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文档简介

1、肺结核病人发现一、结核病控制的主要措施 （一）预防性措施 1、卡介苗接种：针对未感染者 2、化学预防：针对已感染的高危人群 （二）治疗性措施 （DOTS策略）1、病人发现: 主要是发现涂片阳性 的肺结核病人2、病人的治疗: 主要是治愈涂片 阳性肺结核病人（三）发现方式 1、因症求诊 2、因症推荐 3、接触者检查 4、健康人群检查： 高危人群检查、重点行业人群和特殊需要的检查 5、其它: 如流行病学调查 因症求诊、转诊和因症推荐 是发现肺结核病人的主要方式（一）问诊：详细询问病史，重点询问咳痰情况，做好登记，填写初诊病人登记本（二）查痰：督促病人送检即时痰，有痰者摄片（三）摄胸片：全部肺结核可疑

2、症状者，以后前位为主，必要时加摄侧位片 三、接诊程序（一）全部胸片交县结防所(科)病案讨论会讨论，病案讨论会的成员最好包括县医院的肺科、放射科医师（二）对细菌学检查阴性的活动性肺结核病人，在诊断有困难时应由上级结防机构会诊后确定（三）对疑似病例可观察或抗炎治疗2周后再定诊 四、定诊程序1、涂片检查2次或1次阳性，胸片显示有活动性肺结核病灶者，即可确诊。如果胸片未见异常阴影，必需做1次即时痰予以确认2、涂片仅1次发现13个结核杆菌，必需结合胸片经病案讨论会集体定诊，如胸片显示确有活动性病灶者,可诊断为涂阳病人3、涂阴肺结核病人必需由病案讨论会确定 （四）定诊的标准六、病人的归口管理（一）肺结核病

3、人的归口管理单位是县结防所/科（二）重症病人的治疗和抢救还要依靠结核病院/传染病院 （三）探讨住院与家庭治疗期间，采用国家推荐的化疗方案的可能性和连续性问题1. 综合医疗机构应建立可疑肺结核病人登记本和转诊登记本及转诊单, 并完善登记、报告2. 结防机构应与综合医疗机构建立密切的合作关系, 有条件的地方, 应吸纳有关人员参与结控工作3. 结防所每周至少一次到医院, 根据病人转诊单及门诊病人登记本, 核对出尚未到结防机构接受检查的转诊者, 并尽早追访病人前来检查4. 卫生行政部门应根据实际情况, 制订相关行政性拱施, 以规范归口管理工作(四) 如何做好归口管理工作?七、如何改善和提高病人发现率?2. 对发现率的估计, 要有一个正确的认识3. 改善发现率水平的主要措施:1. 发现率水平对结核病控制效果的影响深远, 必需保证资金到位3.1 千方百计做好综合医疗机构的协调工作3.

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