标准版现场签证表

1、现场签证表工程名称：张浦镇商鞅路、银河路、德展路、宏洋路新建工程 BT项目编号：建设方项目负责人：:日期致: 昆山加林工程项目管理有限公司我公司施工的张浦镇宏洋路新建工程，于 2014年3月28日收到建设单位紧急通知：“要求宏洋路新建工程暂停全部施工任务，并要求进场人员、机械撤出施工现场，搭设的临时设施全部拆除，并在2天之内全部完成”。现经甲方同意，我公司对蒋泾河桥现场已配置好的模板及钢筋骨架、箍筋材料等需要全部退出施工现场，且现场搭设的钢筋加工棚拆除及现场硬化的堆放材料及加工场地进行拆除装车外运3km,现将退场及硬化场地的工程量上报，请求贵单位核实并签字予以确认。具体工程量为：1、人工：10

2、个工作日；2、30t汽车吊：2个台班；3、20t卡车运输台班：2个台班；4、拆除及搭设钢筋棚（高：3.0m）: S=8.0X4.0=32.0m2;5、C25 碎硬化场地拆除（装车外运 3km）: V=25.0 X 15.0X 0.15=56.25m3 ;6、拆除 10cm 碎石垫层（装车外运 3km）: V=25.0 X 15.0 x 0.1=37.5m3 ;7、开工后重新铺设 10cm碎石垫层：V=25.0 X 15.0X 0.1=37.5m3;8、开工后重新浇筑 C25碎硬化场地： V= V=25.0 X 15.0X 0.15=56.25m3。承包人（章）：承包人代表 日 期审核意见：项目

3、监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 审核意见:投资控制机构（章）：专业工程师： 项目负责造价工程师： 日期： 审核意见：发包人（章）：建设方项目负责人：:日期现场签证表工程名称：张浦镇商鞅路、银河路、德展路、宏洋路新建工程BT项目编号:致：昆山加林工程项目管理有限公司我公司施工的张浦镇宏洋路新建工程，于2014年3月28日收到建设单位紧急通知：“要求宏洋路新建工程暂停全部施工任务，并要求进场人员、机械撤出施工现场，搭设的临时设施全部拆除，并在2天之内全部完成”。由于时间紧迫，经建设方同意：1、蒋泾河桥桩基钻孔灌注桩只施工完成了12根桩，且还剩4根尚未结束，GPS-10型钻

4、机1台及租用的135kw的发电机组1台进行了撤场；2、现场搭设的4间临时活动房进行拆除；3、东横贯泾桥桩基现场静载检测只检测完1根，另一根尚未检测，致使静载检测500t配重压块需要撤场；现将钻机钻机及租用的135kw的发电机组等工程量上报，请求贵单位验收并签字予以确认。具体工程量如下：1、GPS-10型钻机1台进出场装卸各一次;2、135kw的发电机组1台进出场装卸各一次；3、钻机及发电机组撤场30汽车吊装卸台班：1个台班;4、搭设及拆除活动彩钢板房：S=14.8X6=88.8m25、静载检测500t配重压块装车运费： =500t X 15元/t=7500.0元6、30t汽车吊装卸静载检测配重

5、压块台班：2个台班承包人（章）：承包人代表 日 期审核意见:项目监理机构（章）：专业监理工程师:审核意见：总监理工程师： 日期： 投资控制机构（章）：专业工程师： 项目负责造价工程师： 日期： 审核意见：发包人（章）：现场签证表工程名称：张浦镇商鞅路、银河路、德展路、宏洋路新建工程BT项目编号：建设方项目负责人：日期致: 昆山加林工程项目管理有限公司我公司施工的张浦镇宏洋路新建工程，于2014年3月28日收到建设单位紧急通知：“要求宏洋路新建工程暂停全部施工任务，并要求进场人员、机械撤出施工现场，搭设的临时设施全部拆除，并在2天之内全部完成”。经建设方同意：一、东横贯泾桥现场加工成型的钢筋骨架

6、、箍筋、模板等材料堆放 在施工现场，不需进行撤场，且需配备2个人进行24小时轮流值班，值班人工按停工之日至停工之后开工之日计算；二、蒋泾河桥和东横贯泾桥基坑周边钢管围护，按停工之日至停工之后开工之日计算 4.8cm壁厚3.0mm钢管、扣件租赁费（钢管：0.025元/m每天，扣件按 0.02元/m每天）；现场值班人工及钢管扣件围护工程量上报，请求贵单位验收并签字批复，工程量按实际发生签证。具体工程量如下：1、两座桥钢管围护总长：L=1433.6m ;2、两座桥扣件围护共计：700只。附：1、附图及计算式承包人（章）：承包人代表 日 期审核意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师：

7、 日期： 审核意见：投资控制机构（章）：专业工程师： 项目负责造价工程师： 日期： 审核意见：发包人（章）：现场签证表工程名称：张浦镇商鞅路、银河路、德展路、宏洋路新建工程BT项目编号：建设方项目负责人：日期现场签证表工程名称：张浦镇商鞅路、银河路、德展路、宏洋路新建工程BT项目编号：建设方项目负责人：:日期致: 昆山加林工程项目管理有限公司我公司施工的张浦镇宏洋路新建工程，于2014年3月28日收到建设单位紧急通知：“要求宏洋路新建工程暂停全部施工任务，并要求进场人员、机械撤出施工现场，搭设的临时设施全部拆除，并在2天之内全部完成”。因我公司已将东横贯泾桥、蒋泾河桥预制梁板与厂家合同已签订，

8、合同总价为：659448.0 元， =3.07*42*2+4.07*6*2*2150.0 元/m3=659448.0 元，预付款已付 20.0 万，厂家已将梁板原材料全部进厂，按合同条款，在规定时间内甲方不让厂方进行梁板加工或加工完成的梁板不按时进行架梁安装，造成厂方场地被梁板材料或梁板所占用，赔偿厂方合同总价的10%违约金：65944.8元。现将梁板工程量上报，请求贵单位验收并签字予以确认。附：1、合同承包人（章）：承包人代表 日 期审核意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 审核意见：投资控制机构（章）：专业工程师： 项目负责造价工程师： 日期： 审核意见：发包

9、人（章）：致:昆山加林工程项目管理有限公司我公司施工的张浦镇宏洋路新建工程，于2014年3月28日收到建设单位紧急通知：“要求宏洋路新建工程暂停全部施工任务，并要求进场人员、机械撤出施工现场，搭设的临时设施全部拆除，并在2天之内全部完成”。因我项目部已将：1、东横贯泾桥、蒋泾河桥桥台盖梁、桥墩盖梁、耳墙、挡块、搭板钢筋已全部加工配置完成；2、东横贯泾桥、蒋泾河桥桥台盖梁、桥墩盖梁、耳墙、挡块、搭板模板、木方已全部加工配置完成；现将钢筋及模板加工完成的工程量上报，请求贵单位验收并签字予以确认。具体工程量如下：1、制作配置完成10以内钢筋：T=4183.24 X2座=8366.48kg2、制作配置

10、完成10以外钢筋：T=14047.81 X 2座=28095.62kg3、红皮云松模板： S=285.6X2座=571.2m2、5cm x 10cm 木方：V=67.54 x 2 座=135.08m3附：1、计算书承包人（章）：承包人代表 日 期审核意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 审核意见：投资控制机构（章）：专业工程师： 项目负责造价工程师： 日期： 审核意见：发包人（章）：一座桥 （桥台盖梁、桥墩盖梁、耳墙、挡块、搭板钢筋计算式如下： ）、项目名称：非预应力钢筋项目特征：钢筋制作、安装现浇碎10以内1 、桥墩盖梁钢筋：8# 10 T=20.21*4*0.

11、617kg/m*2=99.76kg9# 10 T=18.71*6*0.617kg/m*2=138.53kg10# 10 T=3.47*321*0.617kg/m*2=1374.52kg11# 10 T=3.63*54*0.617kg/m*2=241.89kg12# 10 T=3.04*120*0.617kg/m*2=450.16kg合计： T=99.76+138.53+1374.52+241.89+450.16=2304.86kg（ 图号： Q4S-009）2、桥台盖梁钢筋：6# 10 T=19.29*6*0.617kg/m*2=142.82kg7# 10 T=2.67*399*0.617kg

12、/m*2=1314.62kg8# 10 T=2.79*42*0.617kg/m*2=144.6kg合计： T=142.82+1314.62+144.6=1602.04kg（ 图号： Q4S-010）3、桥台耳墙钢筋：12# 8 T=19.24*15*0.395kg/m*2=227.99kg15# 8 T=1.22*24*0.395kg/m*2=23.13kg合计： T=227.99+23.13=251.12kg（ 图号：Q4S-019）4、挡块钢筋2# 8 T=3.99*8*0.395kg/m*2=25.22kg（图号：Q4S-021）总合计：T 总=2304.86+1602.04+251.1

13、2+25.22=4183.24kg、项目名称：非预应力钢筋项目特征：钢筋制作、安装现浇碎10以内1 、桥墩盖梁钢筋：1# 25 T=20.91*4*3.85kg/m*2=644.03kg2# 25 T=22.06*2*3.85kg/m*2=339.7kg3# 25 T=22.8*2*3.85kg/m*2=351.12kg4# 25 T=20.56*6*3.85kg/m*2=949.87kg5# 25 T=1.46*8*3.85kg/m*2=89.94kg6# 25 T=1.62*8*3.85kg/m*2=99.79kg7# 25 T=1.88*48*3.85kg/m*2=694.85kg合计：

14、 T=644.03+339.7+351.12+949.87+89.94+99.79+694.85=3169.3kg（ 图号： Q4S-009）2、桥台盖梁钢筋：1# 25 T=20.59*4*3.85kg/m*2=634.17kg2# 25 T=20.34*2*3.85kg/m*2=313.24kg3# 25 T=21.44*2*3.85kg/m*2=330.18kg4# 25 T=19.43*6*3.85kg/m*2=897.67kg5# 25 T=1.45*64*3.85kg/m*2=714.56kg合计： T=634.17+313.24+330.18+897.67+714.56=2889

15、.82kg（ 图号： Q4S-010）3、桥台耳墙钢筋1# 12 T=1.8*90*0.888kg/m*2=287.71kg2# 12 T=1.93*91*0.888kg/m*2=311.92kg3# 12 T=1.85*4*0.888kg/m*2=13.14kg4# 12 T=2.09*4*0.888kg/m*2=14.85kg5# 12 T=1.63*12*0.888kg/m*2=34.74kg6# 12 T=1.94*20*0.888kg/m*2=68.91kg7# 12 T=2.21*20*0.888kg/m*2=78.5kg8# 12 T=3.72*4*0.888kg/m*2=26.

16、43kg9# 12 T=0.98*20*0.888kg/m*2=34.81kg10# 12 T=1.17*28*0.888kg/m*2=58.18kg11# 12 T=0.48*30*0.888kg/m*2=25.57kg13# 20 T=0.6*37*2.46kg/m*2=109.22kg14# 12 T=3.14*18*0.888kg/m*2=100.38kg合计 T=287.71+311.92+13.14+14.85+34.74+68.91+78.5+26.43+34.81+58.18+25.57+109.22+100.38=1164.36kg（ 图号 Q4S-019）4、挡块钢筋1#

17、12 T=1.87*20*0.888kg/m*2=66.42kg（图号：Q4S-021）5、搭板钢筋1# 20 T=5.4*82*2.46kg/m*2=2178.58kg2# 16 T=5.31*82*1.58kg/m*2=1375.93kg3# 16 T=18.77*26*1.58kg/m*2=1542.14kg4# 14 T=18.73*26*1.21kg/m*2=1178.49kg5# 12 T=0.51*533*0.888kg/m*2=482.77kg合计 T=2178.58+1375.93+1542.14+1178.49+482.77=6757.91kg（ 图号 Q4S-020）总合

18、计：T 总=3169.3+2889.82+1164.36+66.42+6757.91=14047.81kg一座桥 (桥台盖梁、桥墩盖梁、耳墙模板、木方计算式如下： )一、桥台盖梁模板配置加工完成平方量：桥台盖梁模板：( 图号： Q4S-019)S=(0.9+0.555+0.45+0.3+0.3+0.555) *19.168*2=117.31m2耳墙模板：S=(2.97*1.555-0.655*0.97-0.955*1.484+ 2) +(0.6+1.555)*1.484 + 2 X 2 X 2=19.49m2( 图号： Q4S-019)桥墩盖梁模板配置加工完成平方量：S1= (20.092-2-2 ) *1.2*2*2=77.24m2( 图号： Q4S-009)S2=0.6*1.5*2*2=3.6m2S3=2.08*1.5*2*2=12.48m2S4=1.5*16.092*2=48.28m2S5=(0.6+1.2) + 2 X 2.0*2*2=7.2m2合计 S=77.24+3.6+12.48