心肺复苏用药物课件

1、心肺复苏用药2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南心肺复苏术心肺复苏术是用于呼吸和心跳突然停止、意识丧失病人的一种现场急救方法。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患者提供最低限度的脑供血。呼吸心跳骤停,医学上叫猝死,多见于冠心病、溺水、电击、雷击、严重创伤、大出血等病人, 多发生在公共场所、家庭和工作单位,多来不及送医院抢救。在发病4分钟内能开始进行正确有效的心肺复苏术,能救活无数的猝死病人,因此,让更多的人掌握现场心肺复苏术,具有很大的社会意义。猝死的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合心音无、大动脉无心态呼吸停止面色苍白或紫绀，瞳孔散大心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。2

2、010年急救指南要点从A-B-C：更改为C-A-B即：胸外外压开放气道人工呼吸 这一改变适用于成人、儿童和婴儿，但不包括新生儿。按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、 肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！按压姿势示意图深度至少5厘米用药相关高级心血管生命支持（ALS）1.不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性的使用阿托品。 理由：现有证据表明，在无脉性心电活动或心搏停止期间常规性地使用阿托品对治疗并无好处。为此，已从心脏骤停流程中去除阿托品。用药相关ALS2.为成人治疗有症状的不稳定型心动过缓时，建议输注增强节律药物，作为起搏

3、的替代方法之一。 理由：因为在阿托品无效的情况下，这与经皮起搏同样有效。CPR时选用药物的新认识首选药物： 肾上腺素、血管加压素 复苏药物肾上腺素三、适应症：心脏停搏：室颤（VF）、无脉室速（VT）对初次电击无反应；停搏；无脉电活动心动过缓：用于其他措施无效（阿托品、多巴胺和经皮起搏）严重低血压过敏性休克血管加压素（又称抗利尿激素）其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。当给药剂量远远大于其发挥抗利尿激素效应时，它将作为一种非肾上腺素能样的周围血管收缩药发挥作用。 用法40u iv，半衰期10-20分钟，因作用时间较长而优于肾上腺素我院无此

4、药腺苷1.药理作用：能产生短暂的负性肌力、传导和速率作用。因产生一过性房室传导阻滞，因而能成功终止房室结参与折返的阵发性室上性心动过速。2.代谢：代谢迅速，起效快，作用时间短，一般仅10-20s，消除半衰期10s。3.用法用量：成人首剂6mg，在2s内直接静脉快速推注，然后用NS快速冲洗。1-2分钟后心动过速未终止可重复给药12mg。每次不超12mg。4.其它用途：核素心肌血流灌注显像。给药时机 2010指南不再强调装置、药物和其他操作： 虽然仍然建议采取血管通路、给药以及高级气道置入等措施，但这些操作不应导致胸外按压明显中断，也不应延误电击。给药途径 静脉给药（IV）优选气管给药其次 心内给

5、药不主张 骨髓内给药（IO）新指南推荐儿童、新生儿或静脉通道不能建立者采用骨髓内给药，但此方法在我国尚未推广应用。 给药剂量1.肾上腺素IV/IO注射剂量：每3-5分钟1mg。2.血管升压素IV/IO剂量：40个单位即可替代首剂量或第二次剂量的肾上腺素。3.气管内给药剂量是静脉给药的2-2.5倍，常用药物肾上腺素、利多卡因。胺碘酮胺碘酮具有下列抗心律失常作用:钾通道阻滞(III类vw)钠通道阻滞(I类vw)-肾上腺能和-肾上腺能受体阻滞(II类vw)钙通道阻滞(IV类vw)胺碘酮注意事项:钾通副作用可以通过减慢给药速度或补液或用血管加压剂，变时性制剂或临床起搏纠正。蓄积量2.2g时可有低血压。不能与其他延长QT间期药物合用含糖液体可损害脑细胞 缺氧乳酸加重组织酸中毒，应激状态下可有胰岛素抵抗，对脑保护可能有不良作用，可引起一过性高血糖并增加肝、肺负担。复苏时应选用林格氏液或生理盐水，出血先补盐后补胶体，林格或平衡液+代血浆 尽快补血。 血容量正常者补液无益 肺水肿 复苏时补液问题急救常规治疗变更 对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。（2010版） 理由：如果硝酸甘油