阿司匹林不良反应的文献综述

1、阿司匹林不良反响的文献综述徐芳雄，顾明，赵杰东，赵玉琼【关键词】阿司匹林;不良反响;阿司匹林哮喘;reye综合征;水杨酸反响1常见不良反响国外文献报道5对90例服用小剂量阿司匹林100325g/d超过3个月的无病症患者、上消化道疾病的发病率以及阿司匹林对于胃肠道粘膜的作用进展评价。对患者行食管、胃、十二指肠镜eg检查。eg检查发现47.83%的患者发生了溃疡或腐败：其中腐败性胃十二指肠溃疡12例，胃溃疡14例，十二指肠溃疡2例，胃十二指肠溃疡3例。检测幽门螺杆菌感染的脲酶试验26例患者为阳性。1.2阿司匹林哮喘阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径，pg合成受阻，造成脂氧酶代谢产物白

2、三烯增多，导致支气管痉挛，引发“阿司匹林哮喘6。临床表现有结膜充血、发绀、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安，某些患者在服药后先出现鼻部卡他病症,如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞,继之出现哮喘2。此类患者发病来势凶猛，如不及时抢救，将有生命危险。少数人还出现荨麻疹或血管神经性水肿及黏膜充血等，其持续的时间长短不一，此类病人大多合并有过敏性鼻炎，鼻息肉，所以这类病人，不要口服阿司匹林，以防止发生阿司匹林哮喘1。1.3过敏反响丁晓乔报道口服复方阿司匹林致过敏反响1例。患者男性，20岁，因发热、头痛，口服复方阿司匹林，于饭后服下，半小时后自感流泪、畏光、大汗，全身皮肤出现大片红色斑丘疹、剧痒。双眼充血水肿，口腔

3、粘膜有数个直径约为1水泡。诊断为阿司匹林过敏。对症治疗，1h后病症缓解6。姜文报道复方阿司匹林致过敏性休克1例。患者男性42岁。因鼻息肉术后第2d感冒、发热，给予复方阿司匹林1gp，用药后10in，患者突然胸闷气促，呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，出冷汗，四肢冷凉，脉搏无力，血压42/18hg。诊断为过敏性休克。经抢救后，病症缓解6。1.4瑞氏综合征赵丛梅报道2例小儿应用复方阿司匹林诱发瑞氏综合征。服用复方阿司匹林0.42g，tid，连服3d，体温降至正常。服药4天病情再次加重，出现高热、头痛剧烈、频繁喷射性呕吐，收入院。诊断为水痘瑞氏综合征。经抗病毒、降颅压及对症治疗，恢复正常6。1.5水杨酸

4、反响长期大量应用本品可产生头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、嗜睡、出汗等反响，这是慢性水杨酸盐中毒的表现，称为水杨酸反响，多见于风湿病的治疗，严重者有精神紊乱，酸碱失衡和出血，过量服用阿司匹林能引起可逆性耳聋，此时应立即停药，并积极治疗1。2特殊不良反响2.1大疙性表皮松解型药疹罗景慧报道71例，患者男性，11岁，因发热、头痛、咽痛服阿司匹林1片，半小时后全身皮肤瘙痒，出现弥漫性针尖大小红色丘疹，由面颈部渐涉及全身，大者如鸡蛋，双眼红肿。5天后入院时全身遍布暗红色斑，直径38，边缘清楚，红斑表皮松解，尼氏征(十)，部分表皮已溃烂、剥脱、腐败;双眼、口唇、龟头红肿腐败。诊断为大疙性表皮松解型药疹，既

5、往发生过2次，均在感冒服用阿司匹林后。2.2血液系统李卫国报道服用拜阿司匹林后出现急性再生障碍性贫血1例。患者男性，67岁，因高血压并冠状动脉粥样硬化入院治疗。并给予口服拜阿司匹林100g/d，用药前查血常规均正常。用药12d，查血常规白细胞0.9109/l，中性粒细胞0.1109/l，血红蛋白96g/l，血小板59109/l，网织红细胞0.008，诊断为再生障碍性贫血，反响性浆细胞增生症。立即停用拜阿司匹林，对症治疗，随后病情好转，血常规恢复正常6。2.4听力损害有报道73例患者，因风湿性关节炎服用阿司匹林，出现双耳耳鸣、呈高调音，安静环境中耳鸣加重，甚至有耳聋与耳蜗毒性，双耳中度感音性聋，

6、停服阿司匹林、同服碳酸氢钠，可消除耳鸣，并使听力恢复正常。2.5肝脏毒性几乎所有的非甾体抗炎药均可致肝损害,阿司匹林亦不例外。主要表现为黄疸、转氨酶升高,偶见碱性磷酸酯酶显著升高,提示长期应用阿司匹林治疗时,应定期检查肝功能。转氨酶升高的原因是阿司匹林直接损伤肝细胞,肝脏损害程度与用药剂量及时间成正比2。2.6肾损害阿司匹林可抑制炎性介质前列腺素的合成，pg的合成减少，导致部分肾血流下降，肾血管收缩、增厚及玻璃样变，肾血流减少和肾小球滤过滤降低，可引起缺血性肾损害。小剂量长期服用也可致肾损害，发生率为2.67%,其影响因素主要为年龄、剂量和疗程。老年早晨服药者发活力率较高，这与老年人肾去除率低

7、、机体的昼夜节律变化以及长期服用药物在体内的积蓄有关。因此，临床医生应进步该药对肾毒性的认识，对长期服用阿司匹林的患者，尤其是老年人应定期检查尿常规、肾功能，以减少药源性肾损害的发生10。张秋霞11报道长期小剂量服用阿司匹林亦可导致肾损害,老年人尤为明显,此药大剂量服用可引起急性肾小管坏死、肾乳头坏死、肾炎、血尿、蛋白尿、管型尿等。2.7心脏毒性蒋文报道阿司匹林赖氨酸盐诱发急性左心衰竭1例，患者，男性48岁。因双肺间质性肺炎入院，给予0.9%氯化钠注射液加阿司匹林赖氨酸盐(赖氨匹林)0.9g静滴，出现急性左心衰竭。对症治疗后，病情明显恢复,2周后康复出院6。有报道7口服阿斯匹林后出现心绞痛。2

8、.8诱发癫痫刘立君等报道阿司匹林赖氨酸盐诱发癫痫1例。患者男性,13岁。因急性化脓性扁桃体炎住院治疗。因高热给予注射用阿司匹林赖氨酸盐0.75g，肌内注射，约5in左右患者即感胸闷、憋气、呼吸困难，突然尖叫一声后意识不清，口唇发绀，口吐白沫，全身痉挛性抽搐，伴大汗，bp80/60hg，心率120次/in。诊断为癫痫。对症治疗后病症缓解6。2.9习惯性和成瘾性患者女性，72岁，40年前因产后反复发作剧烈头痛，开场服用阿司匹林治疗，起初仅在头痛发作时服用，每次0.3g，继后头痛发作频繁，用量逐渐增加，每日早晚各1次，每次0.6g，并长期服用，一旦停药，头痛即发作，40年来从未连续过服药。入院后给予

9、抗炎、平喘及对症治疗，同时单盲法给予镇痛药布洛芬0.2g(告知病人是肠溶阿司匹林)，tid，辅以谷维素、维生素b，同时加强心理治疗，第2天患者即出现头痛、食欲不振、失眠、心情烦躁、焦虑、全身不适等戒断病症,气喘加剧，同时大声喊叫，觅药渴求，立即给予阿司匹林0.6g,20in后上述病症逐渐缓解。诊断为药物性心理和生理依赖性，由于阿司匹林系非中枢神经系统性药物，无明显穿插替代性，故不易成功脱瘾7。2.10眩晕国外报道服用阿司匹林引起眩晕1例。患者男性61岁。因关节痛，每天服用阿司匹林56g，连服3d。这期间未服用其他药物。随后，自觉走路时感觉不稳和摇摆，视力模糊，还有耳鸣和听觉减退现象。以前无眩晕

10、和听力问题，无家族史。经检查确诊为阿司匹林所致眩晕6。2.12涎腺肿大1例患者。服用阿司匹林后第2日自觉涎腺区轻度胀痛不适，检查见腺体导管开口并无红肿，分泌物清亮，肿大的腺体松软、无压痛，白细胞未见升高，但嗜酸性粒细胞不同程度增加，诊断双侧腮腺肿大合并双侧颌下腺肿大，以地塞米松、葡萄糖酸钙处理,3天内恢复正常7。综上所述,阿司匹林是临床上常用的非甾体类抗炎药,疗效肯定,历史悠久,运用广泛,并有不少新用处发现，但根据以上表达，阿司匹林对胃、肾、肝、血液系统、心血管系统、孕妇、新生儿等各系统，各年龄段均有不同程度的损害,应用时严格掌握用药指征和剂量,慎重其不良反响，防止长时间和大剂量用药,以达合理

11、用药的目的,减少药物不良反响的发生。【参考文献】1吴冰冰,梅琼.阿司匹林不良反响的国内文献分析j.中国药师.2022，11(2)：224225.2马慧芬.阿司匹林的不良反响j.海峡药学.2022,18(4):228229.3李军婷，李兆申，刘厚环，等.非甾体抗炎药致上消化道出血的临床特征j.中华消化内镜杂志.2001，18(3):151154.4张锡迎，邓淑仪，陈丽霞.长期使用低剂量阿司匹林对老年人胃肠粘膜的影响j.医药导报.2022,24(7):606607.5niv.y,battera,abuksisg.朱国栋.endspyinasyptatiinidseaspirinnsuers.世界核心医学.胃肠病学分册.2022，1(8):78.6夏路风,付得兴.阿司匹林的不良反响与合理应用j.首都医药.2022，10:4849.7罗景慧,杨迎暴.阿司匹林的特殊不良反响j.医药导报.1999,6,18(3):201.8张素玲，廉敏，申莉.阿司匹林致中毒性低血糖心肌损害1例j.医学导报.1999,8,18(4):288.9郭建花，赵丽铃.小剂量