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1、临床常用降压药及其副作用姚可 108 二系CategoriesA：ACEI,ARBB：-blockerC：CCBD： Duretics -blockerothers一、CCB二氢吡啶类钙拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等血管平滑肌选择性阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，扩张血管降低血压非二氢吡啶类钙拮抗剂：地尔硫卓、维拉帕米对心脏和血管均有选择性对心脏有负性肌力、负性传导作用二、ACEI ARB 抑制血管紧张素转化酶，阻断肾素血管紧张素系统抑制缓激肽降解，扩张血管改善心室重构高血压合并糖尿病、左心室肥厚、左心功能不全、MI的首选用药选择性 AT1受体结合，阻断Ang 的收缩血管作用。ACE

2、I副作用时使用ACEI&ARB 禁忌症双侧肾动脉狭窄高血钾妊娠期妇女副作用刺激性干咳血管神经性水肿（首剂）低血压高血钾（抑制Ald释放）肾功能恶化、蛋白尿（降低GFR)三、Duretics通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类。在我国，常用氢氯噻嗪、吲达帕胺副作用电解质紊乱：低钾、高钾、低镁、低钠血脂代谢异常、糖耐量降低、尿酸升高甚至痛风直立性低血压诱发氮质血症、肾功能不全胃肠道、过敏反应禁忌症支气管哮喘严重心动过缓二度及以上方式传导阻滞严重外周血管疾病（如雷诺病）重度急性心衰五、-bloker二线用药适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗开始用药应在入睡前，以防体位性低血压发生酚妥拉明：用于高血压急症、嗜铬细胞瘤发作等乌拉地尔：外周和中枢双

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