2021年内科主治医师考试专业知识练习题

1、2021年内科主治医师专业知识练习题1不符合肺源性心脏病体征的是A颈静脉怒张B肝颈静脉回流征阳性C心脏浊音界向左下扩大D剑突下示心脏搏动E肺动脉瓣区第二心音亢进2克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为A起病急B胸痛、气急、发绀C畏寒高热D可早期出现休克E咳胶冻样砖红色痰3猝死型冠心病最主要的原因是A急性左心衰B急性广泛心肌梗死C严重心律失常，特别是心室颤动D心脏破裂E心源性休克4漏出性胸腔积液病因不包括以下哪项A肝硬化B左心衰竭C肾病综合征D急性肺不张E肺栓塞5肺炎球菌主要致病作用在于A产生溶血毒素B产生杀白细胞素C产生溶菌酶D高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用E血浆凝固酶6肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遗留

2、什么样的病变A局限性肺气肿B轻微肺纤维化C局部机化性肺炎D小囊肿E完全吸收不留痕迹7社区获得性肺炎采用CURB-65进行严重分级评价关于CURB-65其中哪项叙述不正确AC（意识状态）新出现精神症状BU（尿素）7mmol/LCR（呼吸频率）20次/nunDB（血压）收缩压90mmHg，或舒张压60mmHgE年龄658下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A心绞痛-压榨性B带状疱疹-刀割样或灼痛C食管炎-绞痛D干性胸膜炎-尖锐刺痛E肺梗死-剧烈刺痛伴呼吸困难9关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是A为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难B有时咳嗽可为唯一症状C多在夜间及凌晨发作和加重D哮鸣

3、音可不出现E严重哮喘患者可有奇脉10下列哪项符合肺炎链球菌的影像学表现AX线胸片显示呈大片阴影，内有空洞液平面BX线胸片显示呈大片均匀阴影，呈肺叶或肺段性分布CX线胸片显示左肺下散在小片状阴影及蜂窝改变DX线右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形EX线胸片显示空洞形成，偏心空洞周围不光滑11社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是A选用敏感抗生素B吸氧C退热止痛D祛痰止咳E卧床休息，补液12慢性肺淤血的特征性X线表现为A主动脉弓突出B心脏两侧扩大C肺门血管影增强DKerley B线E两肺门呈蝴蝶样阴影13发生致命性心律失常的基础是A心脏的生理性改变B心脏的病理性改变C心脏结构性异常D

4、心脏功能异常E心脏电活动异常14关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确AFEV1较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上BFEV1较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上CFEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上DFEV1较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上EPEF较治疗前增加50L/min或增加20%15下列哪种是社区获得性肺炎最常见致病菌A肺炎克雷伯杆菌B流感嗜血杆菌C铜绿假单胞菌D肺炎球菌E葡萄球菌16心源性哮喘表现为A劳力性呼吸困难B端坐呼吸C夜间阵发性呼吸困难D发作性喘息E呼气性呼吸困难17诊断消化性溃疡

5、急性穿孔最有价值的临床表现是A溃疡病史B严重上腹疼痛C肝浊音区消失D体温升高E上腹部压痛及反跳痛18下列哪种病属先天性心血管病A肺源性心脏病B原发性高血压C冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病D房间隔缺损E心包炎19房性期前收缩药物治疗首选A-受体阻滞剂B普罗帕酮C胺碘酮D洋地黄E利多卡因20下列符合阻塞性通气功能障碍表现的是ARV降低BVC增高CDLCO/VA升高DFEV1/FVC降低ERV/TLC明显降低21关于COPD严重程度分级正确的是A轻度：FEV1/FVC80%，FEV180%预计值B中度：FEV1/FVC80%，50%FEV180%预计值C重度：FEV1/FVC70%，30%FEV150

6、%预计值D极重度：FEV1/FVC50%，FEV130%预计值E极重度：FEV170%预计值，伴慢性呼吸衰竭22先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是A感染性心内膜炎B心肌缺血C先天性二叶瓣畸形D二尖瓣环退行性变E风湿性损害23心功能不全级是指A患有心脏病，但活动量不受限B心脏病患者体力活动轻度受限C心脏病患者体力活动明显受限D心脏病患者不能从事任何体力活动E以上都不对24关于长期家庭氧疗的说法，以下哪项不正确APaO260mmHg或SaO290%，有高碳酸血症者适用BPaO255mmHg60mmHg或SaO230g/LC细胞数0.5E胸水为血性胸水30发绀的决定性因素是A血压过低B心功能衰竭C红细

7、胞数量D血液中还原血红蛋白的绝对量E心脏由右向左分流31房颤电复律不适用于A心房颤动0.12sEV1呈rSR，、V5、V6导联有除极延迟的S波33鉴别胃良、恶性溃疡的最重要方法是AX线钡餐B胃泌素测定C胃液分析D胃黏膜组织病理学检查E幽门螺杆菌（Hp）检查34慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现A右心室肥厚劳损B左心室肥厚劳损C完全性左束支传导阻滞D完全性右束支传导阻滞E右束支传导阻滞35下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎A胸痛B咯血C水冲脉DJaneway损害E毛细血管搏动36典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出B肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出C肺泡内充满

8、大量白细胞，并有纤维蛋白D肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E以上全包括37右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为A肺淤血B心肌供血减少C右心房及上腔静脉压力升高D下肢静脉回流增多E迷走神经兴奋性增高38在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括A加快心包渗液的吸收B减轻心包炎症C缓解症状D减少发生心包缩窄的危险E降低死亡率39肺炎球菌肺炎的铁锈痰的成因是A是纤维蛋白和红细胞结合的产物B痰内有大量红细胞C痰内混有大量肺泡巨噬细胞D红细胞破坏后释放含铁血黄素所致E以上都不是40下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A肾功能不全B消化道出血C心律失常D休克E弥散性血管内凝血41关于受体阻滞剂，

9、以下哪种说法正确A心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B心力衰竭患者禁用C可用于急性心力衰竭D用药后很快会改善症状E房室传导阻滞不是其禁忌证42在慢性肺源性心脏病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要的因素是A高碳酸血症B电解质紊乱C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D肺部感染E缺氧43以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体A铜绿假单胞菌B肺炎克雷伯杆菌C耐甲氧西林葡萄球菌D军团菌E支原体44下列说法不正确的是A随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势B我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位C我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势D我国高血压患病率逐渐呈增加趋势E我国风心病的患病率随着年代而减低45

10、关于最大呼吸流量（PEF）变异率的指标，以下哪项有助于支气管哮喘的诊断A日内或昼夜波动率10%B日内或昼夜波动率10%C日内或昼夜波动率20%D日内或昼夜波动率20%E无变化46关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是A主要由幽门螺杆菌感染引起B病变主要在胃窦部C易发生恶性贫血D又称B型胃炎E壁细胞抗体多为阴性47社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是A药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下D非感染性疾病误诊为肺炎E以上全都是48关于流行性感冒下列

11、哪项说法不正确A流感病毒为DNA病毒B起病急，潜伏期13天C抗原变异是流感病毒独特的和最显著的特征D呼吸道症状轻微而全身中毒症状明显E临床分为单纯型，胃肠型，肺炎型和中毒型49室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A心肌B脑C肾D肺E脾50关于慢性阻塞性肺疾病（COPD），下列哪项不正确ACOPD是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限完全不可逆BCOPD最重要的危险因素是吸烟C多种细胞参与COPD的气道炎症，其中中性粒细胞是主要的效应细胞DCOPD的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化E早期COPD患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量、最大呼吸中气流速多

12、为正常1.C解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。2.E解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患患者，起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀、意识障碍，咳具有特征的砖红色胶冻样痰。3.C解析：目前认为，猝死型冠心病是由于在动脉粥样硬化基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。4.E解析：肺栓塞导致胸膜毛细血管通透性增加导致渗出性胸腔积液。5.D解析：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作

13、用。6.E7.C解析：C（意识状态）新出现精神症状；U（尿素）7mmol/L；R（呼吸频率）30次/min；B（血压）收缩压90mmHg，或舒张压60mmHg；年龄65。每项1分，01分为低危死亡，3分为重症肺炎。8.C解析：食管炎常泛酸伴胃灼热、胸痛。常为食管后或剑突下烧灼感，严重时可为剧烈刺痛。9.A解析：支气管哮喘表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有时咳嗽可为唯一症状。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。发作时胸部成过度充气状态，有广泛哮鸣音，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。10.B1

14、1.A12.D解析：KerleyB线是慢性肺淤血的特征性X线表现。13.C14.C15.D16.C解析：心力衰竭患者夜间平卧睡眠时，由于回心血量增多，迷走神经兴奋及膈肌上移压迫等原因，发生夜间阵发性呼吸困难，出现类似哮喘症状。17.C解析：消化性溃疡穿孔时有膈下游离气体，所以叩诊时肝浊音界消失。而突发性上腹剧痛、腹式呼吸消失、上腹部压痛及反跳痛是所有急腹症的临床表现。18.D解析：先天性心血管病是胎儿心脏在母体内发育缺陷或部分发育停顿所造成的畸形。房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。19.A20.D解析：阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV1/FVC降低，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC

15、）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺过度充气。由于TLC增加不如RV增高程度明显，故RV/TLC增高。一氧化碳弥散量（DLCO）/肺泡通气量（VA）下降。21.C解析：COPD严重程度分级：轻度：FEV1/FVC70%，FEV180%预计值；中度：FEV1/FVC70%，50%FEV180%预计值；重度：FEV1/FVC70%，30%FEV150%预计值；极重度：FEV1/FVC70%，FEV130%预计值，或FEV150%预计值，伴慢性呼吸衰竭。22.C解析：先天性二叶瓣畸形是先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因。23.C解析：按纽约心脏病学会（NYHA）分级，患有心脏病，但活动量不

16、受限为级，心脏病患者体力活动轻度受限为级，心脏病患者体力活动明显受限为级，心脏病患者不能从事任何体力活动为级。24.A解析：LTOT指征：（1）PaO255mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症；（2）PaO255mmHg60mmHg或SaO289%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，氧流量为12L/min，吸氧时间1015h/d。目的是使患者在静息状态下达到PaO260mmHg和（或）SaO2升至90%。25.B解析：医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素包括如下：入院前90天应用抗生素；本次入院时间在5天以上；所在社区或医疗单位耐药比例增高；患者免疫功能低下；

17、使用免疫抑制剂治疗。26.A解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量。应用指征为：感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；合并急性左心衰竭者。低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。27.A解析：房颤多发生于原有心血管疾病的患者，如风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病、心力衰竭等。其他病因有甲亢、急性缺氧、高碳酸血症、血流动力学紊乱等。部分不能查到原因

18、的称为特发性房颤。28.C29.C30.D解析：血液中还原血红蛋白颜色青紫，若其绝对量多则表现为皮肤黏膜发绀。31.E解析：洋地黄中毒引起的房颤不适用于房颤电复律。32.E33.D34.B解析：慢性主动脉瓣关闭不全常有左心室增大改变，心电图表现为左心室肥厚劳损。35.D解析：急性细菌性心内膜炎的周围血管征包括：roth斑，osler结节及Janeway损害。E37.C解析：右心衰竭时右室射血减少，右房回流受阻，右心房及上腔静脉压力升高导致呼吸困难。38.E解析：结核性心包炎治疗中应用激素作用为加快心包渗液的吸收，减轻心包炎症，缓解症状，减少发生心包缩窄的危险。39.D40.A解析：慢性肺源性心脏病的并发症：肺性脑病、酸碱失衡