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文档简介

急性胸痛诊断思路急诊科 宋学刚最常遇到的问题,病因较多危险性存在较大差别,准确评估快速诊断,作出及时、正确的处理面临的巨大挑战胸痛胸痛的常见病因 快速诊断胸痛的主要目的筛选可能危及生命的高危患者剔除低危患者，避免盲目住院,降低医疗费用病史采集发病年龄,危险因素 胸痛的急缓 胸痛的诱因 胸痛的部位 胸痛的性质 胸痛的程度 胸痛的持续时间 胸痛的加重与缓解方式 胸痛的放射部位 胸痛的伴随症状首先要注意生命体征四肢血压，颈部有无血管异常搏动，主动脉弓部的夹层可以在胸骨上窝出现异常搏动颈静脉充盈或怒张体格检查体格检查气管有无偏移注意胸廓有无单侧隆起，有无皮肤异常，有无触痛肺部呼吸音，胸膜摩擦音，心界大小、心音强弱、杂音及心包摩擦音腹部注意压痛，尤其是剑突下、胆囊区，血管杂音检查下肢有无肿胀，静脉曲张胸痛患者的处理应注意两个原则:首先要快速排除最危险、最紧急的疾病：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等对不能明确诊断的患者应留院观察病情演变 , 获取详细的病史和体征,进行有针对性的辅助检查处理原则具体处理方法如下: 首先判断病情的严重程度，生命体征不稳 定者立即开始治疗 生命体征稳定者应获取详细的病史和体征 同时进行有针对性的辅助检查，经以上处 理能够明确病因的患者立即开始进行有针 对性的病因治疗 对不能明确病因

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