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文档简介

1、国际医疗急救标志 2013年03月22日12时20分 接诊 2013年03月22日12时25分 出诊2013年03月22日12时53分 到达当地院院前急救 T:37.0，P:94次/分，R:21次/分，BP:116/73mmHg意识清楚，精神欠佳，痛苦貌，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏 。 病人已经行外固定架固定术，左下肢固定在位，创面敷料仍有少量渗血，膝关节呈屈曲170，患肢冰凉，左足背动脉搏动微弱。协助医生掀开创面敷料后可见左膝关节肿胀严重，腘窝后侧见20cm长不规则伤口，创口组织外翻，伤口内污染严重，创面内可见断裂的关节囊、肌腱，股骨胫骨关节面。腘动脉静脉断裂，腓总神经

2、断裂挫伤严重，坐骨神经神经部分断裂伴严重挫伤。再次予以加压包扎固定。查体评估 急诊危重症病情评估目的患者病情是轻、是重？患者最终预后是死、是活？用什么做标准？如何降低病人的死亡率和伤残率；将病人安全送到相应科室。三、潜在的并发症提出护理诊断一、疼痛 二、恐惧、焦虑 左膝关节创伤、肿胀有关与意外损伤的打击和担心预后有关 创伤性休克、血栓栓塞、脂肪栓塞综合征护理措施1、避免外界刺激，鼓励病人讲诉内心的忧虑与恐惧，建立良好地医、护、患关系，赢得病人及亲属的信任与合作。将病人在转运途中病情的危险性和治疗，护理方案及入院后的期望治疗前途告诉家属，让他们心中有数，签署转运同意书。2、指导担架师傅正确的搬运

3、病人，限制受伤部位的活动度，避免再伤，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦。3、保持静脉输液通畅，保证2条以上静脉通路并使用留置针，严格遵医嘱补液，随时调整输液速度。4、途中持续心电监测，严密观察生命体征，尤其是血压和心率，注意判断是否大出血和休克的发生；维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖。 5、密切观察疼痛的性质，鼓励寻找减轻疼痛的姿势与体位；去除刺激物，用心理方法转移性谈话，耐心听取患者的主诉，给予同情，必要时使用镇痛药。2013年03月22日13时45分 安全返回医院 携带急救物质护送病人做相关检查（ 左膝关节开放性脱位 ） 2013年03月22日14时05分 与病区护士平稳交接病人，完成护理记录。返院途中联系好相关科室 病人病情追踪2013年03月231 以电话访问：03月22日行左膝关节不全离断再植术后血管神经吻合修复+VSD治疗术，手术顺利，术后转入ICU。 2 患者神志清楚，精神可左膝关节术区敷料清洁干燥固定，左足背动脉搏动微弱，患肢冰凉 2013年04月023 12健康指导 沟通健康教育，做好患者心理护理；由于突然遇意外受到创伤，疼痛、失血等侵袭，往往没有足够的心里准备，可出现紧张、恐惧、焦虑。医护人员将护理方案及期望治疗前途告诉家属，让他们心中有数，协助医护人员做好病人的心理支持。 告知病人在搬运和转运途中加重疼痛时的处理方法

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