儿童意外伤害19997

1、幼儿园儿童平安管理 恩施市妇幼保健院彭丽萍第一页，共六十八页。讲义目录一、儿童平安概述二、幼儿园平安的主要影响因素三、幼儿园儿童的平安管理 四、幼儿园意外伤害与对策 第二页，共六十八页。儿童平安概述第三页，共六十八页。儿童平安面临的挑战 幼儿园的孩子年龄幼小，身心发育尚未成熟，生活经验与自我保护能力极其的缺乏，极易在不平安行为和不平安环境中受到伤害。因此，加强平安管理是预防伤害、保障平安、促进儿童早期健康开展的一项极为重要的工作，应放在幼儿园工作的首位，是一切工作的重中之重。现代社会的多元化与复杂化，使儿童平安管理面临严峻的挑战，幼儿园工作者应依靠法律，凭借现代科技手段，发挥制度管理、民主管理

2、的优势，以人为本，构建社会性、综合性平安工程，力争实现教育部提出的总体目标：努力把每一所校园建设成为平安、卫生、文明、和谐的校园，切实保障广阔儿童的全面开展与健康成长。第四页，共六十八页。保育员平安观念要求 ?幼儿园纲要?中明确指出：幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。幼儿的身心开展是依靠幼儿园的保育和教育来实现的，如何保护幼儿的生命，促进幼儿更好开展作为保育员来说它也是一门学问，在履行保育员工作职责的同时，强化平安意识，树立科学的保育观，是保育员的必备要求。第五页，共六十八页。平安教育日？ 1996年，国家教委、劳动部、公安部、交通部、铁道部、国家体委、卫生部联合发布关

3、于全国中小学生平安教育的通知，确定每年3月最后一周的星期一为全国中小学生的平安教育日。 第六页，共六十八页。2022年，3月28日第十六个全国中小学生平安教育日：“强化平安意识，提高避险能力 2022年，3月26日第十七个全国中小学生平安教育日：“普及平安知识，提高避险能力平安教育主题？第七页，共六十八页。伤害的定义 凡因为能量机械能、热能、电能的传递或干扰超过人体的耐受性，造成组织损伤，窒息导致缺氧，或刺激引起精神创伤，称之为伤害。第八页，共六十八页。幼儿园意外平安事故定义？是指入园儿童在幼儿园期间和幼儿离园集体活动而处于幼儿园管理范围内，所发生的人身伤害事故。它主要是幼儿在幼儿园内发生的人

4、身伤害，也包括幼儿园组织的外出活动如郊游等中发生的人身伤害。 第九页，共六十八页。儿童虐待与无视？儿童虐待：对儿童有义务抚养、监管、教育有操纵权的人，做出的足以对儿童的健康、生存、生长发育及尊严造成实际的或潜在的伤害行为，包括各种形式的躯体和情感虐待、性虐待、以太经济剥削。儿童无视：指父母或教养人员在具备完全能力的情况下，在儿童健康、教育、心理发育、营养、平安的生活条件等方面，未履行对儿童需求的满足，以致危害或损害了儿童的健康和开展。第十页，共六十八页。儿童伤害的现状 分析国内外儿童伤害文献，伤害成为014岁儿童的第1位死因，儿童伤害的发生率在开展中国家明显高于兴旺国家，并且主要分布在中低收入

5、群体，男性明显高于女性早在1990年，世界卫生组织WHO就向全球宣布：世界上大多数国家，伤害是儿童致死，致伤，致残最主要原因。 最新数据显示，我国幼儿园3-6岁儿童伤害事故发生率为2.8/10万，与兴旺国家儿童伤害发生率最高的美国相比较，形势还要严峻1.5/10万，而与之相对应的防范措施却严重落后于兴旺国家。第十一页，共六十八页。常见的幼儿园突发伤害事件隐患 1.幼儿园生活学习设施、设备平安隐患 幼儿园的教室、宿舍、楼梯等场所危险建筑物发生倒塌，松软的围墙、不平整的水泥地面、高层楼房的阳台、狭窄的楼梯、缺乏保护的门窗、过低的栏杆等，都可成为平安隐患。2.日常学习和生活平安隐患1运动伤害，儿童在

6、运动中发生的软组织和骨关节急慢性损伤。2虫叮伤或兽咬伤。3跌倒、坠落、磕碰、推搡，发生地点家中占45%，幼儿园占29.09%，校外占11.54%。4溺水是我国114岁儿童伤害死亡的首要原因。5交通事故 每年全国的交通事故造成的18岁以下死亡人数8000人，其中，学龄前3000人，小学生2800人，中学生2200人，是儿童第二死亡原因。6食物中毒，煤气中毒，火灾，烫伤，割伤，刺扎伤，触电。7自然灾害。第十二页，共六十八页。 千百万家庭更是为了孩子成长花费大量财力、精力，而孩子一旦入园，幼儿园的平安管理责任重大，如果发生突发伤害事件，致伤，致残，致死，那么，所有的努力都将付诸东流，早期创伤给儿童带

7、来的身心伤害更是无法估量。儿童伤害已被视为当今最严重的社会，经济，医疗和公共卫生问题之一，儿童平安问题因此受到空前关注。在座的每一位幼儿工作者，任重而道远。幼儿园儿童平安管理的重要意义第十三页，共六十八页。案例分析 2022年11月16日9时15分许，甘肃省庆阳市正宁县榆林子小博士幼儿园一辆号牌为甘MA4975的运送幼儿的校车核载9人、实载64人，由西向东行驶至正宁县正宁周家公路榆林子镇下沟村一组砖厂门前路段时，与由东向西行驶的号牌为陕D72231的重型自卸货车发生正面相撞，造成21人死亡其中幼儿19人、43人受伤。据初步调查分析，事故原因是甘MA4975小客车严重超员，在大雾天气下逆向超速行

8、驶，导致事故发生。该事故暴露出一些地区存在车辆违法严重超载以及有关部门在校车平安管理方面责任不落实、措施不到位、监管有漏洞等突出问题。第十四页，共六十八页。事故动漫示意图第十五页，共六十八页。事故现场图第十六页，共六十八页。让人触目惊心的场面第十七页，共六十八页。事故点评外表上看，这是起偶发事件，深入观察，事故隐患早已存在。这样的事故，其实是可以杜绝的。校车司机杨海军为多打几份工，经常超载，逆行，开快车，曾被扣过驾照。镇上人说，当地司机违章现象普遍，交警查车罚完钱便放行；幼儿园所有者高红霞称，让9座校车载64人，是不得已。幼儿园经费紧张，政府发放补贴少，平时也没进行平安检查。事故后，幼儿园董事

9、长李军刚被逮捕，两名副县长、一名县教育局局长、县交警队队长，被停职调查第十八页，共六十八页。事故原因分析经初步分析，事故原因主要有以下几个方面：一是校车驾驶人员平安意识淡薄，严重违规超载，左道超速逆行。二是幼儿园私自改装车辆，逃避监管，车辆限定9 座现改装为无座。三是幼儿园园长李军刚平安责任意识不强，没有尽到第一责任人的责任该民办幼儿园共有学生737名，28名教职工，安排4辆校车接送。四是因大雾天气影响，货车和校车司机遇到紧急情况处置不力。五是教育、交警部门监管不力第十九页，共六十八页。幼儿园平安事故视频一 :/society.kankanews /baitai/2022-05-22/1172

10、092.shtml家的温暖，不仅只是一个不需要多大的地方，而且还应该是一个温暖、平安的场所。对于很多孩子来说，幼儿园就是他们的家，可最近，发生在幼儿园内的暴力事件却将我们对幼儿园美好的印象撕裂得面目全非。起因是两个小朋友为了抢玩具摔倒了，其中一个孩子的妈妈竟然闯进幼儿园给儿子报仇，对另外一名孩子狂扇耳光，打了将近十分钟，而这位家长竟然是一名幼儿园老师。 第二十页，共六十八页。幼儿园平安事故视频二 :/v.cyol /index.php/video/index/361 :/news tv /program/lawonline/20220803/102452.shtml陕西西安幼儿园女孩窒息事件：

11、三岁幼女被遗留校车七小时身亡。第二十一页，共六十八页。幼儿园平安事故视频三 :/v.youku /v_show/id_XNDIwNzg4NTky.html 午睡时吊柜掉下来砸伤五个儿童。第二十二页，共六十八页。幼儿园平安事故视频四 :/v.qq /cover/3/39wtvto7az9kwbm.html?vid=8bgOcdM8CDi幼儿园老师竟然用圆珠笔扎孩子的脚心进行体罚。第二十三页，共六十八页。 幼儿园平安的主要影响因素第二十四页，共六十八页。一、环境平安 环境平安应包括托幼机构、家庭、社会环境平安的完整概念 1、幼儿园的选址 2、建筑物设计建造平安 3、户外活动场所及设备平安 4、生活

12、场所设备平安第二十五页，共六十八页。二、食品平安1、幼儿园食堂的建筑、设施与设备、布局直接影响食品平安质量。2、把好食品采购、加工、配餐的卫生关，严防食物中毒。3、加食堂平安管理。健全制度，监督检查，强化治理，重点防范。4、盛装食物的容器应平安卫生。不用铅、锡、银等重金属做幼儿餐具，不用彩色釉陶器做幼儿餐具，不用有毒垃圾袋盛装食品。5、选择幼儿食物以平安为原那么，幼儿吃豆子、花生、瓜子、果冻等有风险，应处理后再吃，食带刺、骨、核的食物亦如此。教育幼儿不随便拣地上的东西吃，防止中毒。第二十六页，共六十八页。三、药物平安1、带药入园的登记制度，签字。2、亲自喂药，三查三对一登记：三查，查药名，查有

13、效期，查药物性状，查用量。三对，姓名，性别，班级。用药后登记。3、妥善保管药品4、预防性服药，接种疫苗的平安要求：任何人不得擅自给小儿服用药物，儿童服预防药需严格掌握适应症、禁忌症，事先进宣传，发放知情同意书，严格执行有关法规。儿童不能服用成人药品。第二十七页，共六十八页。四、交通平安1、学习交通规那么，学习认识交通标志，培养遵守交通规那么2、与家庭共建交通平安第二十八页，共六十八页。五、玩具平安1、性能要求2、卫生要求3、清洁消毒第二十九页，共六十八页。六、运动平安1、硬件保障，场所2、注重运动卫生第三十页，共六十八页。七、人身平安1、各种通道的建设2、加强教职工的平安教育3、急救技术的培训

14、4、加强儿童平安教育第三十一页，共六十八页。轨迹交叉事故模型图第三十二页，共六十八页。博德事故因果连锁理论第三十三页，共六十八页。幼儿园儿童的平安管理第三十四页，共六十八页。一、加强组织建设 1、健全平安管理组织机构2、明确平安管理职责3、完善人员配备第三十五页，共六十八页。二、加强制度建设一推行平安管理责任追究制度1、推行事故责任追究制度2、签定平安管理责任状3、人人履行平安管理责任制 二建立健全各项平安制度 第三十六页，共六十八页。三、现代平安管理一平安工作指导思想二平安工作总要求三现代平安管理策略四加强以平安为主题的健康教育五加强周边环境的综合治理六开展“创立平安文明校园活动第三十七页，

15、共六十八页。蝴蝶效应理论 “一只南美洲亚马逊河流域热带雨林中的蝴蝶，偶尔扇动几下翅膀，可以在两周以后引起美国德克萨斯州的一场龙卷风。其原因就是蝴蝶扇动翅膀的运动，导致其身边的空气系统发生变化，并产生微弱的气流，而微弱的气流的产生又会引起四周空气或其他系统产生相应的变化，由此引起一个连锁反响，最终导致其他系统的极大变化。 是指在一个动力系统中，初始条件下微小的变化能带动整个系统的长期的巨大的连锁反响。第三十八页，共六十八页。 儿童意外伤害与对策第三十九页，共六十八页。本章导言一、幼儿园常用护理技术二、幼儿园常见意外损伤及处理第四十页，共六十八页。一、幼儿园常用护理技术一、测体温二、物理降温三、喂

16、药四、滴眼药五、滴耳药六、滴鼻药七、简易通便法八、止鼻血第四十一页，共六十八页。一、测体温 幼儿的体温比成人略高，正常体温腋表 约为3637.4。一昼夜之间，有生理性波动。 给幼儿测体温常用腋表，这样既平安又卫 生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过 35。 测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表 的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外 面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温 表，测5分钟取出。第四十二页，共六十八页。二、物理降温的方法 幼儿体温超过39就属于高热。高热使人感 到很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率 加快，消化功能减弱，甚至引起惊厥，所以幼儿 发高烧就应及时采取降

17、温措施。 常用的退热方法有药物降温和物理降温。对于婴幼儿来说，物理降温的方法更平安。开窗，通风，解衣，头部冷湿敷：用2030冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每35分钟更换一次。如果效果不好，38.5度以上,口服药降温。第四十三页，共六十八页。三、喂药新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病后需要喂药。 如果是药片，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、 果汁等液体中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿 哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧， 左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌 入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几 口糖水，以免药物刺激胃黏膜，引起呕吐。对二三

18、岁以上的 幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们自己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样会影响药效。第四十四页，共六十八页。四、滴眼药滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次12滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。注意不要点在幼儿眼珠上，否那么会引起眨眼，把药全挤了出来。 涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。第四十五页，共六十八页。五、滴耳药 点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如 外耳道有脓液，可先

19、用干净的棉签将脓液擦净， 再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道 伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻 轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴 药后保持原姿势 510 分钟。假设刚从冰箱内取 出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否那么会 引起不适，甚至发生眩晕。第四十六页，共六十八页。六、滴鼻药滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头，使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。这样可防止药液流到口腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距鼻孔23cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使药液分布均匀。滴药后保持原姿势35分钟。第四十七页，共六十八页。七、止鼻血 幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔

20、损伤了鼻黏膜、鼻腔异物等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意： 抚慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。张口呼吸，头略低；一般捏住鼻翼10分钟即可止血，或用湿毛巾冷敷幼儿鼻部和前额；出血后，23小时内不要做剧烈运动；出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞紧些才能止血；假设无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。第四十八页，共六十八页。八、简易通便法1、开塞露通便法2、肥皂条通便法 第四十九页，共六十八页。二、幼儿园常见意外损伤和处理第五十页，共六十八页。如何判断病情的轻重意外事故发生后，除了要了解意外事故发生的原因以外，还必须从以下三方面迅速判断出伤者病情的轻重，以决定采取何种措施进行救护见

21、图。第五十一页，共六十八页。中暑轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。假设患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。 第五十二页，共六十八页。外伤出血 较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。 伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。 碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。 伤口有出血，可用

22、干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫1020分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为度，视情况去医院处理。 第五十三页，共六十八页。眼睛里不慎进了沙子 眼睛是最娇嫩的器官，容不得任何异物。如不及时去除异物，眨眼时会感到疼痛，还会引起炎症、溃烂甚至失明。异物入眼时，最忌讳使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。正确的做法是睁开眼睛，让同伴帮助翻开眼皮，仔细检查眼白球结膜、下眼睑和角膜。如异物在眼皮或眼白部位，可用纸巾蘸少许纯水轻轻擦去异物在家时，最好用棉签沾少许抗生素类眼药水擦去异物；如异物在上眼睑内、角膜处，或嵌入较深，那么必须及时到医院处理。 第五十四页，共六十八页。煤气中毒当发现有煤气泄漏时

23、，正确的做法是立即关闭煤气，开窗透气。抢救者在进入溢满煤气的房间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打联系电话 或使用打火机、火柴等，以免引发爆炸。然后，将中毒者移到通风的地方，松开中毒者的衣领、裤带。观察其意识、心跳和呼吸情况。如已没有心跳和呼吸，立刻进行人工呼吸和胸外按压；如还有心跳、呼吸，应立即拨打急救联系电话 ，送医院进行高压氧治疗，以免留下后遗症。 第五十五页，共六十八页。触电当发现有儿童触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触，然后检查

24、触电者的反响。如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压，同时让别人拨打急救联系电话 。 第五十六页，共六十八页。心肺复苏法呼吸和心跳停止后，大脑很快会出现缺氧，1分钟内CPR成功率90%，4分钟内减至60%，超过10分钟，即使抢救成功也成植物人。超过5体分钟再施行心肺复苏，只有1/4的人可能救活。因此，必须珍惜心脯复苏的黄金4分钟。 实施心肺复苏时，首先用拳头有节奏地用力叩击患者前胸左乳头内侧的心脏部位23次，拳头抬起时，离胸部2030厘米，以掌握叩击的力量。假设脉搏仍未恢复搏动，应立即吹2口气，连续避孕药脏按压30次为一个循环，2分钟内必须完成5个循环。儿童100

25、 /分钟。第五十七页，共六十八页。急性中毒排出尚未吸收的毒物催吐 适用于年龄较大、神智清醒和 合作的患儿。 越早效果越好洗胃 催吐方法不成功或病人有惊厥、昏迷而去处胃内容物有必要时，首次抽出物送毒物鉴定第五十八页，共六十八页。窒息意外窒息：意外室息是常见的意外损伤，多发生于严寒季节原因：成人照顾不周是导致幼儿窒息的主要原因异物入气管其它如塑料包装袋、果冻第五十九页，共六十八页。窒息急救处理迅速解除引起窒息的原因，去除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅对呼吸、心跳已停止者，立即作口对口呼吸和心脏按摩。凡窒息患儿均应立即送医院进行抢救第六十页，共六十八页。晕厥 晕厥是由于短时间内大脑供血缺乏所引起的一种病症。 多见于神经系统发育不全的幼儿，突然失去知觉，晕倒在地。 晕厥常伴有短时间的头晕、恶心、心慌、出