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文档简介

1、肾癌围手术期护理(讲课)概述任何肾肿瘤在组织学检查前都应视为恶性成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌肾肿瘤良性恶性(多数)肾癌(肾母细胞癌)最常见的肾实质恶性肿瘤肾癌的高发年龄为50-70岁，男：女为2：1流行病学调查表明城市农村，并且发病年龄趋于年轻化约有1%-2%同时或先后发生双肾癌。单侧发生部位：（常见）肾癌的临床分期1期：病变限于肾实质内2期：浸润肾周围组织，但局限与肾筋膜囊内3期：肾静脉有癌栓或有区域淋巴结转移4期：累及邻近器官或有远处转移1级具有腺管结构，分化良好2级为低分化或不分化癌3级为低分化或或不分化癌病理恶性度分级临床表现三联征 血尿腰部疼痛腰部包快 血 尿多为骤然发生的肉眼血尿，不

2、伴有疼痛或其他症状，50%60%患者会出现血尿，原因：是癌灶侵入肾盏或肾盂的结果腰部包块病灶增大到一定程度在取侧卧位时腰部或上腹部可触及质地较硬的肿块，有时可看到肿块随呼吸上下移动20%30%全身症状低热高血压高血钙，血沉快，红细胞增多肿瘤压迫同侧的精索静脉曲张处理原则手术治疗放射治疗化学治疗免疫治疗黄体酮类激素治疗手术方式肿瘤 5cm肿瘤多行腹腔镜下肾根治性切除术侵犯肝脾，累及肾蒂血管浸润周围组织，选择开放性肾切除术手术关键是游离肾脏之前结扎肾动脉及静脉血管，防止肿瘤血行播散禁忌症碘皮试过敏者对侧肾功能不全者心肺肝等重要器官功能严重障碍者全身状况差或恶病质者泌尿系严重感染者有化疗禁忌者术前准备配血型一个月停服药物，如利血平或阿司匹林等做好解释工作，消除顾虑，取得配合术前禁食禁水并做好皮肤准备糖尿病的病人调整血糖接近正常水平，有感染者根据医嘱应用抗生素1心理护理2术前饮食要求3专科护理指导围手术期护理术前护理：术后护理：1接手术注意事项2导管护理3观察病情变化监测病人生命体征并及时记录，（防治发生失血性休克）准确记录24小时出入量观察引流液的量和性状，遵医嘱使用止

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