中药白斑汤配合局部PUVA治疗白癜风的观察与护理

1、中药白斑汤配合部分PUVA治疗白癜风的观察与护理【摘要】目的讨论中药白斑汤配合部分PUVA光化学疗法治疗白癜风的观察要点与护理。方法采用中药汤剂白斑汤加减、部分小型UVA灯照射对68例白癜风进展门诊治疗，分别记录靶皮损的部位、数目、面积与转归，及时采取措施减轻不良反响。结果68例共计142处靶皮损治疗6个月后，总有效率达95%，治愈率达43.7%;68例中3例出现光毒过强反响，采取相应护理措施后可以继续完成治疗。结论中药白斑汤配合部分PUVA治疗白癜风平安有效，但治疗过程应注意加强护理观察，个别情况下出现不良反响时应及时采取相应的专科护理措施。【关键词】中药白斑汤;部分PUVA;白癜风;护理A

2、bstratbjetiveThepurpsefthisstudyastexprpriatelinialbservatinandpreventingside-effetduringurseftreatentusingtraditinalhineseediinebinedPUVAethdinvitilig.ethdsTtal68patientshadbeentreatediththisethdandlastedthreeurseftreatent.Duringperidftreatent,bservatinftherapeutinditinhadbeentakenlselyandlalPUVAtr

3、eatintervaluldbeadjustedardingtsideeffetnditin.ResultsInttal68ases,sideeffethadbeenhappenedin3ases(4.41%).Andtreatenthadbeendelayedintheseases.nlusinTraditinalhineseediinebinedPUVAethdisavaluableandeffetivetreatenttlfrvitilig.Butduringurseftreatent,nursinganageentshuldbetakenlselytpreventingside-eff

4、et.Keyrdstraditinalhineseediine;lalPUVA;vitilig;nursing白癜风是一种常见的后天性局限或泛发的色素脱失性皮肤病,易于诊断，难于治疗，其病因、病机有多种学说，尚无确切答案。对于白癜风的治疗，中药白斑汤配合部分PUVA光化学疗法是空军总医院蔡瑞康教授在长期临床理论过程中总结出来的一套合适绝大多数白癜风患者、且行之有效的方法，它是集中西医结合、内外兼治于一体的综合疗法，经过临床应用已显示出了一定的优势。本文初步总结68例白癜风患者(共计142块靶皮损)的临床资料，现将中药白斑汤配合部分PUVA治疗白癜风的观察要点与护理措施报告如下。1资料与方法1.

5、1一般资料本组共计68例白癜风患者纳入临床护理观察，男24例，女44例;平均年龄(20.88作者单位：100142北京，空军总医院12.12)岁(最小7岁，最大58岁)，平均病程(30.3544.86)个月(最短15天，最长18年)。诊断标准和临床分型参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组?白癜风临床分型及疗效标准?(2022年修订稿)1。共观察靶皮损142块，其中面颈部74块，躯干部45块，四肢部23块。1.2治疗方案1.2.1白斑汤加减据蔡瑞康教授经历辨证给予白斑汤加减，水煎服，每日1剂，Bid，服20天休息10天。转贴于论文联盟.ll.1.2.2部分PUVA照射采用由润昌结合

6、(北京)医疗设备研制的小型长波紫外线灯(UVA灯)，(京药监械准字2022第2261087号)，其主要参数：电压220V,电流0.34A,功率25.4,主波峰长365n,辐照度为1070/2。患处涂擦0.2%甲氧沙林霜30in后，小型UVA部分照射，照光间隔 为10，每晚1次，初次照射时间为60s，每隔3天增加60s，连续照射1个月为1个疗程，休息1周，进入下一个疗程，最长累计照射时间为30in后休息1周，改为隔日1次，每次30in，部分UVA照射后，再外用0.1%曲安奈德霜。1.3护理观察与措施每位患者选取14块靶皮损作为观察对象，按设计的表格进展定期观察，并作好详细记录(主要包括靶皮损的部

7、位、数目、面积转归与不良反响)，按以下标准进展疗效评估1，痊愈：靶皮损全部消退，恢复正常肤色;显效:靶皮损部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积50%;有效：靶皮损部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占原皮损面积的10%50%;无效：靶皮损无变化或恢复正常肤色的面积占原皮损面积的10%以下;总有效率=(显效数+痊愈数)/治疗数100%。假设治疗过程中发现部分皮损区出现红肿、水泡等明显不良反响可停顿照射1周，中断光疗1周者再次治疗时从最小红斑量开场，治疗过程中注意戴黑墨镜保护眼睛及黑棉布保护白斑周围正常皮肤。2结果本组68例患者142处靶皮损不同疗程后临床疗效比拟见表1。表1142处靶皮损不

8、同疗程后靶皮损临床疗效比拟在治疗过程中，一共3例患者出现不良反响，不良反响均发生在UVA灯照射的部分皮肤，1例患者出现红肿水泡伴痒感，2例患者出现皮肤增厚脱屑。3讨论3.1中药白斑汤配合部分PUVA治疗靶皮损的疗效分析由表1可知，142处靶皮损中治疗6个月后，总有效率达95%，治愈率达43.7%。其原因一方面与中药白斑汤配合PUVA治疗进步了白癜风治愈率有关;另一方面可能与本次研究选取面颈部等暴露部位靶皮损较多有关。3.2中药白斑汤配合PUVA治疗后观察要点与不良反响处理临床观察本组皮损区色素转归恢复主要有以下表现：(1)色素岛最先出如今皮损毛发周围，然后逐渐扩大并互相交融，最后恢复正常肤色;

9、(2)色素岛最先出如今皮损边缘，然后逐渐向皮损中央扩散，最后恢复正常肤色;(3)不出现色素岛，皮损色素逐渐均匀加深至恢复正常肤色。在治疗过程中，一共3例患者出现不良反响，不良反响均发生在照射UVA的部分皮肤，1例患者出现红肿水泡伴痒感，2例患者出现皮肤增厚脱屑，可能与患者对紫外线敏感度存在个体差异及操作不当有关2，3。对本组出现的3例部分皮肤出现灼痛、红肿、水泡患者，原那么上暂停顿照射，部分用生理盐水湿敷或外涂炉甘石洗剂、曲安奈的霜后，待部分不良反响好转、水泡痊愈后无瘢痕，休息1周后再从最初照射剂量开场继续完成治疗。【参考文献】1中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准(2022年修订