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关于重症急性胰腺炎重症胰腺炎的诊断急性胰腺炎出现坏死、囊肿、脓肿或伴有一个以上器官功能障碍腹腔有较严重体征、穿刺有血性液体APCHEII评分8分以上CT评分在二级以上以上满足两项以上即可。重症胰腺炎的分期第一期：急性反应期（急性炎症反应期） 发病1-2周内第二期：全身感染期 持续两个月 sepsis+胰周局部感染第三期：残余感染期 腹腔局部感染和肠瘘、胰瘘等 胰腺治疗强调个体化区分胆源性和非胆源性胆源性：有胆道梗阻化脓性胆管炎早期行ERCP或手术，但应该简单为主非胆源性早期保守治疗。但以下情况需早期手术：腹腔间室综合征、爆发性胰腺炎、肠梗阻等关于腹腔间室综合征基本因素：毛细血管渗漏综合征胰腺病人肠麻痹大出血组织大量坏死和感染治疗因素：大容量复苏填塞止血术后勉强关腹腹腔间室综合征的诊断和治疗诊断：腹腔内压25cmH2O少尿CT：A/B 0.8球腹征 0.83手术；下腔静脉受压；肾脏移位腹腔测压：方法：直接；间接（下腔静脉、胃内、膀胱内测压）分级：轻度 10-20cmH2O；中度 20-30cmH2O；重度 30cmH2O。中、重度手术问题的提出手术还是非手术高血脂胰腺炎 11.3急性胰腺炎妊辰胰腺炎死亡率高亚型存在：仅胰腺外坏死的胰腺炎（引起机理探讨）、暴发

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