大学生基本医疗保险报销办法

1、PAGE PAGE 31目 录一、成都大学门诊部简介1二、成都大学大学生基本医疗门诊诊疗费报销管理办法（试行）2三、夏秋季常见传染病的防治8四、乙肝防治常识13五、防治甲型肝炎17六、肺结核的防治知识18七、艾滋病的防治知识22八、搞好个卫生、加强自我保健26九、提高心理素质、防止心理干扰28成都大学门诊简介成都大学门诊部是向广大师生员工提供诊疗服务的综合性门诊部。门诊部现有专业技术人员32人，其中副高级职称7人；中级职称15人；开设了：内科、外科、妇科、眼耳鼻咽喉科、肛肠科、皮肤科、中医理疗科、儿科、影像科、放射科、检验科、中西药房等；拥有全自动生化仪、全自动血球计数仪、离子测定仪、尿液分析

2、仪、血糖仪、血凝仪、微电脑全自动分折心电图仪、超声波检查仪、心电监护仪、洗胃机、负压吸引器、多功能牵引床、高频x光机等先进的医疗仪器设备，能完成血液分析、尿液分析、肝功能、肾功能、血脂、血糖等生化检查，能完成心电图及各种影像检查。门诊部内科：由四名副主任医师及一名主治医师诊病，对内科的常见多发病及部分疑难病的诊治有十分丰富的临床经验；外科、肛肠科、妇科：分别由有在三甲医院进修学习经历的主治医师诊病，能够完成常见病多发病及部分疑难病的诊治；中医理疗科：由有在三甲医院进修学习经历的，经验丰富的主治医师诊病，涵盖了中医理疗、针灸、骨伤等，有很好的诊疗效果；儿科：由经验丰富的副主任医师诊病，该医师不仅

3、在儿科方面能力突出，在超声影像及内科常见病方面也有十分丰富的经验；眼耳鼻咽喉科、皮肤科：由有在三甲医院进修学习经历的主治医师诊病，对该科的常见病多发病及部分疑难病的诊断诊治有丰富的经验。门诊部与成都大学附属医院、省医院等多家三级医院建立了良好的合作关系，以便于病员的相互转诊、特殊检查的完成及疑难重症病员会诊的完成。门诊部的全体医护人员具有良好的医德医风，有极强的责任心和丰富的专业知识，将竭诚为广大师生员工提供优质的诊疗服务。成都大学门诊部成都大学大学生基本医疗门诊诊疗费报销管理办法（试行）根据成都市人民政府办公厅关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知，【成办发200933号文件】及成都市人

4、民政府第155号市长令：关于成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法，结合我校实际情况制定本办法：一、报销对象凡在我校取得正式学籍的全日制本科、专科学生，按时缴纳“成都市大学生基本医疗保险”费用者，均享受本办法规定的医疗保险普通门诊医药费用报销的待遇。二、学生基本医疗费报销管理机构学校医疗机构（成都大学门诊部）负责为本校学生提供基本医疗服务（普通门诊、意外伤害门诊）；并设立大学生基本医疗保险报销管理领导小组及办公室。办公室负责办理大学生基本医疗保险费报销的具体事务。三、报销起付标准及报销比例：（一） 普通门诊：在扣除个人应承担费用外，所发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，按60%报销，个人承

5、担40%；（二） 意外伤害门诊：大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上的部分按90%报销。（三） 门诊特殊疾病：门诊特殊疾病属住院待遇,按成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围执行，不在普通门诊报销之列。四、保险有效期及报销限额一个保险有效期内（当年9月1日起至次年8月31日止）为一个大学生支付的：（一） 普通门诊费用不得超过500元；（二） 意外伤害门诊医疗费：最高不超过800元；（三） 对大学生中符合计划生育政策的孕产妇，其产前检查、住院分娩等，按国家相关规定执行。五、报销细则（一）属于学生基本医疗保险专项基金报销的范围是指普通门诊费用。即：学生报销普

6、通门诊费用所包涵的诊疗项目、用药范围与成都市城镇居民基本医疗保险规定的相同。（二）学生自办理入学手续并缴纳参保费用之日起，享受大学生医疗保险普通门诊医药费用报销的待遇；自办理离校手续，并按学籍管理规定注销学籍之日起，停止享受大学生医疗保险普通门诊医药费用报销的待遇。学生信息改变时，各学院应及时到校保卫处和校门诊部医保办公室办理变更手续。（三）因病情较重需转至院外普通门诊就诊的，须经门诊部同意后，转诊到指定的定点医院就诊。急诊患者来不及办理转诊手续的，须在三个工作日内到校医院补办相关手续，否则不予报销。（四）未经校门诊部批准的自购药品费用、未经批准的院外就诊及本文第八条规定的“不予以报销范围内”

7、所产生的费用，均不予报销（急诊、抢救病例除外）。（五）寒暑假、因病休学及法定不在校期间，可选择居住地的基本医疗保险定点医疗机构就医，所发生的医疗费用，符合基本医疗保险规定的部分，可按规定在成都市医保中心报销住院及门诊特大病相关费用，其普通门诊费用不予报销。根据155号令第九条参加城乡居民基本医疗保险的原户籍不在成都市的在校大学生，在国家规定的寒、暑假期间在原户籍所属市、州行政区域内基本医疗保险定点医疗机构发生的住院医疗费用基本医疗保险统筹基金予以支付，其异地就医实行事后审核的管理方式。在结算医疗费用时应提供寒、暑假开始和结束时间证明（加盖学校公章）、原户籍复印件等资料。六、就医及报销程序：（一

8、）学生凭医保卡（或相关信息）、身份证到学校医疗机构（成都大学门诊部）就医；（二）校门诊部的首诊医生对就医学生个人的参保信息进行核实并登记；（三）学校医疗机构对就医学生开具双处方，并书写门诊病历；（四）就诊其它规定 1、在校内学习期间，学生患病到校门诊部就诊时，用药范围参照国家基本药物目录管理办法（暂行）。原则上不使用医保范围外药品，病情确需使用时，需报经医疗保险报销管理办公室批准。门诊处方用药量限急性病（常规门诊）三天量，慢性病五天量（特殊病种除外）。每次取药严格处方管理规定限5种以下。2、经校门诊部同意转诊的学生病员，原则上回校门诊部取药，所缺药品由校门诊部酌情使用同类药品替代。3、校门诊部

9、对学生病员应进行针对性检查，不做与本次疾病不相关的检查，严格掌握特殊检查指征，一般应先进行普通检查，普通检查已明确诊断的不再做特殊检查，否则不予报销。4、因校门诊部医疗条件受限，必须转诊到院外进行检查、明确诊断者，由接诊医师开具院外检查、治疗申请单，学生病员持申请单到医保办公室审核，领取院外检查、治疗审批表，由接诊医师填写，并经门诊部负责人审批签字后，医保办盖章后方生效。明确诊断后，原则上应回校门诊部进行治疗。5、因病情需要做其他特殊检查、治疗项目的，由接诊医师开具特殊检查、治疗申请单。学生病员持申请单到医保办公室审核，经同意后领取特殊检查、治疗审批表，由接诊医师填写，校门诊部负责人审批签字后

10、，医保办盖章。特殊检查、治疗费用由学生病员个人垫付现金，其费用的报销，依据社会基本医疗保险管理相关规定执行。6、使用他人相关证件就诊者，或替他人开药者，一律自费，不予报销。任何集体活动不得从校门诊部无偿取药。 7、药品最小包装剂量单价超过100元（含100元）、单项检查、治疗单价超过100元（含100元）者，由接诊医师开具特殊用药、检查、治疗申请单，由学生病员持申请单到医保办公室审核，校门诊部负责人签字后方可执行。（五）学生凭学校医疗机构的医疗发票、医保卡、身份证、处方、门诊病历、检查报告单到医保办公室结算报销；（六）根据病情需转诊（门诊）的学生病员，凭校门诊部医生或医务科出具的转诊同意书。学

11、生凭学校医疗机构（成都大学门诊部）的转诊同意书、转诊医院的诊疗病历资料、结算清单及发票到校门诊部大学生医保办公室报销相关费用；（七）按文件规定属于自费的诊疗项目及药品费用，须由学生个人现金支付，不予报销。七、报销时间：（一）每月14、15和29、30日（遇周末或节假日顺延）。（二）每次诊疗费用的发票，须当月报销，有效报销期限为三个月。八、不予报销范围 （一） 在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费；（二） 除急救、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费；（三） 因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费；（四） 因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（

12、艾滋病除外）等发生的医疗费；(五) 因美容矫形、生理性缺陷、不孕不育治疗等发生的医疗费；（六）第三方责任等引发的非疾病医疗费；（七）在境外和港澳台地区发生的医疗费；（八）因交通事故、医疗事故发生的医疗费。（九）学生先天性疾病或生理缺陷的康复与治疗（如腋臭、龋齿、包皮过长、白癜风），或进校前已患有的一般慢性疾病所发生的医疗费用。九、其它说明依据文件规定：（一）本市大学生医疗保险实行定点医疗机构首诊制（急救抢救除外）。大学生在校门诊部同意转诊至定点医疗机构所发生的符合基本医疗保险报销范围的普通门诊医疗费，由校医院基本医疗保险报销管理办公室按规定比例报销。（二）大学生因病需要住院治疗或需建立特殊疾病

13、门诊治疗，在社保定点医疗机构所发生的应由基本医疗保险基金支付的医疗费，由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算；应由个人负担的部分由定点医疗机构与个人结算。即：学生在校外医疗机构的住院治疗费，或建立特殊疾病门诊的治疗费，由病员在相关的校外定点医疗机构与病员个人结算，与学校首诊医疗机构无关，不发生报销关系。十、基金管理大学生参加基本医疗保险的财政补助资金和个人缴费，统一纳入本市城乡居民基本医疗保险基金进行管理。大学生门诊医疗费按每人每年50元核准，由大学生基本医疗保险报销管理委员会统一管理，校医院定额使用。在一个保险有效期内超支部分由学校解决，结余部分用于学生健康体检及疾病预防。十一、本办法从201

14、0年9月1日起试行，由学校大学生基本医疗保险报销管理办公室负责解释。成都大学大学生基本医疗保险办公室电话：84616120联系人：陈老师、陆老师成都大学门诊部二一二年八月二十五日夏秋季常见传染病的防治一、 常见的肠道传染病及其防治（一）常见的夏秋季肠道传染病细菌性痢疾细菌性痢疾是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病，简称菌痢。传染源是痢疾患者和带菌者。主要通过肠道传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。人群普遍易感，儿童发病率最高，其次为中青年。潜伏期为数小时至7天，平均12天。本病全年均可发生，但多发生在夏秋季。主要临床表现：腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热

15、及全身毒血病症，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒是分别由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性肠道传染病。传染源是伤寒或副伤寒患者和带菌者。主要通过肠道传播。伤寒杆菌和副伤寒杆菌通过病人或带菌者的粪便排出，污染水、食物，经口使人感染；还可通过日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。伤寒杆菌在水中不仅可以存活并保持毒力，面且还可繁殖，因此，水源被污染后，易造成伤寒和副伤寒的流行。人群普遍易感，以儿童和青壮年发病率高。病后免疫力持久。此病潜伏期为1014天。此病全年均可发生，但多发生在夏秋季。主要临床表现：持续发热，相对缓脉，有腹胀、便秘、腹泻等肠道症状，还

16、可出现精神恍惚、表情淡漠等神经系统症状，部分病人全身可出现玫瑰色皮疹。 霍乱霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病。属于甲类传染病。传染源是霍乱患者和带菌者。通过被病人与带菌者粪便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延，其中水的作用最为突出。人群普遍易感。潜伏期由数小时至5天不等，通常为23天。夏秋季为霍乱流行季节，沿海地区流行较多。主要临床表现：发病急，起病快。迅速出现频繁的水样腹泻，粪便通常呈米汤状，后出现喷射性、连续性呕吐。病人可能很快会有脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡。若不能及时接受治疗或治疗不当，患者可能会死亡。(二)肠道传染病的传播

17、途径经水传播 由于生活饮水源被肠道传染病人和病原携带者的粪便、呕吐物排入水中或洗涤病人的衣裤、器具、手等造成了水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾的暴发流行。经食物传播 在食品的加工、储存、制作、运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。接触传播 通过握手、使用或接触过病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。昆虫传播 有些肠道传染病的病原体可在人体内存活一段时间，通过到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫进行传播。（三）肠道传染病防治措施把好“病从口入关”，做好“三管一灭”，加强自身防护1、管好饮食不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；饭前便

18、后洗手；隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果蔬菜要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。从事餐饮业、教师等工作的人员应定期体检。2、在采购食品时，应选择新鲜食物，病死的家禽、家畜、不新鲜的水产品不要购买。3、罐头食品出现鼓起，色香味改变的情况，应经煮沸后丢弃，不可用来喂饲家畜。4、管好水源自来水要按规定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河边洗刷肠道传染病患者的衣服、用具和便桶；防止粪便、农药、脏水污染水源。5、管好粪便不随地大小便。病人的呕吐物和排泄物未经消毒，不得乱倒。6、消灭苍蝇保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地；采取

19、各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。加强个人防护了解肠道传染病的相关知识1、充足的睡眠和丰富的营养可增强体力；保持良好的心情有助于预防夏季肠道传染病。适当进食蒜、醋可预防胃肠道传染病。2、感染肠道传染病应立即上医院就诊，不要胡乱用药，特别是不能自行使用抗菌素进行不规范治疗。防止耐药性的产生，某些肠道传染病抗生素的不当使用，甚至可导致生命危险。3、由于可能感染上具有强烈传染性的肠道传染病，因此，第一次就诊时应选择肠道门诊就诊；在治疗期间应遵医嘱，不能到处乱跑，以免呕吐物或排泄物污染环境。4、发现周围有肠道传染病病人，应立即建议其到医院隔离治疗，并报告当地疾控部门，以便做好疫点消毒工作。二、常见的虫媒传

20、染病及其防治（一）常见的虫媒传染病疟疾俗称“打摆子”，传染源为疟疾病人和带虫者。传播媒介及途径：由蚊子叮咬疟疾病人后，进入蚊体内发育成熟，再次叮咬健康人时而被传染。人群普遍易感，但遗传有影响。临床表现：潜伏期一般为11-25天，长者可达6-12月。恶性疟为7-27天，三日疟为18-35天。以周期性发热、寒颤、出汗为主要症状。反复发作可致贫血、脾脏肿大，变硬，可并发脑性昏迷、疟疾性肾病等。流行性乙型脑炎（简称乙脑）猪是主要传染源。传播媒介及途径：由带毒蚊（三带喙库蚊）叮蛟毒血症期的猪时被感染后，又叮咬人而被传染。儿童易感，但非流行区的成年人也为敏感人群。临床表现：主要症状为极度高热39-400C

21、，头痛、呕吐、嗜睡、颈项强直、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭等。如不及时抢救，死亡率高。部分病人可有不同程度有后遗症。（二）虫媒传染病预防措施1、开展爱国卫生运动，消灭蚊子。2、注意居室灭蚊。如果不能保证彻底灭蚊，房间内则要有有效的防蚊设施，使用蚊帐。使用驱蚊剂，应每隔数小时重复涂搽。3、外出时（特别是由黄昏至日出时）穿长袖衣服。4、对早期发现的病人，应早期诊断、早期隔离，防止病毒传播。5、若在旅行期间或之后有任何高热或类似感冒病征等病的话，要尽快看医生治疗和接受血液检查，越早诊治越有效。成都大学门诊部二一二年八月二十五日乙肝防治常识乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。我国现有慢性乙

22、型 HYPERLINK /jibing/ganyan.htm t _blank 肝炎病毒（HBV）感染者约9300万人，慢性乙肝病人有2000万，其中近25%30%慢性乙肝病人可发展为 HYPERLINK /jibing/ganyinghua.htm t _blank 肝硬化，5%20%可发展为原发性肝细胞癌（HCC）。由于缺乏乙肝的防治知识，许多乙肝病人在乙肝治疗方面存在重治轻养、不信科学信灵丹妙药，不能正确认识药物的治疗效果，消极对待或满不在乎，滥服有损害肝脏药物等误区，使病程更加延长，病情反复。 HYPERLINK / 中山市东凤医院肝胆内科戴贻超1.病毒性肝炎的分类:由病毒引起的肝炎主

23、要有五种肝炎病毒，即甲、乙、丙、丁、戊型，这些病毒主要侵犯人体的肝脏，其中乙肝和丙肝易于慢性化，与肝硬化和肝癌关系密切。共同特点是：传染性强，病程相对较长，危害性大，但各型肝炎在病原学、血清学、临床经过、预后和肝外损害等方面均有明显不同。2.肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。3.肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床

24、休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等：宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息12小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。4.乙肝是如何传播的：乙肝病毒是通过血液传播的，中国的乙肝患者大多是由母亲将病毒传染给孩子；其它感染途径还

25、有输血、性交、静脉吸毒、纹身、与乙肝病毒感染者共用牙刷、剃须刀等途径。日常工作或生活接触，如同一办公室工作、同一餐厅用餐、同住一宿舍、握手、拥抱和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会感染HBV。经血昆虫（蚊、臭虫等）传播未被证实。5.什么是乙肝和慢性乙肝、它有什么危害：乙肝病毒在体内造成肝细胞损害就表现为肝炎，病程超过6个月就认为是慢性乙肝，中国的乙肝病人大多数是慢性患者。90%以上的肝硬化和肝癌是乙型肝炎引起的，目前乙型肝炎已成为全球第九大死因。6.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者应注意那些方面：进一步检测肝功能、乙肝“二对半”、HBVDNA。即使肝功正常亦应注意有无肝掌、蜘蛛痣、肝和脾肿大

26、等表现，必要时做上腹部B超、血清肝纤维指标检测，甚至做肝穿刺活检等。肝功有异常者应即时诊治。HBsAg和HBeAg双阳性妇女应注意经期卫生，严防经血污染手和日常用品；已怀孕者应定期检测肝功能，有肝功能异常应即时控制病情，其新生儿最好采用乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合免疫注射。HBsAg阳性者食具、刮胡刀、注射器、针灸针等应与他人分开，防止唾液、血液污染环境，感染他人。肝功能正常者可以正常进行工作和学习、入托，定期接受医学观察，但不能承担献血任务。7.乙肝有那些症状：乙肝病毒感染者通常不引起任何症状，所以大多数人自我感觉良好，不知道已被乙肝病毒感染。因此，就有可能不知不觉地把病毒传染给了其他人。一

27、些乙肝病毒感染者可能会出现轻微的症状，如发热、乏力、厌食、关节或肌肉疼痛、轻微的恶心和呕吐。也有一些出现较明显的症状，如严重的恶心和呕吐、眼睛和皮肤发黄、明显的厌油及腹胀，如果出现上述症状需立即进行诊治。8.慢性HBV感染者应注意那些问题：定期复查生化、免疫、病毒指标；不应盲目追求HBsA转阴；发现甲胎蛋白明显增高时，要及时做B超或CT检查，进一步明确诊断；家庭内未受乙肝病毒感染而经常密切接触亲友宜注射乙肝疫苗；肝功能异常者应在专科医生指导下正确处理饮食、活动、生活，并接受正规的治疗；只要没有严重的症状及肝功能异常，均可以参加各项社会活动。9.乙型肝炎为什么难治：HBV复制的原始模板是HBVc

28、ccDNA(闭合、共价、环状DNA)，它的存在是HBV持续复制和复发的主要因最；HBV感染者是一个相当复杂的群体，病毒复制、免疫状况、病情轻重差异较大；病毒变异和耐药；误导和误治。因此，乙肝治疗的复杂性和长期性决定了正规医院专科医生是乙肝病人诊治的正道。10.慢性乙肝患者如何自我监测：慢性乙肝是一种易进展、高复发、隐匿发病为主的慢性疾病，以下几点有助自我监测：正确把握合理的治疗时期；遵循治疗的依从性，尽早实现“双达标”（HBVDNA转阴和e抗原转换成e抗体），正确认识现实治愈、理想治愈、好转等治疗效果和疗程；规范的定期复查，及时评估疗效、及时发现是否出现病毒变异、及时发现不良反应和合并症、及时

29、调整用药（加药或换药），避免走弯路延误治疗。11.慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细胞长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎肝硬化肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。12.乙肝的预防：接种乙肝疫苗是预防乙肝的根本方法。乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性者和自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。

30、乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心，注射疫苗后产生的乙肝表面抗体滴度在10mIU/ml以上的人，才能起有效的预防作用。注射疫苗后产生的保护性抗体也不是永久性的，应在医生指导下再加强注射。每个接种者接种乙肝疫苗后抗体水平有高有低，持续时间有长有短。成都大学门诊部二一二年八月二十五日防治甲型肝炎甲型肝炎是怎样传播的甲型肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒引起的急性传染病。甲肝病毒主要通过肠道传染。粪便中排出的病毒通过污染的手、饮水

31、、食物和密切接触等进入口而感染，有时可引起局部地区暴发流行。甲型肝炎病人的症状人感染了甲肝病毒后，一般经过2-6周可出现：发热、关节痛、乏力、食欲降低、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，一周后出现黄疸，表现为尿色发黄和皮肤巩膜发黄。也有一部分人感染了甲肝病毒后没有任何症状，甚至肝功能检查也正常，到恢复期也产生抗甲肝病毒抗体。甲肝一般愈后良好，及时治疗可完全治愈。哪些人容易得甲肝体内没有甲肝抗体的人：儿童及年轻人。怎样预防甲肝一旦发现甲肝病人，请及时就医，自觉隔离治疗，并对患者住处和活动的地方进行消毒，做好自身防护。把住病从口入关注意饮食卫生，饭前便后要洗手，餐具茶具要消毒，不生吃小水产品和海产品，剩

32、饭剩菜要煮透再吃。流行季节减少在外就餐，不到无证无照饮食店摊就餐。友情提示：预防甲肝最直接最有效的措施是接种甲肝疫苗。成都大学门诊部二一二年八月二十五日肺结核病的防治知识一、病因结核病是人类感染结核菌后在机体免疫力低下的条件下而发展起来的一种传染病。结核菌形态为长1-4微米，宽0.3-0.5微米的细长杆菌，最适宜的生长环境是人体内。目前证明有：人型结核菌、牛型结核菌、非洲分支杆菌、田鼠分支杆菌共四型结核菌。人类结核病约95%是由人型或牛型结核菌感染所致。依结核菌对人类感染的部位，临床习惯将其分为内结核与肺外结核。本讲重点阐述肺内结核病。肺结核病的感染途径主要是通过呼吸道以飞沫或尘埃感染致病，传

33、染源一般是开放性肺结核病患者。飞沫感染：当开放性肺结核病人咳嗽时，从口腔至于数米的范围内飞散着微小的水滴，其上面附着结核菌，当附近的人吸入这种小水滴而引起的感染即称为感染。尘埃感染：从开放性肺结核患者口腔中咳出的飞沫，落在地面上干燥失水后，细菌暴露出来附着于尘埃上，可随风一起漂浮在空气中，人将其吸入而感染称这感染。其次尚有消化道、皮肤、骨骼、子宫内等感染结核病等形式。二、流行情况：近年来，全球结核病呈上升趋势。1993年4月23日世界卫生组织公布，全球约17亿人感染结核菌，发病人数超过2000万；推测每年将新发生肺结核病人800万例，每年死于结核病者约在300万例；居中各种传染之首位，占全死因

34、顺位的第5位。我国在1990年实施的流调报告证明有活动性肺结核593万例，占全球病例的29.7%，涂阳病人有151万例，患病率为523/10万，以老年人与儿童居多。三、临床主要症状：病情轻重与自身免疫功能有关，临床症状可分全身症状和局部症状。（一）全身症状（二）是因结核菌的代谢产物对枢神经刺激，致使各系统机能失调所致，如周身不适、倦怠、无力、低热（体温在37.5左右，且多在午后出现），益汗为主，其次有食欲下降、失眠、胸闷、心悸、面颊部潮红。女性病例可有月经失调等。（二）局部症状因肺部受累所致呼吸道症状，如咳嗽咯痰、咯血，重症可伴有呼吸困难或伴有喘促等。四、肺结核的分类及诊断要点（一）原发性肺结

35、核病（I型）包括原发综合征及胸内淋巴结结核。诊断要点：1、多见于幼儿及青少年；2、有与开放型肺结核病人密切接触史，未接种卡介苗或接种已过有效保护期；3、有结构病中毒症状，部分病例有营养不良或双下肢结节性红斑；4、有典型的X线表现，痰或胃液中可查出结核杆菌，多数病例“结素”试验强阳性。（二）血行播散型肺结核（型）包括急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核。诊断要点：1、多呈急性发病；2、有高热、寒战、气急、咳嗽或头痛呕吐等表现；3、肺部呼吸音粗或闻及干、湿罗音、可有肝脾肿大，视网膜结核结节；4、X线胸部征示肺野内分布密集，均匀，大小相等，密度一致的粟粒状阴影。可有贫血或类白血病反应，血沉增快，结素试

36、验半数为阴性。有的病例痰检阳性。（三）浸润型肺结核（型）包括干酪性肺炎和结核球。诊断要点：1、有明显结核病史或结核病人密切接触吏；2、多数发病缓慢，无明显症状和体征，少数病情进展者可有全身和局部症；3、X线检查病灶多位于一侧或两肺尖部和锁骨下区，且动观察一月以上病灶阴影无明显改变或经抗结核治疗后胸片病灶吸收，临床表现迅速改善者。（四）慢性纤维空间型结核（型）诊断要点：1、大部分病例有长期肺结核病史；2、抗结核治疗不规则，病情时有反复；3、菌检阴性者可结合临床症状、体征、胸片而确诊。（五）结核性胸膜炎（型）包括结构性脓胸，有干、湿性之分。诊断要点：1、多数病例起病急、发热、干咳、胸痛、呼吸困难或

37、有结核中素闻症状；2、多发于青少年，部分病例有结核病接触刺史或既往史；3、有渗出时（湿性）可闻及胸膜摩擦音及胸腔积液体征；4、X线显示胸腔积液特征；5、胸腔积液为典型的渗出液，其涂片、培养，动物接种可查到结核杆菌，结素试验呈阳性反应。五、结核病治疗中需要注意的几个问题（一）意义：结核病的药物化学疗法（简称化疗）是主要的基础治疗，是控制传染的唯一有效措施，是控制结核病流行的最主要武器中。（二）化疗原则：早期、足量、联合、规律、全程用药。具体化疗方案应由专业医师视病情而定，病人不可擅自改变治疗计划或更换药品或中断治疗。（三）免疫增强剂的应用：结结核病人使用免疫增强剂治疗，是近年对结核病治疗中一大进

38、展，已引起临床医师们的重视并被病人接受。（四）化疗时应严格按医嘱执行，选择高效低毒，杀菌作用强且服用方便的药物为宜。六、结核病的预防如何采用有效的预防措施，控制与消灭结核病是一个关键的问题。（一）为未感染者接种卡介苗：接种对象为新生儿、儿童、学生及入伍新兵。即接种减毒疫苗使接种者体内产生特异免疫力，以达到患病率或减轻病情的目的。（二）对已感染者进行化学预防：目的是预防感染者发病，但药物不能预防感染。服药对象应由医师决定，切不可擅自盲目用药。（三）对已发病者施化疗消灭传染源：彻底治疗涂阳病例，消灭传染源，治愈涂阳病人，预防其发展为涂阳的传染源。化疗是最有效的；最好的“化学隔毒”与化学预防手段。（

39、四）预防空气传染：主要是预防咳嗽时的飞沫与尘埃传染。简便方法有：1、医护人员及密切接触者与涂阳病人戴口罩；2、病人不能与健康人员在2米内面对面大声说话、咳嗽、喷嚏等；3、不能与涂阳病人同居一室；4、肺结核病人室内不用空调器，其居中室内可定期通风换气，以减少传染性微粒的浓度；5、居室内用紫外线照射或空气消毒；6、病人的传染性分泌物、排泄物（痰、粪便）及物品均需消毒灭菌。七、结核病人的饮食注意事项本病系一种慢性消耗性疾病，故多数病人体质消瘦，因此在饮食上应高蛋白、高糖、低脂肪饮食为宜。尽量选择低铜高锌类食品，蔬菜、水果。不宜吸烟或做剧烈运动。若发生咯血小量应卧床休息，大量则立即就医；若突然发生胸闷

40、，气促应考虑出现气胸，需立即就医；同时应预防呼吸道感染，以免加重肺部原有疾病。艾滋病的预防一、什么是艾滋病？艾滋病是一种病死率很高的严重传染病，它的医学全称是“获得性免疫缺陷综合症”（AIDS）。这个命名表达了三个定义：第一，获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒（HIV）引起的传染病；第二，免疫缺陷：主要是病毒造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失；第三，综合症：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的多种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症候群。二、感染者与艾滋病患者有什么不同？艾滋病病毒进入人体后的繁殖需要一定的时间。在开始阶段，感染者的免疫功能

41、还没有受到严重破坏，因而没有明显的症状，我们把这样的人称为艾滋病病毒感染者。当感染者的免疫功能被破坏到一定程度后，其他病菌就会乘虚而入，这时，感染者就成为艾滋病患者了。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病患者可由数月至数年，一般为8-10年，最长可达19年。三、健康人是怎样感染艾滋病病毒的？艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。四、艾滋病可以治疗吗？尽管目前艾滋病还不能治愈，但还是可以治疗的。得了艾滋病应该针对症状，及时地、积极地进行治疗，如得了肺炎，就要及时把肺炎治好；得了感冒，要抓紧把感冒治好。而且，目前已经有了抗病毒治疗方法，尽管不能完全消灭体内的艾滋病病毒，但可以有效抑制它的繁殖，这

42、样就可以大大延长艾滋病病毒感染者的寿命。五、艾滋病有哪些症状？从感染艾滋病病毒到发展成艾滋病患者，可分为三个时期：（一）急性感染期：一般在感染艾滋病病毒后2-6周出现。表现为发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等，一般持续约两周自行消退。但不是所有的人都会有明显的急性感染期，出现率约为50%-75%。此期感染者具有传染性。（二）无症状感染期：其特点是没有明显的症状，是艾滋病的潜伏期。潜伏期内的艾滋病病毒感染者具有传染性，又称作艾滋病病毒携带者，这时的艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达100%。（三）艾滋病期：表现为全身症状，如持续不规则低热；持续性全身性淋巴结肿大，特别是除腹股沟以外，全身有两处以上部位

43、淋巴结肿大，一般1厘米大小，不疼痛；持续慢性腹泻；三个月内体重下降10%以上；盗汗，初为夜间出现，继而发展到白天也存在；极度乏力、记忆力减退、反复头痛、反应迟钝乃至痴呆；出现肺炎、结核、肠炎等，甚至肿瘤。艾滋病病毒抗体阳性。六、艾滋病病毒感染者会立即死亡吗？感染了艾滋病病毒不会立即死亡。潜伏期越长，艾滋病病毒感染者的生命也越长。所以，感染了艾滋病病毒的人，千万不要自暴自弃，而是要想方设法延缓发病。只要没有进入发病期，艾滋病病毒携带者能和正常人一样生活、工作。七、怎样预防艾滋病病毒通过性行为传播？预防艾滋病病毒通过性行为传播，要采取安全的性行为。一是只有一个相互忠诚、没有感染艾滋病的性伴侣；二是

44、每次性生活都正确使用安全套。八、性病可以增加艾滋病感染的可能性吗？是的。因为许多种性病会造成生殖部位炎症或溃疡，使皮肤或黏膜破损。如果这时与艾滋病病毒感染者发生性行为，对方精液中或阴道分泌液中的艾滋病病毒就会通过破损的皮肤或黏膜进入体内。所以，性病患者比一般人更容易感染和传播艾滋病。如果担心自己感染性病，去医院进行检查是最可靠得办法。得了性病后，应尽快到医院接受正规治疗，千万不可自己乱用药，或者到街头游医那里治疗，这都可能延误病情，后患无穷。还有些人不按照医生的要求彻底治疗，而是在症状一消失就自行停止治疗，这样往往不会彻底治愈，还有可能导致严重的并发症。九、吸毒者是怎样感染艾滋病病毒的？吸毒者

45、常常共用针管、针头。如果其中有一人感染艾滋病病毒，注射器就会被污染，那么艾滋病病毒就会通过针具传染给其他吸毒者。此外，毒品使吸毒者的体质下降，增加了艾滋病病毒感染和发病的可能性。十、艾滋病病毒会通过母亲传染给婴儿吗？感染了艾滋病病毒的妇女可能会在怀孕的后期、分娩过程中和母乳喂养时把艾滋病病毒传给胎儿或婴儿，传播的可能性为25-40%，一般为30%左右。十一、一般的日常生活接触会感染艾滋病病毒吗？日常生活接触是不会感染艾滋病病毒的。下面这些行为，都不会传播艾滋病病毒。（一）与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻；（二）与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电话机、

46、公共汽车；（三）与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具；（四）购物、使用钞票；（五）咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、撒尿；（六）蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。十二、怎样对待身边的艾滋病病毒感染者？如果身边发现了艾滋病病毒感染者，不用害怕，更不能看不起、排斥他们。对待艾滋病病毒感染者的正确态度是：同情、关心并尽力帮助他们，使他们能够正常生活和工作，不扩散他们的病情。如果别人对他们感到恐惧，我们可以带头到他们的家里去，跟他们握手，帮助他们，从而消除人们的恐惧感。十三、“红丝带”象征什么？“红丝带”象征着对艾滋病病毒感染者和患者的关心和帮助，象征着对生命的热爱和对平等的渴望，象征着要用“心”来参与艾

47、滋病防治工作。目前我国的HIV母婴传播资料极不详尽。成都大学门诊部二一二年八月二十五日搞好个人卫生、加强自我保健无论有什么样的先进治疗手段，也没有不患病的好，掌握一定的预防知识，搞好个人卫生对不患病或少患病是十分重要的。中医有云：“上医治未病，中医治己病”其含义就是：好的医生是预防，使人患病，中等的医生治疗已经患病的病人。可见中国古代就有“预防为主”的防病意识观点啦。“讲究卫生，减少疾病”、“病从口入”是最基本的预防常识。例如：肠寄生虫病、胃肠炎、痢疾等就是吃了不干净的食物所致。因此，平常养成饭前、便后洗手，不吃生冷变质食品，不饮生水，餐具定期煮沸消毒，尽量不吃剩饭菜，如需吃亦应加热煮沸后方可

48、食用，勤剪指甲、洗澡、定期理发，勤换内衣，被褥等定期晒日光，利用日光柴紫外线杀菌，不与他人共同餐饮用具。养成饭后漱口，晨起、睡前刷牙的卫生习惯，坚持每日数次叩齿、不吃过硬、过冷、过热、过酸，过甜的食物，对保护牙齿，讲求口腔卫生大有裨益。无论男女，坚持每天睡前清洗会阴部，特别是在性生活前后都清洗会阴部及阴囊，不但可以预防性病，对预防及治疗痔、阴部湿疹、外阴炎、阴道炎等，都是很好的方法。生活规律性最有益于健康，生活失去规律性会严重危害健康。要按时起居，呼吸新鲜空气，饮食要有规律，切忌暴饮暴食，不酗酒，不吸烟，不赌博嫖娼。人们在社会生活与家庭生活中，正性或负性事件，各种人际矛盾中经常发生的，喜、怒、

49、哀、悲恐等情绪，时有发生，要学会自我调节，达到心理平衡，必须掌握基本的心理知识和良好的心理素质及处理人际关系的基本技巧，克服自己性格偏异的一方面，保持心理在一定程度上的衡定，可以预防疾病，促进健康。锻炼身体，增强体质，减少疾病，这是人人皆知的常识，但贵在持之以衡，朝三暮四不行。现在有些人，尤其是中青年女性，热衷于减肥，肥胖是世界性问题，它不仅与素质有关，与饮食及遗传因素亦有关，若采取不科学的减肥方法，反而不利于健康，甚可诱发疾病。任何一种疾病，都是早期发现，早期治疗效果好。而定期位极人体检亦是早期发现疾病的一种极好的办法。提高心理素质、防止心理干扰既往的医学模式是生物医学模式，也就是头痛医头、脚痛医脚，而不考虑其它因素。现代的医学模式为生物心理社会模式。这个模式的产生，是第二次卫生革命的标志。现代医学模式相对完善了健康的定义。既往认为没有、不体弱就谓健康。现代健康的概念是生物、心理，社会均处于完美和皆的状态。这说明 了一个