有创机械通气中常见报警识别与处理课件

1、有创机械通气中常见报警识别与处理 中国百年名医院-联谊会成员1901年创建的法国圣修医院圣心 修德 精业 笃行花园式医院背 景 机械通气是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。随着危重病医学的发展，机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，现已广泛应用于急救、ICU和呼吸治疗等各个领域，机械通气过程中，呼吸机报警是对病人得到安全有效的治疗，对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。 背 景 机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其

2、中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10左右） 常见呼吸机类型西门子DragerPB840分享内容呼吸机报警的分类1护理人员识别处理报警的思路个以护理人员2病呼吸机常见的报警及处理展可3 呼吸机报警的分类一级报警二级报警三级报警PB840呼吸机的状态指示面板红色高警号指示！快速闪烁，紧急需及时处理Autoreset后仍存在亮灯黃色中警告指示！快速闪烁，可稍后处理Autoreset后亮灯熄灭黃色低警告指示！慢速闪烁，可稍后处理Autoreset后亮灯熄灭

3、绿色正常操作指示不在通气模式，指示灯熄灭。例如保养或SST 我们怎么办？面对报警针对呼吸机高压报警我科护理老师作出以下处理：1、患者分泌物较多，首先予以2min100%的纯氧吸入后清理气道分泌物，密切观察生命体征；2、在保证病员生命安全的前提下检查呼吸机以及管道情况，排除呼吸机及管道问题。 此次报警则是由于气道分泌物较多造成气道堵塞从而引起呼吸机高压报警。 呼吸机报警识别及处理的思路处理思路出现报警病人呼吸机管道人机和谐达到进行评估、判断、保证病人生命安全 对于处理思路：1.应该加强护理人员对于临床思维能力的 培养。2.定期采用情景模拟教学，加强呼吸机培训。 呼吸机常见报警分类压力报警1通气量

4、报警2呼吸频率和呼吸时间报警3其他报警4 压力报警气道高压 报 警1、气道阻塞2、人工气道部分/全部脱出3、气胸4、支气管痉挛5、肺顺应性降低6、人机对抗7、气管导管滑入一侧支气管8、呼吸机参数设定不当首先保证病人生命安全的前提下： 1.吸痰，观察效果 2.检查气管插管位置，通畅程度 3.排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲 4.检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予调整 5.明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松剂 6.检查传感器，更换或重新标定。 压力报警气道低压 报 警1、气源不足2、管路脱落/漏气3、呼吸机参数设定不当 首先保证病人生命安全的前提下： 排除脱管检查气管插管位

5、置，气管插管或气管切开气囊充气程度检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整检查流量传感器，更新或重新标定检查呼吸阀单向活瓣 通气量报警通气量不足 报 警1、人工气道异常2、管路脱落/漏气3、呼吸机参数设定不当 处理思路出现通气量不足报警的处理：评估人呼吸机管道病人情绪变化或镇静过深；自主呼吸逐渐弱或消失，不能触发呼吸机送气呼吸机方式参数设置不当气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严 呼吸报警呼吸报警1、呼吸频率2、呼吸时间 其他报警其他报警1、断电2、气源3、窒息4、吸氧浓度5、吸入气温度 处理原则 在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。 四 戒戒宽：设置范围不要过宽戒窄：设置范围不要过窄