20XX老年护理学教学教案

1、PAGE112PAGE112授课进度第 1 周，第 1 次课（ 3 学时）授课日期2017.9.20授课题目(教学章、节或主题) 绪论教学目标教学目标1. 了解人口老龄化的影响与对策；2. 了解老年护理的道德准则和执业标准；3. 了解老年护理的发展；4. 熟悉世界人口和我国人口老化的趋势与特点；5. 熟悉三种寿命的概念；6. 掌握老年人年龄划分的标准；7. 掌握划分老龄化社会的标准；8. 掌握老年护理学的概念； 9. 掌握老年护理的目标与原则。教学重点教学重点1. 人口老龄化的影响；2. 人口老龄化的对策。教学难点教学难点 老年护理的目标与原则。世界人口和我国人口老化的趋势与特点；教学方法请选

2、择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“”）：讲授法，讨论法，演示法，案例法，发现法，探究法，谈话法，实验法，参观法，考察法，自学辅导法，练习法（习题或操作课），读书指导法，听说法，写生法，视唱法，工序法（技能课），实习作业法，其他教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“”）：实物，多媒体，投影，影像，CAI课件，PPT，标本，挂图，模型，其他讨论、思考题、作业1老年人的判断标准是什么？2人口老化是好事还是坏事？3根据其他学科的研究内容，试说老年护理学关注的重点？参考文献1.老年医学.人民卫生出版社.2002.2. 现代老年护理学. 北京医科大学出版社.2000.3.老年护理学.人

3、民卫生出版社.2000.第一章 绪论教学目标1. 掌握老化的概念和老年人的年龄划分标准。老年护理的特点。2. 学习过程中应注意以实现“健康老龄化、积极老龄化”作为重要的护理目标。教学重点老化的概念和老年人的年龄划分标准。健康老龄化的内涵和积极老龄化的目标。教学难点 老年护理的特点教学手段 利用PPT课件，讨论教学课时 2课时教学内容第一节 老年人与人口老龄化一、老化的概念及其特点（一）老化的概念老化是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。（二）老化的特点（丘比特）特征1.累积性2.普遍性3.渐进性4.内生性5.危害性二、老年人的年龄

4、划分标准（一）老年年龄的划分1、根据WHO的规定，WHO二条标准： （1）发达国家65岁为老年人 （2）发展中国家 60岁为老年人2、WHO新通用标准：60分；41-60分；29分；22-29分；15-21分；8-20分；=7分2、状态-特质焦虑问卷（STAI） 状态焦虑及特质焦虑总分2080分 分数越高，焦虑越严重3、Zung焦虑自评量表（SAS）4、Beck焦虑量表（BAI）抑 郁（一）概念 个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，情绪低落是其显著特征，常伴有失眠、悲哀、自责性欲减退等表现。（二）评估方法 1）访谈与观察 通过询问、观察，综合判断老年人有无抑郁情绪存在。 2）心理测

5、验抑郁量表（附录量表5 ）流行病学调查用抑郁自评量表（附录量表6） 老年抑郁量表（GDS，见附录量表7） 状态焦虑及特质焦虑总分030分 分数越高，焦虑越严重认 知（一）概念：认知是人们认识、理解、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。（二）老年人的认知变化：三方面：思维能力、语言能力和定向力。（三） 评估方法： a. 简易智力状态检查（MMSE） b. 简易操作智力状态问卷（表8）第四节 老年人社会健康的评估指个体人际关系的数量和质量及社会参与的程度，从事正常活动的能力等 。 如家庭居住条件、婚姻状况，与亲属、朋友及邻里的关系，与社会组织关系，职业状况,社会支持等。

6、一个独居老人，不与人打交道，不进行社会参与，就不是一个完全健康的人。一、社会角色的评估（一）概念：在一定文化背景下，处于某一特定位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。（二）角色功能的评估1、角色的承担 a. 一般角色 b. 家庭角色 一、社会角色的评估 （一）概念：在一定文化背景下，处于某一特定位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。 （二）角色功能的评估 1、角色的承担： a.一般角色 b.家庭角色 c.社会角色 2、角色的认知 3、角色的适应二、环境的评估 1、物理环境：居家安全环境因素是评估的重点。 评估方法：家庭环境量表（见附录表9） 2、社会环境（1）经济：（2）生

7、活方式（3）社会关系与社会支持（评估方法见附录表10）三、家庭的评估（一）家庭的定义与特征（二）家庭评估的重要性（三）家庭功能的评估 1、a.家庭成员基本资料 b.家庭结构：类型；成员的关系；家庭功能。 2、评估方法 a. APGAR家庭功能评估表（附录表11）：适应度；合作度；成长度；情感度；亲密度。 b.家庭环境支持量表（附录表12）四、文化评估（一）文化评估在老年人健康评估中的重要性（二）文化休克的评估 1.文化休克的概念 2.分期与表现:1）陌生期 （2）觉醒期 （3）适应期 3.评估方法作 业一、名词解释：霍桑效应 基本日常生活能力 功能性日常生活能力 高级日常生活能力 焦虑 抑郁

8、文化休克二、填空：1、老年人健康评估的原则有 、 、 。2、老年人健康评估的注意事项 、 、 、 。3、老年人健康评估的内容有 、 、 、 。4、老年人胸、肺部评估表现为 、 、 。5、简易智力状态检查是 的评估方法.6、老年人社会健康评估的内容有 、 、 、 。三、简答：1、简答家庭评估的重要性。授课进度第 5周，第 1 次课（ 2 学时）授课日期授课题目(教学章、节或主题)老年人的日常生活护理教学目标教学目标1. 掌握老年人安全的保护、清洁、营养、休息与活动的护理。2. 学习过程中注意以“指导老年人在健康状态下过独立、高质量、方便的生活”作为重要的护理目标，加强知识、技能的理解和运用。教学

9、重点教学重点老年人安全的保护、清洁、营养、休息与活动的护理。教学难点教学难点 老年人安全的保护。教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“”）：讲授法，讨论法，演示法，案例法，发现法，探究法，谈话法，实验法，参观法，考察法，自学辅导法，练习法（习题或操作课），读书指导法，听说法，写生法，视唱法，工序法（技能课），实习作业法，其他教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“”）：实物，多媒体，投影，影像，CAI课件，PPT，标本，挂图，模型，其他讨论、思考题、作业1.膳食纤维的作用有哪些。2.老年人的饮食原则哪些 3.改善老年人睡眠质量的具体措施有哪些？参考文献1.老年医学.人

10、民卫生出版社.2002.2. 现代老年护理学. 北京医科大学出版社.2000.3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第六章 老年人的日常生活护理教学目标1. 掌握老年人安全的保护、清洁、营养、休息与活动的护理。2. 学习过程中注意以“指导老年人在健康状态下过独立、高质量、方便的生活”作为重要的护理目标，加强知识、技能的理解和运用。教学重点老年人安全的保护、清洁、营养、休息与活动的护理。教学难点 老年人安全的保护。教学手段 利用PPT课件，讨论教学课时 6课时 教学内容第一节 老年人安全的保护一、家庭安全保护 日常生活环境应从健康、安全、便利、整洁四个方面考虑,促进生活功能的提高。（一）老年

11、人居室环境设置原则（二）老年人居室环境设施要求 室内环境：要注意室内温度、湿度、采光、通风等方面， 1.温度、湿度 室温应以2224较为适宜；湿度为 5010；2.室内的光线及通风：朝向南 室内陈设简单 房间之间平坦无障碍,方便行走或 使用轮椅保证阳光充足、分布均匀，日照时间不少于3小时。照明灯应使用安全、照度足够、光源固定高度适宜。居室保证定时通风。3.床 摆放在靠窗户的位置 高矮适中、宽敞、结实， 床铺软硬适中 被褥柔软舒适，床单清洁、平整无皱褶。 4.居室的布局：整洁美观、布置得体、色彩协调。移去影响老年人活动的障碍物有供步态不稳老年人使用的扶手、拐杖等。5.厕所及浴室： 座式便桶、扶手

12、、地面防滑二、社区安全环境加强老年人的安全教育营造安全的社区环境建立良好的邻里关系第二节 老年人清洁与舒适的护理一、皮肤清洁（一）老年人皮肤的特点老年人皮肤结构的改变:包括干燥、粗糙、皱纹、松驰（二）、影响皮肤老化的因素自然因素 人为因素 饮食因素精神心理因素三、皮肤清洁1.协助老人清洁皮肤 每天用温水洗面，用热毛巾敷面12分钟2.定期淋浴、洗头，避免碱性肥皂刺激沐浴的室温 2426，水温40左右； 沐浴时间以1015min为宜， 选择弱酸性沐浴皂，以保持皮肤pH值在5.5左右；3.使用药性化妆品时，注意皮肤耐受性及是否过敏4.避免生活在高温和寒冷环境。5.足部清洁定期修剪趾（指）甲及脚垫；足

13、部皲裂的避免与改善6.头发与头部皮肤的清洁四、衣着卫生1.面料应软、轻、舒适，有吸水性、不刺激皮肤。 选用优质的棉织品。内衣慎用化纤织物。2.注意促进自立能力，款式应容易穿脱，不防碍活动、宽松、便于变换体位。 3.衣着色彩柔和、鲜艳、不变色。4.衣着要安全、舒适、大小适中。5.关心衣着社会性，款式适合老人参与社会活动。第三节 老年人营养与排泄的护理一、老年人的营养与饮食（一）老年人的营养需求特点热能：热能摄入应与其消耗量保持平衡，并以维持接近标准体重为宜。 1.碳水化合物（糖类）糖：包括单糖、双糖和多糖，老年人以摄入多糖（谷类、薯类）为好。供给能量应占总热能的5560。 2.蛋白质最基本的营养

14、素摄入丰富和优质的蛋白质。每天摄入量为11.5g/kg。蛋白质供给能量应占总热量的20。荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配。肝肾功能减退者，在医生指导下控制每日蛋白入量。3.脂肪由脂肪供给能量不超过总热能的2025。尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油， 减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入， 4.矿物质 注意补充钙、铁、锌、硒、碘、钾。 健康老年人食盐量6-8g/d高血压、冠心病病人5g/d。 (1)钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。 (2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 5.维生素（脂溶性和水溶

15、性）富有维生素A、B1、B2、C、D、E和叶酸的饮食。增强机力抵抗力、通便和延缓衰老。每天食用5种蔬菜。薯类（500g）、水果（100g）6.膳食纤维1）作用使粪便的体积、重量增大， 大便变软，刺激肠管蠕动，减少便秘和肠癌的发生。可使胆固醇降低，保护血管、降低血压，减少胆石症的发生。可延长食物在胃内的停留时间，减慢人体对葡萄糖的吸收速度，使餐后血糖上升缓慢。2）存在于植物性食物中，玉米、土豆、薯类、水果和绿色蔬菜中 。3）老年人的摄入量以每天30g为宜。7.水分老年人每日饮水量（除去饮食中的水）1500ml左右为宜。每天排出尿量1500ml。（二）.影响老年人营养摄入的因素生理因素心理社会因素

16、1.老人消化系统衰退2.活动能力下降食欲下降3.疾病影响甚至不能进食4、哪些药物影响食欲?5、饮食方法不当暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过咸饮食餐后活动不当（三）老年人的饮食原则平衡膳食饮食易于消化吸收食物温度适宜良好的饮食习惯（三）老年人的饮食原则 1、合理选择食物： “三定、三高、三低和两戒”三定：定时、定量、定质三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素食物三低：低脂肪、低热量、低盐两戒：戒烟、戒酒1、合理选择食物：两句话十个字一 二 三 四 五每天喝一袋牛奶250g到450g碳水化合物三份高蛋白食品四句话500克蔬菜水果红 黄 绿 白 黑红：每天两个西红柿或红辣

17、椒黄：红黄色的蔬菜绿：绿茶、绿色蔬菜白：燕麦粉黑：黑木耳2、饮食应易于消化吸收食物的加工应细 软 松烹调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨注意色 香 味易消化又促进食欲3、食物温度适宜：饮食宜温偏热4、食量合理搭配 早吃好2/5 午吃饱2/5 晚吃少1/55、注意饮食卫生 不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品 注意饮食和餐具卫生，把住病从口入关（四）老年人的饮食护理1.一般护理2.特殊护理3.健康教育老年人进餐的护理（一）进餐前的准备1、环境整洁，空气新鲜，无异味2、进食前排便3、餐前洗手，合适的体位进餐（二）进食时护理1、能自理者自己进餐2、对进食有困难的老年人，协助进食3、对进食完全不能自理的老人

18、，应给喂饭4、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径（三）进食后护理1、进食后保持坐位30分钟以上2、协助漱口，保持口腔清洁3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。二、 排泄（一）老年人排泄有何特点？1.肾单位肾小球滤过药物排泄肾小管重吸收夜尿2. 膀胱老化容量、残尿尿路感染3. 膀胱扩约肌老化尿失禁4. 结肠蠕动缓慢便秘5. 肛门扩约肌老化大便失禁（二）老年人排尿的护理坚持每日饮水1200-1500ml白天饮水,避免睡前饮水注意每次外出前排尿自理困难或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性束尿袋，协助清洗会阴部。（三）老年人便秘的护理晨起一杯水每

19、日腹部按摩多吃蔬菜水果定时每天排便第四节 老年人休息与活动的护理一、休息与睡眠（一）老年人休息的特点1.休息要注意质量，有效的休息应满足三个基本条件： 充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。 2.应注意劳逸结合。 （二）老年人睡眠的特点 1.老年人有特殊的睡眠习惯， 睡眠时间减少，一般每天约6小时左右。 2.影响老年人睡眠质量因素 疾病的疼痛、呼吸困难、情绪变化、更换环境、夜尿频繁。 睡眠质量的下降可直接影响机 体的活动状况，导致烦躁、精神萎靡、食欲减退、疲乏无力，甚至疾病的发生。 （三）睡眠的护理（促进老年人休息与睡眠的措施）1、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。2

20、、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。3、合理休息：注意休息的质量老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。 休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。 休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）4、适度活动户内活动：看书、写字、下棋；户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；5、服用镇静催眠药（1）严格控制用药剂量：1/31/2（2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向（3）有无药物依赖性（三）睡眠的护理：改善睡眠质量措施对老人进行全面评估，找出其睡眠质量下降的原因 进行对

21、因处理。提供舒适的睡眠环境 帮助老年人养成良好的睡眠习惯： 睡眠的姿势， 晚餐应避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量水分， 调整情绪 情绪对老年人的睡眠影响很大，应注意调整 情绪，以保证睡眠。坚持活动 必要时可在医生指导下选择合适的药物。二、活动（一）活动对老年人的重要性1.神经系统2.心血管系统3.呼吸系统4.消化系统5.肌肉骨骼系统6.其他：增强机体免疫功能，提高抗病能力，调动积极的情绪， 提高工作和学习的效率。 糖尿病老人，活动是维持正常血糖的必要条件（二）适合老人的活动的种类和强度1.老年人的活动种类分为四种：日常生活活动 、家务活动 、职业活动 、娱乐活动 。 适合老年人的活动项目

22、有：步行、慢跑、游泳、跳舞、太极拳、打乒乓球、打门球、保龄球、体操及气功等。2.锻炼强度 1）一般可通过测量心率来掌握运动量，运动后最宜心率（次分）=170年龄。身体健壮者可用：运动后最宜心率（次分）=180年龄。观察活动强度是否适合的方法有：运动后的心率达到最宜心率。运动结束后在3分钟内心率恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；在35分钟之内恢复到运动前水平表明运动适宜；而在10分钟以上才能恢复者，则表明活动强度太大，应适当减少。（三）老年人活动的原则1.安全 2.全面：尽量选择多种运动项目和能活动全身的项目， 使身体各关节、肌肉群和身体各部位都得到锻炼。3.适度：老年人可根据自己

23、的年龄、体质状况、场地条件，选择运动项目。 4.循序渐进，持之以恒 5.活动时间和地点的选择 1） 运动时间：每天12次，每次半小时左右， 一天运动总时间不超过2小时 ，每周35次。 2）活动场地：空气新鲜、安静清幽的公园、树林、海滨、 湖畔等地，场地要宽敞，设施要齐全。3）自我感觉 判断， 运动时全身有热感或微微出汗，运动后感到轻松或稍有 疲劳，食欲增进，睡眠良好，精神振作强度适当， 效果良好； 运动时身体不发热或无出汗，脉搏次数不增或增加不多， 应增加活动强度； 运动后感到很疲乏、头晕、胸闷、气促、心悸、食欲减退、睡眠不良应减低运动强度； 在运动中出现严重的胸闷、气喘、心绞痛或心率反而减慢

24、、心律失常等应立即停止运动，并及时就医。6. 做全面体格检查：活动前应进行全面身体检查，了解自己的健康状况，做到心中有数，为选择运动项目和运动量提供依据。7.运动中若出现气短、头晕、胸闷等不适感觉，应立即终止锻炼，并严密观察。必要时经过医生检查后再决定是否继续运动或调整运动计划。思 考 题一、简答： 1.膳食纤维的作用有哪些。 2.老年人的饮食原则哪些 3.改善老年人睡眠质量的具体措施有哪些？二、填空： 1.老年人的日常生活护理包括（ ）（ ） （ ） （ ） （ ） （ ）等方面的护理 。 2.老年人活动后适宜心率的计算方法为（ ）。 3.老年人居室室温应保持在（ ），室内必须有高差的地方，

25、高度不宜超过（ ），创的高度以（ ）为宜。 4. 老年人沐浴的室温调节在（ ） ，水温则以（ ） 为宜，沐浴时间以（ ） 为宜，宜选择（ ） ，以保持皮肤pH在（ ） 左右。授课进度第 5周，第 1 次课（ 2 学时）授课日期授课题目(教学章、节或主题)老年人的安全用药与护理教学目标教学目标1.掌握老年人的用药原则2.熟悉老年人的用药特点3.熟悉老年人用药后常见的不良反应4.熟悉老年人易发生不良反应的常见药物5.能够对老年人进行正确的用药指导教学重点教学重点老年人用药原则和老年人用药指导教学难点教学难点 老年人用药特点教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“”）：讲授法，讨论法，演

26、示法，案例法，发现法，探究法，谈话法，实验法，参观法，考察法，自学辅导法，练习法（习题或操作课），读书指导法，听说法，写生法，视唱法，工序法（技能课），实习作业法，其他教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“”）：实物，多媒体，投影，影像，CAI课件，PPT，标本，挂图，模型，其他讨论、思考题、作业1.老年人用药的原则有哪些。2.影响老年人胃肠道药物吸收的因素有哪些？3.老年人用药的不良反应有哪些 参考文献1.老年医学.人民卫生出版社.2002.2. 现代老年护理学. 北京医科大学出版社.2000.3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第七章 老年人的安全用药与护理教学目标1.

27、掌握老年人的用药原则2.熟悉老年人的用药特点3.熟悉老年人用药后常见的不良反应4.熟悉老年人易发生不良反应的常见药物5.能够对老年人进行正确的用药指导教学重点 老年人用药原则和老年人用药指导教学难点 老年人用药特点教学手段 利用PPT课件，讨论教学课时 2课时 教学内容第一节 老年人的用药特点一、老年人药物代谢特点老年药动学： 是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。（一）药物的吸收老年人随着年龄增加，胃肠道的组织结构及功能对药物的吸收有影响。胃酸分泌减少 影响药物溶解，解离 胃肠道及肝血流量减少-影响从肠道吸收、 肝消

28、除效应 血药浓度升高胃排空速度减慢到达肠道时间延长，吸收时间延缓肠蠕动减慢吸收增加（二）药物的分布：影响因素有1）药物与血浆蛋白结合的量2）药物与组织的亲和力。3）组织血液灌注量（三）药物的代谢生物转化：药物在体内发生化学结构改变的过程。老年人特点: 肝细胞减少，功能降低，应减少剂量，延长用药间隔。（四）药物的排泄老年人由于代谢、排泄等功能速度减缓，用药剂量需较年轻人减少。60岁以上的老人，剂量应为成年人剂量的3/4。服药的时间间隔也应遵从医嘱适当延长。二、老年人药效学特点老年人药效学特点：对大多数药物的敏感性增高，作用增强，对少数药物的敏感性降低，作用减弱。对药物的耐受性下降，尤其是女性，用

29、药的不良反应率增加影响因素：1、老化对药物敏感性、作用的影响2、老化对药物耐受性的影响3、影响老年人药物疗效的其他因素 如生理因素、病理因素、心理状态、营养状况、药物方面、生活习惯等。第二节 老年人的用药原则为了保证老年人准确、安全、有效的用药，护理人员不仅要熟练掌握正确的给药技术，还要严格把握老年人的用药原则。一、受益原则二、5种药物原则三、小剂量原则四、择时原则五、暂停用药原则第三节 老年人的用药护理一、全面评估老年人用药情况二、密切观察和预防药物的不良反应（一）常见的不良反应有：毒性反应、副作用、变态反应、反向作用。老年人不良反应表现形式比较特殊，除以上症状外，易出现的是老年病五联征精神

30、异常、跌倒、大小便失禁、不思活动、生活能力丧失。（二）老年人易发生不良反应的常见药物：镇静催眠药 抗精神病药防治心绞痛药 抗心律失常药降压药物 普莱洛尔抗胆碱药治疗慢性心功能不全药抗生素药激素类维生素及微量元素类药（三）预防药物不良反应的措施遵循老年人的用药原则按医嘱服药做好药物标记 注意药物之间的相互作用 检查药物质量谨防药物过敏 适当的给药方法慎用新药防止发生意外：防止吃错药；用药简介卡片定期监测血药浓度三、老年人用药指导(一)加强老年人用药的指导1、选择合理的给药途径的指导2、提高用药依从性的指导加强给药护理指导按时服药服药依从性教育3、指导正确服药4、帮助老年人保管药品，定期整理5、加

31、强健康教育(二) 老年人家庭用药指导加强老年人用药的解释工作鼓励老年人首选非药物性措施指导老年人不随意购买及服用药物加强家属的安全用药知识教育复习题简答：1.老年人用药的原则有哪些。2.影响老年人胃肠道药物吸收的因素有哪些？3.老年人用药的不良反应有哪些 4.预防老年人药物不良反应的措施有哪些？授课进度第 5周，第 1 次课（ 2 学时）授课日期授课题目(教学章、节或主题)老年常见健康问题及护理教学目标教学目标1.掌握老年人跌倒的相关因素2. 掌握老年人跌倒的护理教学重点教学重点掌握老年人跌倒的护理教学难点教学难点 老年人跌倒的护理教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“”）：讲授

32、法，讨论法，演示法，案例法，发现法，探究法，谈话法，实验法，参观法，考察法，自学辅导法，练习法（习题或操作课），读书指导法，听说法，写生法，视唱法，工序法（技能课），实习作业法，其他教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“”）：实物，多媒体，投影，影像，CAI课件，PPT，标本，挂图，模型，其他讨论、思考题、作业1、预防住院老年人跌倒的护理措施有哪些？2、老年人跌倒后无人帮助时如何安全起身？3、对老年人如何进行日常生活指导以预防跌倒？参考文献1.老年医学.人民卫生出版社.2002.2. 现代老年护理学. 北京医科大学出版社.2000.3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第八章

33、 老年常见健康问题及护理第一节 跌倒教学目标1.掌握老年人跌倒的相关因素2. 掌握老年人跌倒的护理教学重点 掌握老年人跌倒的护理教学难点 掌握老年人跌倒的护理教学手段 利用PPT课件，讨论教学课时 2课时 教学内容跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。【护理评估】 （一）健康史1、相关因素：（1）外在因素1）环境因素 2)衣着 3）其他因素地面 通道 照明 楼梯 扶手 睡床（2）内在因素（主体因素）视觉问题 视力 平衡问题 平衡一过性脑缺氧晕厥 颈动脉窦性晕厥骨质疏松症心理因素（3）药物：引起跌倒危险的药物2.跌倒时情况：此次跌倒的过程3.既往史用药史有无害怕跌倒的心理

34、其他疾病或情况（二）身体状况监测生命体征的变化进行详细的全面检查（三）心理-社会状况（四）辅助检查目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病影像学检查实验室检查【常见的护理诊断/问题 】1、外伤的危险与跌倒有关。 2、恐惧与害怕再跌倒有关。3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。 【计划与实施】 治疗与护理的总体目标 跌倒的预防措施 跌倒后的处理 护理措施】（一）正确评估老年人的活动能力（二）改变生活环境（三）行为训练（四）防治引起跌倒的疾病（五）合理用药（六）预防住院老年人跌倒的护理（七）心理行为的护理干预（八）健康宣教积极治疗原发病。老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动进行自我防护和祛除不安全因素。老人

35、对跌倒的恐惧感减轻或消除。发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的伤害，照顾者能采取合适的处理和护理。 【护理评价】老人和照顾者能说出跌倒的危险因素，积极参与防护，不发生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后老人能得到及时、正确的帮助与护理。 思 考 题一、简答：1、预防住院老年人跌倒的护理措施有哪些？2、老年人跌倒后无人帮助时如何安全起身？3、对老年人如何进行日常生活指导以预防跌倒？授课进度第 5周，第 1 次课（ 2 学时）授课日期授课题目(教学章、节或主题)老年常见健康问题及护理教学目标教学目标1.掌握老年人疼痛的评估要点2. 掌握老年人疼痛的护理教学重点教学重点掌握老年人疼痛的护理教学难点教学难点

36、 老年人疼痛的护理教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“”）：讲授法，讨论法，演示法，案例法，发现法，探究法，谈话法，实验法，参观法，考察法，自学辅导法，练习法（习题或操作课），读书指导法，听说法，写生法，视唱法，工序法（技能课），实习作业法，其他教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“”）：实物，多媒体，投影，影像，CAI课件，PPT，标本，挂图，模型，其他讨论、思考题、作业1、老年人疼痛的常用药物有哪些？参考文献1.老年医学.人民卫生出版社.2002.2. 现代老年护理学. 北京医科大学出版社.2000.3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第二节 疼 痛教学

37、目标1.掌握老年人疼痛的评估要点2. 掌握老年人疼痛的护理教学重点 掌握老年人疼痛的护理教学难点 掌握老年人疼痛的护理教学手段 利用PPT课件，讨论教学课时 1课时 教学内容疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。 疼痛对老年人特别是临终前老人的心理健康影响极大。一、疼痛的类型根据发生机制和临床特点，可分为：躯体性疼痛内脏性疼痛神经性疼痛1:躯体性疼痛定义： 冷、热、机械力以及化学物质等刺激皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位的伤害感受器，使之激活产生的疼痛称为躯体性疼痛。骨关节退行性变、手术后疼痛或转移性骨肿瘤的疼痛，均来自皮肤或骨筋膜或深部组织。躯体疼痛通常容易定位，表

38、现为钝痛或剧痛。风湿性关节炎、骨关节退行性变、骨折导致的躯体性疼痛在老年人中比较常见。内脏性痛：感受器分布于脏器的被膜、腔壁组织间以及进入内脏器官组织的脉管壁上，分布比较稀疏。对切割、烧灼等刺激不敏感，但牵拉、缺血、痉挛和炎性物质等刺激易引起较剧烈的疼痛。内脏性疼痛多难以定位。表现为压榨样疼痛，可牵涉到皮肤痛。内脏性疼痛以腹腔脏器的炎症性疾病较为多见。 3神经性疼痛：当周围神经或中枢神经系统的组织结构受到直接损伤。释放大量异常信息可引起神经性疼痛。神经性疼痛其疼痛性质为放射样烧炙痛，常伴有局部感觉异常。疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经病、椎管狭窄、三叉神经痛、脑卒中后疼痛均属此类。 糖尿病性周围

39、神经病、肿瘤也可能损害神经而导致神经性疼痛。根据起病的急缓和持续的时间可分为:急性疼痛慢性疼痛1、急性疼痛的特征是急性起病，持续时间多在1个月内。有明确的原因，如骨折、手术。急性疼痛常伴有自主神经系统症状，例如心跳加快、出汗，甚至血压轻度升高。2、慢性疼痛的特点是起病较慢，一般超过3个月。多与慢性疾病有关，如糖尿病性周围神经病变、骨质疏松症。一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如抑郁的发生较多。【疼痛评估】（一）疼痛临床评估要点（一）疼痛临床评估要点疼痛部位问清患者疼痛部位和范围。问准疼痛发生所在的详细位置。确定疼痛时,了解是深部疼痛还是表浅疼痛。评估疼痛部位时，必须注意疼痛是局限性的、弥散性的

40、，还是沿神经走形分布的。确定位置时尽量避免用专业术语。可用人体正反面轮廓图协助确定。 （二）健康史详细询问疼痛部位、性质、开始时间、持续时间和强度，加强或缓解疼痛的因素。询问目前正在使用哪些药物治疗，疼痛对食欲、睡眠和日常生活的影响。 明确疼痛类型有助于指导老人采用恰当的止痛方法。 目前存疾病及与疼痛症状间的关系 影响正确评估的因素 （三）身体情况：目前存疾病及与疼痛症状间的关系 骨关节病（骨关节炎、外伤后关节病、类风湿性关节炎、痛风）。周围神经性系统性疼痛：糖尿病性周围神经病所致疼痛、疱疹后神经痛、三叉神经痛。中枢神经系统性疼痛：脊髓或根性疼痛：椎管狭窄、多发性硬化。慢性复发性头痛（紧张性头

41、痛、偏头痛、混合性头痛）。肿瘤转移引起的疼痛。（四）辅助检查（五）心理-社会状况【常见的护理诊断/问题】1、急、慢性疼痛 与组织损伤和反射性肌肉痉挛有关2、抑郁和焦虑 与长期慢性疼痛而对疼痛治疗信心降低有关3、睡眠形态紊乱 继发于疼痛【护理措施】1、消除病因2、用药护理（1）非甾体类抗炎药适用于短期治疗炎性关节疾病（痛风）和急性风湿性疾病（风湿性关节炎）的主要药物，也是肿瘤的早期和辅助止痛药物。该类药物有天花板效应（即在达到最高极限时，剂量增大并不提高止痛效果）。（2）阿片类药物阿片类镇痛药物适用于急性疼痛和恶性肿瘤引起的疼痛。老年人中使用阿片类药物其半衰期长于年轻人，止痛效果好，但老年人常因

42、间歇性给药，而造成疼痛复发。（3）抗抑郁药物抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林和单胺氧化酶制药。三环、四环类抗抑郁药不能用于严重心脏病、青光眼和前列腺肥大病人。（4）其他药物曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，适用于老年人的镇痛。（5）外用药辣椒素是一种新的止痛物质，使用安全。它可以抑制传导神经纤维中疼痛物质的外溢，因而止痛。辣椒素广泛用于关节炎、带状疱疹、糖尿病引起的周围神经病变。辣椒素可以缓解骨骼肌疼痛和神经痛导致的炎症反应和皮肤过敏。多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的病人和已

43、经适应于大剂量阿片的病人。2.5mg/贴，3天更换一剂。3、运动锻炼 4、心理护理 5、健康指导思 考 题：一、填空：1、引起老年人疼痛的主要原因是（ ）（ ）（ ）（ ），其中（ ）是老年人疼痛的最常见原因。2、老年人的疼痛按发病机制分为（ ）（ ）（ ）3种。3、（ ）是治疗疼痛最常用、最基本的方法。二、简答：1、老年人疼痛的常用药物有哪些？授课进度第 3周，第 1 次课（ 2 学时）授课日期授课题目(教学章、节或主题)老年常见健康问题及护理教学目标教学目标掌握老年人便秘的护理教学重点教学重点老年人便秘的护理教学难点教学难点 老年人便秘的护理教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中

44、画“”）：讲授法，讨论法，演示法，案例法，发现法，探究法，谈话法，实验法，参观法，考察法，自学辅导法，练习法（习题或操作课），读书指导法，听说法，写生法，视唱法，工序法（技能课），实习作业法，其他教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“”）：实物，多媒体，投影，影像，CAI课件，PPT，标本，挂图，模型，其他讨论、思考题、作业1、便秘的护理诊断有哪些？2、便秘和护理措施有哪些？3、如何做好老年人便秘的健康教育?参考文献1.老年医学.人民卫生出版社.2002.2. 现代老年护理学. 北京医科大学出版社.2000.3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第三节 便 秘 教学目标 掌握

45、老年人便秘的护理教学重点 掌握老年人便秘的护理教学手段 利用PPT课件，讨论教学课时 1课时 教学内容【概述】 便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感。 每周排便次数少于3次，提示存在便秘。 排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。一、便秘的原因与类型1、根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：功能性（原发性）饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床，使用便盆器质性（继发性）胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘（药物、手术）神经精神性便秘按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性【护理评估】收集病史疾病史 一般健康史 身体活动功能评估环境史心理社会史身

46、体评估腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊肛门直肠检查：视诊、触诊其他检查【护理诊断】1、便秘：与肠蠕动减少、药物的副作用等有关2、焦虑：与长期便秘有关。 3、知识缺乏：缺乏便秘的相关知识。 【护理措施】 调整饮食结构调整行为 满足老年人私人空间需求 腹部自我按摩 用药护理用药原则1、一般不宜经常使用。2、少用刺激性强的泻药。3、口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗。4、伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。心理护理健康指导思 考 题一、名词解释：便秘二、简答：1、便秘的护理诊断有哪些？2、便秘和护理措施有哪些？3、如何做好老年人便秘的健康教育?授课进度第 3周，第 1 次课（ 2 学时）授课

47、日期授课题目(教学章、节或主题)老年常见健康问题及护理教学目标教学目标1、掌握老年人尿失禁的分类2、掌握老年人尿失禁的护理教学重点教学重点掌握老年人尿失禁的护理教学难点教学难点 掌握老年人尿失禁的护理教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“”）：讲授法，讨论法，演示法，案例法，发现法，探究法，谈话法，实验法，参观法，考察法，自学辅导法，练习法（习题或操作课），读书指导法，听说法，写生法，视唱法，工序法（技能课），实习作业法，其他教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“”）：实物，多媒体，投影，影像，CAI课件，PPT，标本，挂图，模型，其他讨论、思考题、作业1、如何做好

48、老年尿失禁患者的饮食护理？2、如何指导老年尿失禁患者膀胱训练活动？参考文献1.老年医学.人民卫生出版社.2002.2. 现代老年护理学. 北京医科大学出版社.2000.3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第四节 尿 失 禁 教学目标 1、掌握老年人尿失禁的分类2、掌握老年人尿失禁的护理教学重点 掌握老年人尿失禁的护理教学难点 掌握老年人尿失禁的护理教学手段 利用PPT课件，讨论教学课时 1课时 教学内容尿失禁是指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出。【概述】尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。许多老年人认为尿失禁是人体正常老化的结果，尤其是一些女性羞于就医，故而就诊率远

49、低于发病率。衰老影响着下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病引起的。尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。 一、分类类型依据发生原因 依据临床表现压力性尿失禁 充溢性尿失禁继发性尿失禁 无阻力性尿失禁神经性尿失禁 反射性尿失禁功能性尿失禁 急迫性尿失禁1、急迫性尿失禁指在完全上运动神经元性病变时出现不自觉的自发性排尿。常由于非泌尿生殖系统的因素，如认知功能的障碍、排尿环境及体能等因素的限制导致的尿失禁。2、压力性尿失禁主要发生在咳嗽、大笑、提重物、打喷嚏等增加腹部压力时，有少量的尿液不自主的流出。主要与

50、盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关。 老年经产妇女由于雌激素水平下降对尿道、引道产生的影响，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易发生此种类型的尿失禁。3、充溢性尿失禁由于膀胱不能完全排空，处于充盈状态，导致尿液不自主地溢出。见于慢性前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭窄引起的下尿路梗阻和脊髓损伤。 反射性尿失禁指患者在膀胱充盈量较少的情况下，就出现很强烈的尿意，且不能很好的控制，在到达厕所之前尿液就已经流出。多数是由于非自主的膀胱收缩或膀胱逼尿肌不稳定引起。 【护理评估】1、健康史：询问是否患有下列疾病：老年性痴呆、脑卒中、脊髓疾患、糖尿病、泌尿系统疾病。 询问诱发尿失禁的原因，如咳嗽、打喷嚏等，

51、与尿失禁发生的时间关系，失禁时流出的尿量及失禁时有无尿意。 询问尿道手术史及外伤史，与尿失禁的关系。对女性老人还要追问既往分娩史、有无阴道手术史。 询问是否饮酒和服药情况。 2、身体状况3、心理-社会状况4、辅助检查【常见护理诊断/问题】 1、压力性尿失禁2、急迫性尿失禁3、反射性尿失禁4、有皮肤完整性受损的危险5、社交障碍【护理措施】1、观察病情2、皮肤护理3、饮食护理4、膀胱训练5、药物治疗6、手术治疗7、心理护理【健康教育】 护理干预行为治疗压力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首选治疗方法包括：盆底肌训练膀胱行为治疗排尿习惯训练间歇性导尿思 考 题一、名词解释：尿失禁 压力性尿失禁 充溢性

52、尿失禁二、填空：1.老年人尿失禁依据发生的原因可分为（ ）（ ） （ ） （ ） ，依据临床表现分为（ ） （ ） （ ） （ ） （ ）5型。2.对老年尿失禁患者的行为治疗方法有（ ） （ ） （ ） （ ）4种。三、简答：1、如何做好老年尿失禁患者的饮食护理？2、如何指导老年尿失禁患者膀胱训练活动？授课进度第3周，第 1 次课（ 2 学时）授课日期授课题目(教学章、节或主题)老年常见健康问题及护理教学目标教学目标1、掌握对消瘦老年的护理措施2、掌握对消瘦老年的护理诊断3、熟悉对消瘦老年人的护理评估4、了解消瘦对老年人的影响教学重点教学重点1、掌握消瘦老年的护理措施2、掌握对消瘦老年的护理诊

53、断教学难点教学难点 掌握消瘦老年的护理措施教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“”）：讲授法，讨论法，演示法，案例法，发现法，探究法，谈话法，实验法，参观法，考察法，自学辅导法，练习法（习题或操作课），读书指导法，听说法，写生法，视唱法，工序法（技能课），实习作业法，其他教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“”）：实物，多媒体，投影，影像，CAI课件，PPT，标本，挂图，模型，其他讨论、思考题、作业1、判断营养缺乏的辅助检查内容有哪两项如何判断2、老年人营养缺乏的护理措施有哪些 3、如何指导营养缺乏老年人养成良好的饮食习惯 参考文献1.老年医学.人民卫生出版社.20

54、02.2. 现代老年护理学. 北京医科大学出版社.2000.3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第六节 营养缺乏-消瘦教学目标1、掌握对消瘦老年的护理措施2、掌握对消瘦老年的护理诊断3、熟悉对消瘦老年人的护理评估4、了解消瘦对老年人的影响教学重点 1、掌握消瘦老年的护理措施2、掌握对消瘦老年的护理诊断教学难点 掌握消瘦老年的护理措施教学手段 利用PPT课件，讨论教学课时 1课时 教学内容衰老导致的生理变化及社会、经济因素影响，使老年人容易发生各类营养缺乏性疾病，其中较为突出的是蛋白质-能量营养缺乏症。消瘦使老年人的免疫力低下，并加速衰老进程，对老年人健康的影响甚至肥胖。【护理评估】1.健

55、康史 询问病人近期的进食情况，食欲、情绪、咀嚼功能，味、嗅觉有无改变。 疾病史：代谢亢进性疾病、消耗性疾病或吸收不良性疾病。 用药史：抗生素、排钾类利尿药、地高辛、奎尼丁等。 精神状态是否良好，体重下降等。2.身体状况 疲倦、烦躁、体重减轻、抵抗力降低、伤口难愈合。 严重者可有较明显的低蛋白血症、营养性水肿，同时可有原发性疾病的症状和体征。3.辅助检查（1）身体测量 体重指数BMI BMI正常为男性2025，女性1924 BMI大于以上标准为肥胖 1718.4 轻度消瘦 1616.9 中度消瘦 16 重度消瘦 （2） 生化指标 血清蛋白含量测定血清蛋白含量正常为（45.5g/L） 2.93.5

56、(g/L) 轻度营养不良 2.12.8(g/L) 中度营养不良 91dB 听不到耳旁大声3、辅助检查：听力检查4、心理社会状况 【常见的护理诊断/问题】 1、感知改变（听觉障碍/听力下降） 与血供减少、听神经退行性改变有关。2、社交障碍 与听力下降有关。3、有受伤的危险（自我保护能力受损） 与听力下降有关。 【护理措施】指导患者重视听力测试。协助患者适应听力减退的生活。教育家属理解和帮助听力减退的老年人。调整与听力减退患者的沟通方式。帮助患者适应助听器健康指导饮食护理 清淡、低脂、低胆固醇、多食蔬菜水果避免长时间的噪音刺激 远离噪音的环境如放鞭炮、尖叫，听见刺激性声音远避、掩耳积极预防和治疗心

57、血管疾病，定期体检，监测血压血脂血糖定期做听力检查心理护理：给予老年人帮助和支持，加强与老年人的沟通交流讲解疾病有关防治知识，指导老年人积极配合治疗原发病，避免服用耳毒性药物外出应有人陪同，注意安全，防止外伤护士的作用：帮助患者选择合适类型的助听器，正确地适应和使用助听器。思 考 题一、简答：1、老年性聋的护理诊断有哪些？2、对老年性聋的健康指导内容有哪些？3、对听力障碍的老年人如何创建良好的交谈环境和方式？授课进度第 5周，第 1 次课（ 2 学时）授课日期授课题目(教学章、节或主题)老年人各系统常见疾病及护理教学目标教学目标1、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的临床特点2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病

58、的护理措施教学重点教学重点1、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的临床特点2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病护理措施教学难点教学难点 慢性阻塞性肺疾病的护理措施教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“”）：讲授法，讨论法，演示法，案例法，发现法，探究法，谈话法，实验法，参观法，考察法，自学辅导法，练习法（习题或操作课），读书指导法，听说法，写生法，视唱法，工序法（技能课），实习作业法，其他教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“”）：实物，多媒体，投影，影像，CAI课件，PPT，标本，挂图，模型，其他讨论、思考题、作业1.如何做好老年慢性阻塞性肺疾病患者氧疗护理？2.老年慢性阻塞性肺疾

59、病患者休息与活动的护理措施有哪些？参考文献1.老年医学.人民卫生出版社.2002.2. 现代老年护理学. 北京医科大学出版社.2000.3.老年护理学.人民卫生出版社.2000.第九章 老年人各系统常见疾病及护理第一节 老年慢性阻塞性肺疾病教学目标1、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的临床特点2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的护理措施教学重点 1、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的临床特点2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病护理措施 教学难点 慢性阻塞性肺疾病的护理措施教学手段 利用PPT课件，讨论教学课时 2课时 教学内容导入病例，引入正课。【概述】慢性阻塞性肺部疾病（ COPD）是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的

60、一组疾病。主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 一、病因 ：COPD是内、外因素共同作用的结果。 1.外在因素吸烟、感染、过敏、大气污染、气象因素 。 2.内在因素老年人支气管和肺组织的老化、自主神经功能失调、 肾上腺皮质功能和性腺功能减退、免疫球蛋白减少、 单核巨噬细胞功能低下等。营养因素、遗传因素。护理评估】一、健康史二、身体状况 一）症状 1.缓慢起病，病程长。 2.主要症状：咳、痰、喘。反复呼吸道感染史。逐渐加重的呼吸困难、气促、发绀。 3.老年COPD具有不同于一般成人的特点：（1)主要表现为呼吸困难；（2）机体反应差，症状体征不典型；（3）反复感染； 二）体征两肺散在干、湿啰音；哮鸣