新PDCA在“三基三严”考核质量持续改进中的应用课件

1、PDCA在“三基三严”考核质量持续改进中的应用 一、F-纠纷情况 廖月生，刘远飞邓小林等，赣州市二级以上医院医疗纠纷的原因及对策 ，考试周刊，2013. Company Logo 一、F-纠纷原因 廖月生，刘远飞邓小林等，赣州市二级以上医院医疗纠纷的原因及对策 ，考试周刊，2013. 医疗纠纷发生原因Company Logo一、F-三级综合医院评审标准 Company Logo一、F-考核指标差距Company Logo 培训覆盖率 =实际培训人数/需培训总人数考核合格率=考核合格人数/需考核人数考核合格人数=需考核人数（缺席人员+未及格人员）缺席人员:无不可抗拒原因未参加考试人员 一、F-定

2、义Company Logo二、O-成立CQI小组组长陈友佳袁源佩宋小英李佳彧协调员焦 青 黄慧协调员廖月生邓小林改进任务、主持会议、形成实施制度、流程、成果汇报、与委员保持沟通原因分析、采取措施、参与改进三、C-流程涉及要素流程人员 其他环境制度 方法TextCompany Logo 三、C-指标检查表“三基”合格率低人员制度培训及考核方式其他自身素质基本理论基本技能基础知识 副高以上职称人员未覆盖 无奖惩制度 制度不符合现实情况无经费保障制度无监督制度未接到通知场地限制下乡 制度不完善流程不规范培训不到位流程执行不到位培训设备限制进修组织、监督人员未严格要求四、U-鱼骨图 师资综合素质欠缺，

3、积极性不高对象未及时更新因果关联分析图培训不到位培训及考核方式不合理不够重视专业知识不足合格率低通知不到位奖惩不到位（2，-3）（3，-1）（0，-5）（4，0）（5，-1）（0，-2）（2，-4）冰山图覆盖率和合格率低不够重视、未通知到位、时间安排不合理、考核内容不合理、奖惩不到位、专业知识不足责任心不强、流程不规范、培训不到位、治标问题过渡问题治本问题解决问题会议讨论五、S-改进方案0-10分表示可行性程度，分数越高可行程度越高，参与改进讨论人员8人，取总分前5名者进行改进 七、D-考核内容-笔试科室正、副主任、主任医师：医疗核心制度及相关法律法规考试1次副高职称以下未担任行政职务的临床医

4、技人员 进行2次“三基”知识笔试中级职称以下（含中级）进行2次“三基”知识笔试（上半年1次，下半年1次）新进（2012年以后进院）临床医技人员：每季度1次三基”知识笔试；Company Logo七、D-考核内容-基本技能 临床科室人员：心肺复苏和简易呼吸器的使用以及一项抽考项目 医技科室人员：心肺复苏和简易呼吸器的使用 2012年以后进院2012年以后进院临床医务人员：各专科技能医技科室人员：心肺复苏和简易呼吸器的使用Company Logo七、D-专科技能Company Logo 七、D-制定方案 七、D-补考 Company Logo七、D-建立医师档案Company Logo七、D-全面质量监控全员 全过程 全系统全面质量管理八、C-雷达图Company Logo九、A-处理 标准化完善三基三严”培训考核及技能大比武方案推广相关市级课题和省级论文各1个记录表持续质量改进记录表Company Logo九、A-持续改进 成果维持：进一步改进以更长周期