人卫版第八版医学影像头颈部课件

1、第三章 头颈部第一节 眼部第二节 耳部第三节 鼻和鼻窦第四节 咽部第五节 喉部第六节 口腔颌面部第七节 颈部重点难点熟悉了解掌握头颈部影像主要检查技术及优选策略头颈部正常解剖、基本病变、典型征象头颈部病变累及范围的准确描述多模态影像检查方法在头颈部的应用眼 部常见疾病诊断第一节医学影像学（第8版）1. 眼部炎性假瘤常见疾病2. 泪腺良性混合瘤眼部疾病3. 视神经胶质瘤4. 海绵状血管瘤医学影像学（第8版）1. 眼部炎性假瘤CT左侧眶内软组织密度影边界不清眶内脂肪间隙模糊，眼球受压前移 左侧眶内梭形异常信号 累及眶尖区、左侧外直肌、上直肌与肌椎内外间隙信号 T1WI 等/稍低信号 T2WI 低信

2、号 Gd-T1WI 明显强化 男，47岁，左眼球突出、眼睑肿胀伴疼痛MRI左侧眼眶炎性假瘤医学影像学（第8版）CTMRI信号 T1WI 稍低信号 T2WI 不均匀稍高信号 Gd-T1WI 明显强化左侧泪腺良性混合瘤2. 泪腺良性混合瘤左侧泪腺区类圆形软组织肿块（红箭头所示）边界清楚左侧眼球、眼外肌受压左侧泪腺窝扩大医学影像学（第8版）左侧眼眶视神经胶质瘤3. 视神经胶质瘤MRI左侧视神经增粗（红箭头所示）左侧眼外肌受压左侧眶内脂肪受压信号 T1WI 等/稍低信号 Gd-T1WI 明显强化医学影像学（第8版）MRI右侧眼眶类圆形肿块 边界清楚 信号均匀 右侧视神经、眼外肌受压移位信号 T1WI

3、等/稍低信号 T2WI 高信号 Gd-T1WI 扩散性强化男，30岁，右眼突出4. 海绵状血管瘤右侧眼眶海绵状血管瘤第二节耳 部常见疾病诊断医学影像学（第8版）4. 先天性畸形5. 搏动性耳鸣1. 中耳乳突炎常见疾病2. 外伤耳部疾病3. 外耳道癌医学影像学（第8版）1. 中耳乳突炎MRI信号 T1WI 高信号 T2WI 高信号 Gd-T1WI 无强化CT左侧鼓室和乳突气房内软组织密度影左侧中耳乳突骨质增生硬化男，29岁，左耳流脓伴听力下降左侧中耳乳突炎并胆固醇肉芽肿医学影像学（第8版）1. 中耳乳突炎MRI信号 T1WI 等/稍低信号 T2WI 稍高信号 DWI 高信号CT右侧鼓室和乳突窦内

4、软组织密度影膨胀性生长女，60岁，右耳闷伴听力下降右侧中耳乳突炎并胆脂瘤医学影像学（第8版）2. 耳部外伤右侧颞骨纵行骨折CT右侧颞骨骨质内线状低密度影（红箭头所示）平行于岩骨长轴右侧上鼓室外侧医学影像学（第8版）2. 耳部外伤左侧颞骨纵行骨折CT左侧乳突、外耳道后壁线状低密度影平行于岩骨长轴左侧中耳乳突内软组织密度影（积血可能）蝶窦气液平（积血可能）医学影像学（第8版）男，54岁，右耳流脓伴听力下降、耳闷3. 外耳道癌MRI侵犯脑膜及右侧颞叶脑组织信号不均信号 T1WI 等/低信号 T2WI 稍高信号 Gd-T1WI 不均匀中度强化CT右侧外耳道、鼓室、颞下窝软组织肿块边界不清周围虫蚀样骨质

5、破坏右侧外耳道癌医学影像学（第8版）4. 先天性畸形男，1岁，左侧骨性外耳道闭锁CT左侧外耳/中耳畸形 左侧外耳道影像未见明确显示 鼓室腔狭小 左侧锤砧关节部分融合 左侧砧骨体肥大左侧外耳、中耳先天畸形医学影像学（第8版）4. 先天性畸形双侧内耳先天畸形CT/MRI双侧内耳畸形 双侧耳蜗未发育/耳蜗周数不全（红箭头所示） 双侧前庭与外半规管部分融合 伴发双侧中耳乳突炎T2WI高信号（黄箭头所示）医学影像学（第8版）5. 搏动性耳鸣男，33岁，右耳搏动性耳鸣CT增强CT 右侧乙状窦憩室形成 右侧乙状窦沟骨壁菲薄，部分缺失 右侧乙状窦管壁与颞骨蜂房相通第三节鼻和鼻窦常见疾病诊断4. 鼻部外伤1.

6、鼻窦炎常见疾病2. 内翻乳头状瘤鼻部疾病3. 鼻窦鳞癌医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）男，54岁，鼻塞伴头晕、头痛1. 鼻窦炎MRI信号 T1WI 低信号 T2WI 不均匀高信号CT左侧上颌窦粘膜增厚、双侧筛窦、右侧上颌窦软组织密度影双侧窦口鼻道复合体阻塞双侧上颌窦炎、双侧筛窦炎医学影像学（第8版）男，58岁，鼻塞伴头痛2. 内翻乳头状瘤MRI右侧窦口鼻道复合体阻塞右侧上颌窦、蝶窦继发性鼻窦炎信号 T1WI 等/稍低信号 T2WI 稍高信号/混杂信号 Gd-T1WI “脑回样”强化CT右侧鼻腔、筛窦、上颌窦及额窦内软组织密度影骨质增生硬化、膨胀性骨质改变右侧鼻腔内翻乳头状瘤医学影像学（

7、第8版）男，58岁，左侧鼻堵伴流涕3. 鼻窦鳞癌CTMRI其内信号混杂信号（与脑灰质信号比较） T1WI 等/稍低信号 T2WI 等/稍高信号 Gd-T1WI 明显不均匀强化左侧上颌窦软组织肿块窦壁骨质破坏侵袭性生长左侧上颌窦鳞癌医学影像学（第8版）4. 鼻部外伤女，43岁，暴力外伤2小时CT左侧鼻骨骨质中断断端移位鼻背部及左侧鼻翼区软组织肿胀、积气左侧鼻骨骨折第四节咽 部常见疾病诊断4. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1. 咽部脓肿常见疾病2. 鼻咽癌咽部疾病3. 鼻咽血管纤维瘤医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）女，53岁，头部胀痛伴发热、寒战1. 咽部脓肿MRI信号 T1WI 不均匀

8、低信号 T2WI 高信号 DWI 高信号 （脓腔）CT左侧咽旁间隙周口咽左侧壁软组织肿胀内见片状低密度区周围脂肪间隙模糊口咽腔及左侧翼外肌、左侧颈动脉鞘受压移位中度强化，其内低密度区无强化左侧咽旁脓肿医学影像学（第8版）男，53岁，间断性右侧鼻塞、流涕2. 鼻咽癌CTMRI信号 T1WI 等/稍低信号 T2WI 等/稍高信号 Gd-T1WI 中度强化 鼻咽部肿块并突入鼻腔右侧咽隐窝变浅、消失右侧咽鼓管咽口受压右侧咽后组淋巴结肿大医学影像学（第8版）男，11岁，左侧鼻出血伴双侧鼻塞3. 鼻咽纤维血管瘤CTMRI部位 双侧蝶窦、左侧翼上颌裂信号 T1WI 稍低信号 T2WI 高信号 Gd-T1WI

9、 明显强化伴瘤内流空信号 鼻咽腔分叶状或不规则形软组织肿块边界清楚、密度均匀，累及翼腭窝（扩大）周围骨质受压医学影像学（第8版）4. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男，19岁，睡眠打鼾伴张口呼吸CT口咽部 软腭体积增大 双侧扁桃体增大 悬雍垂过长 咽旁及舌根部软组织增厚 口咽腔变窄第五节喉 部常见疾病诊断1. 喉外伤常见疾病2. 喉癌喉部疾病医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）1. 喉外伤CT暴力性喉外伤 右侧甲状软骨板断裂、移位（红箭头所示） 黏膜增厚，会厌前间隙密度增高 双侧会厌前间隙不等宽 右侧肩胛舌骨肌受压移位 右侧甲状软骨骨折医学影像学（第8版）男，57岁，声音嘶哑伴咽部异物感2

10、. 喉癌MRI信号 T1WI 等信号 T2WI 高信号 Gd-T1WI 中度/明显强化 CT双侧声带增厚，突向喉腔内侵犯前联合、喉旁间隙、右侧甲杓肌喉腔变窄第六节口腔颌面部常见疾病诊断1. 造釉细胞瘤常见疾病2. 腮腺肿瘤口腔颌面部疾病3. 含牙囊肿医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）男，55岁，无意间发现左侧颌面部肿物1. 造釉细胞瘤CT部位与形态 下颌骨左侧部 膨胀性生长 软组织影 骨质边界清晰、锐利 左侧颌下腺受压 下颌骨左侧造釉细胞瘤医学影像学（第8版）1. 造釉细胞瘤MRI部位与形态 左侧上颌骨 膨胀性生长信号 T1WI 低信号 T2WI 主体高信号，分隔或囊壁低信号 （红箭头所

11、示） Gd-T1WI 主体无强化，囊壁线状强化 （红箭头所示） 左侧上颌骨造釉细胞瘤医学影像学（第8版）女，36岁，无意间发现耳下肿物2. 腮腺肿瘤信号 T1WI 等/稍低信号 T2WI 稍高信号 Gd-T1WI 不均匀中度强化左侧腮腺内分叶状肿块边界清楚等稍高密度左侧上颌后静脉受压移位CTMRI左侧腮腺多形性腺瘤医学影像学（第8版）男，13岁，左侧颌面部肿胀伴流涕3. 含牙囊肿CT左侧上颌窦内囊状病变 边界清楚 内含牙齿 压迫邻近结构 左侧上颌窦炎左侧含牙囊肿第七节颈 部常见疾病诊断1. 颈动脉体瘤常见疾病2. 甲状腺肿瘤颈部疾病3. 甲状腺肿医学影像学（第8版）医学影像学（第8版）男，36

12、岁，干咳伴右侧颈部肿物1. 颈动脉体瘤DSA检查信号 T1WI 等/稍低信号 T2WI 稍高信号 Gd-T1WI 明显强化/多发流空信号血供丰富明显染色右侧颈动脉分叉区分叶状软组织密度影边界清楚，周围组织受压CT平扫检查MRI右侧颈动脉体瘤医学影像学（第8版）男，57岁，无意间发现左侧颈部肿物2. 甲状腺肿瘤CT甲状腺左侧叶不均匀低密度影边界欠清形态不规则左侧胸锁乳突肌、颈动脉受压移位信号 T1WI 等低混杂信号 T2WI 不均匀高信号 Gd-T1WI 中度强化MRI甲状腺乳头状癌医学影像学（第8版）男，66岁，体检发现甲状腺右侧叶结节2. 甲状腺肿瘤CT甲状腺右侧叶类圆形低密度影边界清楚形态规则甲状腺周围脂肪间隙存在信号 T1WI 等稍高信号 T2WI 混杂信号 Gd-T1WI 无强化MRI甲状腺腺瘤医学影像学（第8版）女，81岁，体检发现右侧颈部肿块3. 甲状腺肿甲状腺肿CTMRI信号 T1WI 主体等稍低信号，内见更低信