动脉采血与血气分析

1、1血气分析的临床意义及采集方法 2血液气体分析是用微电极等电子技术快速测定血液中的氧分压、二氧化碳分压和pH值等。动脉血气体现危重症病人的真实内环境，判断呼吸功能（通气和换气功能）和体液酸碱平衡急危重症患者首检项目，辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病、代谢性疾病及危重病抢救等3动脉血气反映两个重要器官的功能状态 肺肾pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量pH，碳酸氢根离子4动脉采血常用部位足背动脉肱动脉股动脉桡动脉 首选5血气分析标本的采集采血部位 理想部位是表浅易于触及，穿刺方便，远离静脉和神经的动脉 桡动脉：动脉搏动最强处3045进针 最常用 足背动脉： 15进针 肱动脉： 4560进针

2、 股动脉：90垂直进针 不常用6操作前准备用物：皮肤消毒液、无菌干棉签、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂，或预设型BD动脉血气针（固体肝素锂抗凝） 。 7预设式动脉采血器:将针栓推到最底部，再将针栓拉到预期位置由于动脉压原因，血液会自动涌入动脉采血器预设的空间内，空气从孔石排出，血液接触孔石后，孔石会遇湿封闭。8桡动脉定位根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。 9 桡动脉穿刺斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈 30-;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食

3、指下的动脉搏动处进针.10 挠动脉穿刺： 直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以90度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。11足背动脉穿刺足背动脉穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以45度角刺入。进针点12采血：穿刺见回血后固定注射器，让注射器活塞随动脉血进入注射器而自动上升，取1-2ml全血。拔针后注射器不能回吸，只能稍外推，让空气排尽并排出第一滴血弃去，塑料帽或橡皮塞封住针头，以隔绝空气，来回搓滚针管，混匀抗凝剂。13采血后：标本立即送检，一般从采集到检测不能超过填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧浓度、)

4、体温等操作过程中注意无菌观念。拔针后按压10min左右至无出血，注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。14PH值： 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度PCO2 （动脉血二氧化碳分压）：3545mmHg 呼酸 呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能PO2 （动脉血氧分压）：80110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排 出血气分析参考值及临床意义15BE(剩余碱)： 3mmolL 代碱 代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重 要指标SB(标准碳酸氢盐)：2126mmolL T38；SO2100；CO240mmHg平衡后 测得的HCO3-AB（实际碳酸氢盐）：2

5、126mmolL 代碱 代酸 反映肾的功能及肾的调节功能血气分析参考值及临床意义16SaO2(动脉血氧饱和度) ： 9599 反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数Glu（血糖） ： L 诊断糖尿病的指标Lac （乳酸）： L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高血气分析参考值及临床意义17BB（缓冲碱） ： 4045mmolL 血液中具有缓冲能力的阴离子总和PO2（A-a) ：515mmHg 反映肺泡的弥散功能AG （阴离子间隙）： 816mmolL 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标 血气分析参考值及临床意义18K+ ： L 高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使心脏骤停Na+ ： 13514