大学《外二》大四下学期简答论述题汇总及答案

1、1、骨肿瘤的定义是什么？答案：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不管是原发性，还是继发 性或转移性肿瘤，均统称为骨肿瘤。2、简述胸部损伤后，剖胸检查的指征？答案：1.胸膜腔内进行性出血。.诊胸腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍困难，提示有较大广泛肺裂伤或 支气管断裂。.心脏大血管损伤。.胸腹联合伤。.胸内存留较大的异物。.某男性,33岁,右腰部被人用木棍击伤，出现肉眼血尿,12h后右侧腰部出现肿 块伴疼痛,查:面色苍白，周围血红蛋白7g/dl,肿块范围较局限,其余腹部柔软， 无压痛及腹肌紧张，无移动性浊音，应首先诊断什么？答案：1.肾外伤。2、肾周国血肿。3、尿液外渗。.膀胱结石的临床表现

2、？答：典型病症为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿 困难和膀胱刺激病症。活动或改变姿势后能排尿。多伴有尿路感染的病症。十二.试述急性骨髓炎的治疗。答案：1.全身治疗。.抗生素治疗。.手术治疗。2、试论述恶性骨肿瘤的外科学分期.答案：I ：低度恶性无转移，A间室内，B间室外。H:高度恶性无转移，A间室内，B间室外。III：低度或高度恶性有转移，A间室 内，B间室外。.综合治疗;3.简述胸膜腔进行性出地的诊断要点？答案：1.脉搏逐渐增快，血压持续下降。.经输血补液，血压不升或升后又降。.血红蛋白，红细胞计数，红细胞压积等重复测定持续降低。.胸腔穿刺因而凝固抽不出,但连续X线检

3、查:胸腔阴影继续增大。.闭式胸腔引流，引流血量连续3小时，每小时超过200ml。4.男性,38岁，司机，二月前劳累后出现腰痛，近半月来，左大腿后方疼痛，左 足背外侧麻木，查体:左下肢直腿抬高40D加强试验（+ ）,左足背外侧感觉减退， 踝反射减弱,X线乎片示腰椎退行性改变，余1.该患者首先考虑什么诊断?2.需 与哪些疾病鉴别？（答知名称即可）3 .可采取什么治疗方法较为妥当？为什么？ 答案：诊断：腰椎间盘突出症。鉴别：1、神经根及马尾肿瘤。2、椎管狭窄症,鉴别。非手术治疗。理由：1.年轻、病程较短。2、X线检查无椎管狭窄。十三1.良性骨肿瘤的主要X线征象。答案：1.骨皮质完整.骨破坏边界清晰锐

4、利，多数有环包绕，病变与正常骨分界清晰。.大局部没有骨膜反响。.多数无骨外的软组织肿尖阴影。2、34岁，女性，某日工作中突感左侧腰部绞痛向下腹部放射疼痛剧烈，难以忍 受持续约20分钟，可自行缓解，尿液检查,红细胞+/HP,患者首先考虑什么 病？答案：左上尿路结石.患者男性,38岁，尿频，尿急，尿痛3年病史,B超,CT检查静脉肾盂造影:右 侧结核性脓肾，右肾不显影，左侧肾积水，左输尿管全程扩张，请问这种现象 如何解释？答案：结核性膀胱炎，导致健侧输尿管口狭窄或闭合不全，从而形成右肾结核，对 侧肾积水。.试述慢性血源性骨髓炎的手术治疗原那么，适应症，及禁忌症。答案：原那么:清除死骨,炎性肉芽组织和

5、消灭死腔。适应征:有死骨形成，有死腔及窦道流脓者。禁忌征：（1）慢性骨髓炎急性发作时不宜手术，应以抗生素治疗为主，积 脓时宜切开引流。（2）大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，不宜手术，须待包壳生成 后再手术。十四.晚期肾癌的典型病症是什么？答案：疼痛。血尿。肿块。可伴肾外症候群。.简述血胸出血的来源？答案：1.脯组织裂伤出血2.肋间血管或胸部内血管出血.心脏大血管出血.双侧上尿路结石的处理原那么？答案：.双侧输尿管结石:先处理梗阻严重侧，条件许可，可同时取出双侧结石。. 一侧输尿管结石，对侧肾结石:先处理输尿管结石。.双肾结石:一般先处理平安易取的一侧.假设肾功能极坏，梗阻严重，全身情 况差，

6、先经皮肾造痿。待情况改善后再处理结石。.双侧上尿路结石或孤立肾结石引起急性实质性梗阻时，在明确诊断，全身 状况允许下，立即手术。病人肾不能耐受手术，可拭行输尿管插管引流或经皮 肾造痿。.患者，女性,48岁，会计，颈部及右肩部疼痛一年余，近3月来右手麻木，咳 嗽肘加重 右手握力减退及精细动作困 难 查体:颈部活动受限，右手肌肉萎缩， 右拇指及前臂模侧感觉减退，腱反射减退，压头试验什）， 请问1.该患者首先考虑什么诊断？.需与哪些疾病鉴别？(答知名称即可).假设该诊断成立，应采取什么治疗方法较为妥当？答案：诊断：神经根型颈椎病。鉴别：(1)肩周炎，腕管综合征。胸廓出口综合征。肌萎缩型侧索硬化症。颈

7、神经根肿瘤。3.非手术治疗：颌枕常牵引，颈托固定，理疗,按摩。十五1、膀胱肿瘤的临床表现.答案：1 平均发病年龄65岁，男女比例为：2.7： 12.绝大多数以无痛性肉眼血尿就医，一般表现为间歇性全程血尿。2、简述骨肉瘤的治疗方法。答案：高位截肢+术前术后化疗。3.试述肺癌的鉴别诊断？答案:肺结核球：多见于青年，开展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线块影密度不均，可见稀疏透 光区和钙化点，肺内常有散在结核病灶。支气管肺炎：发病较急，感染病症比拟明显。X线见边界模糊的片状或斑 点状阴影，密度不均，不局限于一个肺段或肺叶，抗菌药物治疗效果显 著。.肺脓肿：急性期感染病症明显，大量脓痰，X线见

8、空洞壁较薄,光滑，常有液 平面，周围的肺组织或胸膜 常有炎性变。隔淋巴肉瘤：生长迅速，常有发热，身体浅表淋巴结肿大，x线可见两 侧气管旁和脯门淋巴结肿大。2、某男，18岁，在与他人斗殴中，被踢中下腹部，随后出现腹痛，排尿困难及少 量血尿，到医院就诊，查痛苦面容，腹 平坦，腹部压痛，反跳痛明显，腹肌紧 张，化验:尿常规：红细胞满视野/HP,血常规:RBC4.6X1(T12/L, WBC： 11.0X109/L, N:75%, L:25%,膀胱注水试验阳性，目前最可能的诊断是什么？诊断依 据。答：诊断：膀胱破裂。（2分）诊断依据：1、18岁男孩在与他人斗殴中，被踢中下腹部。2、出现腹痛，排尿困难及

9、少量血尿。3、痛苦面容,腹平坦，腹部压痛，反跳痛明显，腹肌紧张。4、尿常规：红细胞满视野/HP,血常规:RBC4.6Xl（n2/L, WBC： 11.0X109/L, N:75%, L:25%O5、膀胱注水试验阳性。十六1.急性血源性骨髓炎中死骨形成后，其最终命运如何？答案：（1）小片死骨可以被肉芽组织吸收挥，或为吞噬细胞所清除，也可经皮肤窦道排 出。（2）大块死骨难以吸收或排出，长期留存体内，使窦道经久不愈合，疾病进入慢性阶段。2、肾损伤有哪些病理类型?答案：1.肾挫伤；2.肾局部裂伤；3.（肾深度裂伤横断或粉碎伤）肾全层裂伤；4.肾蒂损伤。3.某男,45岁，晨起突感右侧腹部绞痛，大汗淋漓，

10、伴恶心，呕吐，呕吐物为胃 内容物同时疼痛向右腹股沟区放射，就诊当地医院，尿常规为镜下血尿，血常 规，Wbc8X 1（T9/L,请问患者还须做哪些检查以明确诊断。答案：1、拍腹平片。2、静脉肾盂造影。3、肾盂输尿管逆行造影。4、B 超。5、CTo6、核磁共振水成像。4、试述腰椎间盘突出症的体征?体征：.腰椎侧突。.腰部活动受限。.压痛及龈棘肌痉挛。.直腿抬高试验及加强试验( + )o.神经系统表现:A.感觉异常。B.肌力下降。C,反射异常。十七.膀胱破裂的处理原那么为：答案：L持续膀胱引流。.膀胱周围及其他尿外渗充分引流。.闭合膀胱壁缺损。.应用抗生素，预防感染。2、股骨颈骨折的Garden分型

11、.答案；I型：不完全骨折。II型：完全骨折但无移位。HI型：完全骨折，局部移位且股骨头与股骨颈有接触，股骨头有旋转，其旋 转可由股骨头至颈部头颈骨小梁来的方向改变可以判断。W型：完全骨折并完全移位，股骨头因与股骨颈无接触而处于自然之中复位，不 发生旋转。3.简述肺癌主要的治疗方法，以及小细胞肺癌与非小细施肺癌治疗方法有何不 同？.主要治疗：A.外科手术。B.放射治疗。C.化疗。D 免疫治疗。E.中药治疗。.小细胞肺癌：A.其恶性程度高，生长快，较早出现，淋巴，血行转移预后最差。B.对放化疗较敏感，故以放化疗为主的综合治疗。3.非小细胞肺癌：A.手术切除是最有效的治疗手段。B.术前术后,辅以放化

12、疗。4、男性,72岁，自述排尿费力，尿细而无力8年，加重2年伴全程血尿2次， 来院就诊时，应进行的检查手段是什么？诊断是什么？答:一、1.肛诊、直肠指诊；2.B超；3.尿动力学检查；4.膀胱镜，膀胱造影，5.CT检查二.良性前列腺增生症十八1、试述前列腺癌的分期：答案：I葫:前列腺增生手木标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好。II期:局限在前列腺包膜以内的前列腺癌。III期:前列腺癌已穿破包膜，可侵犯周围脂肪，精囊，膀胱颈和尿道。IV期:有转移，局部淋巴结或远处转移灶。2、肺癌应与哪些疾病相鉴别？答案：.肺炎。.肺结核病（结核球、肺门结核、紧拉型结核）。.肺部良性肿瘤。.纵膈恶性淋巴。3.试述

13、腰椎间盘突出症时神经系统表现？（以腰5能1腰4-5椎间盘突出为例） 答案：L感觉异常:腰5神经根受累者，小腿前外侧，足内侧的痛，触觉减退。神经根受压时，外踝附近及足外侧的痛，触觉减退。较大髓核突出者，可压迫下一节段神经根，出现双节段神经根损害征象。.肌力下降腰5神经根受累时，踝及眦背伸力下降。舐1神经根受累时，趾及是跖屈力减弱。.反射异常踝反射减弱或消失表示舐1,神经根受压。马尾神经受压，那么为肛门括约肌张力下降，及肛门反射或消失。.尿失禁的临床分型是什么？答：1.真性尿失禁2,压力性尿失禁.急迫性尿失禁.充溢性尿失禁十九1、男性，70岁，无明显诱因的出现进行性排尿困难3年，夜尿达5s6次，排

14、 尿等待，尿线变细，尿程变短，尿滴沥。请做出初步诊断。答案：初步诊断：良性前列腺增生。2、简述颈椎病的分型？答案：1.神经根型。.脊髓型。.交感神经型。.椎动脉型。3、患儿,13岁，一月前不慎碰伤右膝，二天前突发高热4VC寒战伴右胫骨上端 剧痛，查体:右膝，呈半屈曲状，拒动，右胫骨上端压痛明显，外表红肿明显， 辅检:血常规WBC1. 8X1(T9/L,中性0. 9, X线检查，无异常发现:1.该患儿应首 先考虑病?2.假设确诊该病迂需做哪项检查?3.请你为该患儿制定一个治疗方案？ 答案：L急性血源性骨髓炎。.局部脓肿分层穿刺。.立即开始联合足量抗生素治疗，选用抗生素一种，针对革兰阳性球菌，而另 一种那么为广谱抗生素，假设在抗生素治疗后2-3天内仍不能控制局部病症时可手术治疗。4、简述胸膜腔进行性出血的诊断要点？答：1.脉搏逐渐增快，血压持续下降；.经输血补液，血压不升或升后又降；.血红蛋白，红细胞计数，红细胞压积等重复测定持续降低；.胸腔穿刺因而凝固抽不出，但连续X线检查:胸腔阴影继续增大; 闭式胸腔引流，引流血量连续3小时每小时超过200ml。二十1、表达先天肌性斜颈应和哪些疾病相鉴别？ 答案：L先天性异常。.外伤。.炎症。.神经性疾患。2、试述腰椎