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文档简介

1、定点微调整脊手法治疗腰椎间盘突出症的研究 深圳市中医院推拿科 佘瑞涛腰突症的治疗主要分为手术和非手术疗法，前者治疗目标明确，近期疗效显著，但因手术本身破坏了腰椎内外源性稳定，导致部分手术患者病情复发甚至加重而又无法多次手术治疗，并且手术风险较高、费用昂贵，迫使人们越来越重视非手术疗法。 推拿手法作为一种无痛、无毒副作用、非损伤性、不介入人体的自然疗法，治疗LDH效果明显，配合功能锻炼，可获得较好疗效。推拿手法流派众多、良莠不齐，其中不乏盲目应用脊柱整复手法所产生的医疗意外或医源性损伤。 排除标准 合并有腰椎峡部裂、滑脱、严重骨性椎管狭窄，明显的骨疏松者，脊髓型颈椎病者；严重神经根损害的症状体征

2、（肌力4级），需要手术者；椎间盘突出巨大、脱垂、钙化，估计保守治疗无效者； 有明确的膀胱、直肠功能损害（马尾损害）；经正规而系统的非手术治疗36个月以上无效，或有效但反复发作，症状严重持续加重，影响正常生活或工作，需要手术者；合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，伴有心肺脑肾等重要脏器功能损害，体质严重虚弱者；合并严重感染者，脊柱骨折、结核、肿瘤患者； 腰椎定点微调整脊手法 俯卧位腰椎交叉按压微调整脊手法侧卧位定点斜板微调整脊手法 俯卧位腰椎交叉按压微调整脊手法 患者头部自然下垂于床前，两上肢分开垂置于治疗床两侧，术者站于其旁，两臂交叉，先以一侧掌根豌豆骨按压患者错位腰椎对侧

3、之椎旁约在棘突外2cm处，另一手臂紧贴该手臂，掌根按压于下一腰椎同侧椎旁相应部位（如整复L5-S1椎间盘突出手掌 根部可按压于同侧髂后上嵴内侧），嘱患者缓慢呼吸，手掌逐渐在患者相应腰椎椎旁向下按压，待其呼吸协调后，乘其呼气末期肌肉放松时加大掌根按压横突的力量，并向棘突中线扭转整复。侧卧位定点斜板微调整脊手法 患者由俯卧位改为侧卧位，患侧向上，术者站于其前面，以一手示、中指分触错位节段与上一节段的棘突间隙，另一手抓住患者下侧肩部向前移动，使脊柱轻度屈曲。当手指触及错位节段上一棘突间隙发生扭动，而错位节段下一棘突间无相对移动时，停止肩部移动，保持上身体位相对稳定。 “微调”，是指通过对脊柱的最小的节段被动运动幅度来达到为神经、血管组织提供较为宽松的内环境作为手法实施的出发点和归宿，节段被动运动集中于或限制于目标作用节段及其邻近。应用脊柱手法，不以是否发出弹响声、棘突排列是否恢复整齐为依据，而应以临床症状、体征的改善和消失作为评判手法成功与否的标准。 是以最小的节段被动运动幅度直接在病变节段的棘突、椎旁或关节突上发力，使突出的椎间盘物质与受压的神经根之间产生相对位置变化，从而起到神经根的减压或减张效应，避免手法应力的多链接传递，使非病变节段不需

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