心力衰竭的临床表现及护理课件

1、心力衰竭的临床表现及护理目录心力衰竭简述心力衰竭临床表现心力衰竭护理措施心力衰竭健康教育简述心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官，组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。心功能不全或心功能障碍理论上市一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭（简称心衰）。类型： 1、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 2、急性和慢性心力衰竭 3、收缩性和舒张性心力衰竭 简述心力衰竭的分级 ：心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏学会的心功能分级方法 级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、

2、呼吸困难等心衰症状。级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。级：心脏病患者重度受限不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。慢性心力衰竭临床表现 临床上左心衰较为常见，尤其是左心衰后继发右心衰而致的全心衰竭，由于严重广泛的心肌疾病同时波及左右心而发生全心衰竭者在住院患者中更为多见。 一、左心衰竭 以肺循环淤血及心排量降低为主要表现。劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时不能平卧，高枕卧位、半卧位甚至端坐卧位时可好转。夜间阵发性呼吸困难：患者入睡

3、后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位。急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式。二、咳嗽、咳痰、咯血：急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。三、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌四、少尿右心衰竭临床表现以体循环淤血为主要表现一、症状消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐劳力性呼吸困难二、体征水肿颈静脉征：肝颈静脉反流征阳性，颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭主要体征肝脏肿大； 心源性肝硬化心脏体征：右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。全心衰竭 右心衰继发于左心衰竭而形成全心衰竭。急性肺水肿的处理11、体位：轮流结扎四肢2、吸氧：高流量吸氧(68L/min)3、迅速建立静脉通道，遵医嘱用药有

4、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床或强迫体位、水肿、营养不良有关。1焦虑：与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关2营养失调：低于机体需要量 与长期食欲下降有关。3其他护理诊断/问题7、保持大便通畅：用力大便可使腹内压增加心脏负担加重心肌缺氧加重；又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常 危及生命；8、控制静脉补液速度：2030滴/分；9、密切观察病情变化： a、生命体征、紫绀及肺内体征变化 b、洋地黄类药物的毒性反应。使用洋地黄制剂（地高辛、西地兰）的护理1）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时

5、应严密观察病人用药后反应。2）注意不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。3）必要时监测血清地高辛浓度。4）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏60次/分或节律不规则应暂停服药并告诉医师。5）密切观察洋地黄毒性反应：心脏 心力衰竭加重和/或各种心律失常，如室早二、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速，房室传导阻滞等。 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等 神经系统：头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 6）洋地黄中毒的处理：停用洋地黄；补充钾盐，停用排钾利尿剂；纠正心律失常健康指导1、饮食指导：低盐（2g/天）、低热量、易消化、清淡饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分增加循环血量心脏负担。服用利尿剂 ,尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。2、休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。 体力休息原则 级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动(如：爬山、跑步)和重体力劳动。 级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动，可选择缓慢不过分用力的运动，如：步行、慢跑、气功、太极拳。 级：严格限制一般的体力活动