治疗应将指甲拔去，或将脓腔上指甲剪去，同时避免 损伤甲床，以免日后新生指甲畸形。因此答案为Do答案：B评析：脓性指头炎一旦岀现跳痛，指头的张力显著增高时，即应切开引流，而不能等待波动感岀现时才 手术。因此答案为 Bo答案：B评析：细菌进入血内是否引起败血症，取决于许多因素，如病原菌数量少、毒力弱，人体防御系统一般

51、能将其迅速消灭，不引起败血症。但当病原菌数量多、毒力强，超过人体抵抗力，使病原菌在人体内生长繁 殖，产生毒素时，就可引起败血症。因此答案为Bo答案：E评析：对临床诊断为败血症或怀疑败血症的病人，抽血时间最好选择在预计发生寒战、发热前，必要时 还可抽动脉血送细菌培养，阳性率较高。因此答案为Eo答案：D评析：G -细菌败血症常为大肠杆菌、绿脓杆菌，释放的内毒素可使血管活性物质释放，毛细血管扩 张，管壁通透性增加，有效循环血量减少。感染性休克临床特点是发生早、持续时间长、血压下降快。因此 答案为Do答案：C评析：破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺 部

52、并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。因此答案为Co答案：B评析：外科感染选用抗生素的原则包括：可以应用一种抗生素或磺胺药控制的感染，即不联合用抗生 素。因此答案为 Bo答案：D评析：二重感染也称菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中，耐药菌株引起的新感染。病原菌主要 为金黄色葡萄球菌、真菌和肠道G -杆菌。因此答案为 Db答案：C评析：腹部闭合性损伤患者在密切观察中，如发现腹痛由轻加重，范围扩大，腹膜刺激征范围扩大，则 应早期剖腹探查。因为当空腔脏器如肠管破裂时，如穿孔不大，可因肠壁肌肉强烈痉挛、肠粘膜外翻以及血 凝块等原因暂时堵塞漏孔。经过一段时间后肠壁痉挛的肌肉缓解、松弛，漏孔开放

53、，肠内容物漏入腹腔增 多，腹膜刺激征范围扩大。因此答案为Co答案：E评析：污染伤口的正确处理是通过清创术使之变成为清洁伤口，然后缝合而使之愈合。清创的目的是清 除创口内存在的异物，切除因创伤而失去活力的组织，彻底制止伤口内岀血，使之成为一清洁伤口然后根 据伤口的部位、大小、深浅、受伤时间长短、清创彻底的程度来决定如何缝合伤口，多数清创后不需要引 流。因此答案为 Eo评析：对于特殊的细菌感染伤口换药时，应穿隔离衣，换药用品宜专用、从简，除必要用品外，尽量不 带入病房床前。污染敷料应及时焚掉，用过的器械用品应另行加倍时间作消毒灭菌。换药完毕，消毒水泡手 或刷手2分钟，以免引起交叉感染。因此答案为C

54、o答案：D评析：一般50C以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应，80C水作用下双下肢及臀部面积按新九分法”计算：5X 9 + 1=46%,因此答案为 Do答案：B TOC o 1-5 h z 评析：烧伤损害真皮浅层，部分生发层健在，临床表现主要有局部剧痛、感觉过敏、有水泡，泡皮剥脱 后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显，约2周痊愈，不遗留瘢痕，可有色素沉着。因此答案为Bo答案：C评析：深H度已损害真皮深层，局部感觉神经已部分被破坏，因此痛觉迟钝。由于创面尚有皮肤附件残 留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度疤痕。因烧伤各度之间往往是移 行和混合存在的，尤其深H度和皿度

55、更易混淆，一般烧伤23日后便比较明显。因此答案为Co答案：B评析：大面积烧伤病人，创面渗岀很多，组织水肿也较重，弓I起血容量减少造成低血容量性休克。口渴 时，应饮适量烧伤饮料 （100ml水中含食盐3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.005g）。如给予大量冷开水、桔 子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而造成水中毒。因此答案为Bo答案：C评析：烧伤创面尽快争取在严密消毒下，进行清创术。创面用1 : 1000新洁尔灭溶液灭菌，水泡型烧伤，小水泡可让其自行吸收，水泡大而完整者，可用无菌注射器将水抽尽，或在水泡低位剪一小孔，将水压 岀。水泡已破但清洁者，不必移除，原位覆盖，水泡已破且有明显污染者则需

56、剪除。因此答案为Co答案：C评析：良性肿瘤细胞分化近似母体组织，程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤 体发展慢，有完整的包膜，与周围组织分界明显。肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动，从不转移，对 人体影响较小。在重要器官内的良性肿瘤也可威胁生命，少数可以恶变。因此答案为Co答案：E评析：同位素扫描对某器官的肿瘤有一定帮助，但其成像慢、分辨率低，一般仅能显示2cm以上的病198Au（金）131 I32P（磷）诊断乳房肿瘤，但对胃肠道肿瘤诊断阳性率较低。甲胎蛋白（AFP）检测诊断肝癌，已广泛应用于肝癌的早期诊断。因此答案为Eo答案：E评析：恶性肿瘤的诊断方法很多，其中有临床症状

57、和体征、化验检查、特殊检查和病理检查，但只有病 理检查是唯一可靠的决定肿瘤性质的诊断方法。如穿刺活检、内窥镜活检、切取活检及各种脱落细胞学诊 断，来达到明确肿瘤性质的目的，决定治疗措施。因此答案为EoB型题83 答案：A、B评析：心肺复苏后脑缺氧极易造成脑水肿，所采用的急救措施为脱水疗法、低温疗法及激素疗法。若心肺复苏后循环功能不足易造成低血压，因此，此时应纠正低血压，给予升压药和强心药。8486答案：A、C B评析：腰麻术中并发症是血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐；腰麻后主要并发症是头痛；硬膜外麻醉的 并发症是全脊椎麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐，其中以全脊椎麻醉最为严

58、 重；乙醚全麻初期可引起喉头痉挛，这是由于此时病人处于兴奋状态，若突然增加乙醚浓度，可弓I起病人呛 咳、憋气、分泌物增多、喉痉挛等。8789 答案：B、D E评析：急性肠梗阻时，大量呕吐使胃肠道消化液急性丧失，是等渗性脱水的常见原因之一，当等渗性脱水达一定量引起血容量不足时，临床上可岀现脉搏细数、血压下降等现象。因此8题答案为B。长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水而不补钾是造成低血钾症的主要原因之一，长期禁食使钾盐无从摄入，静滴葡萄糖更能使大量钾离子转入细胞内引起低血钾。严重低血钾可岀现四肢软瘫、胃肠肌肉张力减退而发生肠麻痹。因此9题答案为D。大面积烧伤后，由于大量血浆及体液渗岀引起血容量骤减，可以

59、发生低血容量性休克。肾因缺血 而尿量减少。烧伤造成红细胞破坏，可引起血红蛋白尿，并在肾缺血时易引起急性肾功能衰竭。此时钾离子 排岀有困难，产生高钾血症。因此10题答案为E。90、91 答案：A、D评析：代谢性酸中毒最为常见，由体内HCO 3 -减少所引起；代谢性碱中毒主要是由于体内HCO3 -增多引起；呼吸性酸中毒指肺泡通气功能减弱，不能充分排岀体内生成的CO 2,使体内H2CO 3 增高所形成；呼吸性碱中毒指肺泡通气过度，体内生成的CO 2排岀过多，而使H 2CO 3 降低所引起。9294 答案：A、C B评析：引起低血钾的原因：长期胃肠道吸引丢失大量消化液，引起的失钾过心静脉压恢复到正常值

60、0.61.2kPa（612cmH 2O），尿量亦增多（每小时30ml），因此16题答案为 C;心功能不全时，因心排血量降 低，上、下腔静脉内压力增高，此时为中心静脉压高而血压低，因此17题答案为Bo95、96 答案：D、A评析：直肠、结肠手术前需行清洁灌肠，其目的在于清除积存于结肠、直肠的粪便和气体，以利于手术 中操作，减少粪便对术野的污染，防止术后腹胀，有利于肠道伤口的愈合。幽门梗阻外科疗法通常是胃大部 切除，为了便于术中的操作，减少对术野的污染，减轻胃水肿，术前常需洗胃保留胃管，术后还需继续行胃 肠减压。9799 答案：A、B C评析：术后拆线的时间要根据伤口愈合情况、手术部位、伤口张力大