乳癌术后并发症的护理知识

1、乳癌术后并发症的护理1.出血 2.气胸3.皮下积液 4.皮瓣坏死5.上肢水肿 6. 切口感染7. 患侧上肢功能障碍8.胸大小肌萎缩 9.神经损伤1.出血原因术中止血不彻底遗留有活动性出血点；术后由于应用持续负压引流，体位改变或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血；术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。2.气胸原因多为切断胸肌起始部时损伤所致护理措施 小量气胸没有胸腔闭式引流者，注意观察患者的生命体征，特别是呼吸情况，观察患者的口唇、甲床颜色；有胸腔闭式引流者，按胸腔闭式引流护理常规护理。准确记录24小时引流液的颜色、性质和量：术后12日，每日引流血性液约50200

2、ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。 患者术后用胸带加压包扎，松紧以不影响循环和呼吸为宜，防止局部死腔。注意观察患侧上肢血运情况（皮肤颜色、温度、脉搏等）。若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整胸带松紧度，恢复患侧上肢血运，防止皮瓣受压坏死 。术后前3天，限制患者上肢外展活动，只可做握拳，10天后切口愈合良好者可练习摸耳朵、梳头、手指爬墙活动，1421天方可做肩关节环绕、外展等活动。术后保持切口清洁干燥；术后48h打开敷料观察皮瓣愈合情况，皮瓣供血差，告知医生，遵医嘱予75%乙醇纱布或硫酸镁纱布湿敷告知患者及家属严格按照护士的指导进行上肢活动，术后1w限制患侧肩关节外

3、展，防止皮瓣滑动与胸壁贴附不良。5.上肢水肿不在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射；并指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方垫软枕高1015，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈曲90放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合，避免患肢下垂过久 尽量避免患肢持重物；睡眠时不要压迫患肢；走路时摆动幅度不要过大；不要穿过紧的上衣。在护士的指导下循序渐进地实施功能锻炼，我们严格按照乳腺癌术后功能锻炼图谱来进锻炼。早期适量肢体活动，可促进血液循环，防止患肢水肿发生。 6.切口感染在手术后，应为患者提供良好的环境，不要让过多亲友探视以保证患者能有充分的

4、休息和睡眠，必要时可以应用镇静剂。同样也避免了交叉感染。手术后要注意观察患者的生命体征，特别是体温的变化。如果患者体温升高，且伤口疼痛，则提示伤口发生感染。体温过高，应物理降温，防止过多消耗患者体能。手术后要保持伤口干燥。如果家属或患者发现伤口渗血或渗液过多，污染敷料，应通知医生及时更换敷料，防止切口感染。如果发现患者的手术切口长期不愈合，并有感染，应到医院在无菌的条件下行伤口切开治疗，以清除伤口内的异物。 促进肉芽组织的生长，使切口愈合。 切口微波治疗每日23次。处理切口时间为每日1次，如渗出减少改隔日1次，至无渗出止。要加强患者手术后的营养摄入。增加机体的免疫力，促进伤口愈合。护理人员在做

5、好各项基础护理的同时，还应耐心与患者交流沟通，及时了解患者的心理动 态，做好患者的心理护理，给患者以心理安慰。医护人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静 脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。乳癌术后早期功能锻炼，有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后 上肢水肿的消退。更重要的是，早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建，增强了患者对生活的信心，提高了生活质量。原因术中胸前神经及伴行血管的损伤可致术后胸大小肌萎缩。多发生于术后三个月后，且呈进行性发展。直至仅余少部分内侧胸肌条索。8.胸大小肌萎缩护理措施与病人及家属共同制定合适的运 动计划，告诉坚持运动的意义。遵医嘱给予营养肌的药物。做好心理护理，主动体贴、安慰患者，消除患者焦虑、恐惧、悲观、沮丧等不良心理，灵活应用疏导、解释、鼓励、诱导等心理支持疗法，帮助患者调整心态，使患者能够积极配合治疗和护理，有利于提高治疗效果。原因 为手术中游离皮瓣及清除腋窝时皮神经和皮下神经切断所致。日久后神经断端可膨大，患者可出现手术野区内断续性刺痛或跳疼感。