挂线术治疗肛裂90例的临床观察

1、挂线术治疗肛裂90例的临床不雅察【摘要】目的不雅察挂线术治疗肛裂的临床疗效。要领将2022年5月至2022年5月180例肛裂随机分为两组举行术式比拟不雅察，治疗组90例行肛裂挂线术，比拟组90例行肛裂内括约肌堵截术，术前术后处置惩罚雷同，不雅察其疗效及并发症。结果治疗组规复快治愈率高，患者痛楚小，并发症少，复发率低。结论挂线术是治疗肛裂是一种比力抱负的手术。【关键词】肛裂；挂线术；临床不雅察肛裂是齿状线下肛管上皮过分舒展造成的肛门上皮纵行全层裂开，其标的目的与肛纵轴平行，呈梭形或椭圆形溃疡，引起排便性周期性肛门剧烈疼痛1。其标的目的与肛管纵轴平行，长约0.51.0，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，

2、愈合困难2；临床以排便后扯破样疼痛、出血、排便困难为重要特性。2022年5月至2022年5月我科接纳挂线术治疗肛裂90例，获得满足的结果，现陈诉如下。1临床资料1.1一样平常资料本组180例肛裂患者均来自我院肛肠科住院部，随机分为挂线术治疗组和内括约肌堵截术比拟组。治疗组90例，男48例，女52例；年事1560岁，均匀(35.311.2)岁；病程3月至15年，均匀(2.40.3)年；期11例，期35例，期44例(参照2002年天下肛肠学会讨论通过肛裂分期)；肛裂位于后正中35例,前正中19例，两侧9例，前后正中27例；并发哨兵痔29例，肛乳头胖大25例，皮下瘘5例。比拟组90例，男47例，女5

3、3例；年事1661岁，均匀(34.910.9)岁；病程2个月至14年，均匀(2.30.3)年；期10例，期36例，期44例；肛裂位于后正中36例，前正中20例，两侧9例，前后正中25例；并发哨兵痔30例，肛乳头胖大24例，皮下瘘4例。两组临床资料差异无统计学意义P0.05)。1.2治疗要领治疗组：麻醉乐成后取截石位，通例消毒铺巾，先行指诊，再轻柔扩肛至包容三横指。在肛裂外肛缘皮肤作一放射状小暗语，长约1.5，用球头探针从小暗语插入穿过外括约肌皮下部及内括约肌，在左手食指于肛内引导下，探求后位肛窦处，左手食指抵住探针头轻轻从裂口上端肛窦处穿出。将探针折弯结实，切开肛缘皮肤、切除栉膜带，将肛裂两侧

4、潜行皮缘、哨兵痔、胖大的肛乳头及皮下瘘剪除，使创面呈“型。将带有橡皮筋的丝线圈挂在球头探针上，然退却针，引线至肛外，将橡皮筋表里两头拉紧、钳夹，钳下粗丝线结扎，翦去多余橡皮筋及丝线。术毕凡士林纱条填塞创面，塔形纱块加压结实。两组术后48h进食半流质食品，操纵大便48h；术后静滴来立信100L,抗生素5d；便后均予坐浴1号(野菊花、蒲公英各30g，苦参、银花各20g，黄柏、地榆、当归各15g，川芎、防风、生地各10g)加水500L，煎取150L熏洗坐浴，创面以潮湿烧伤膏纱条换药处置惩罚。1.3不雅测指标术后疼痛程度(接纳视觉模拟评分法)、肛裂及创口愈适时间、创口熏染率、术后半年随访肛裂复发率、肛

5、门操纵成效(大便失禁、肛门漏夜、漏气及稀便污染内裤等征象)及近期疗效结果。疗效尺度3，治愈：病症消散，裂口愈合；好转：病症改进，裂口或创面缩小；未愈：病症无改进，裂口无变革。1.4统计学要领计量资料统计接纳t查验，计数资料统计接纳2查验及Ridit阐发，SPSS10.0统计软件举行统计学处置惩罚。2结果2.1近期疗效结果见表1。表1两组近期疗效比力注：与比拟组比力P0.052.2两组术后疼痛程度、愈适时间、创口熏染率、肛门操纵成效、复发率比力见表2。表2两组术后不雅察指标的比力3讨论肛裂是齿状线下肛管上皮过分舒展造成的肛门上皮纵行全层裂开，其标的目的与肛纵轴平行，呈梭形或椭圆形溃疡，重要是由于

6、内括约肌(internalanalsphinter，IAs)张力升高导致4，内括约肌高张力诱发肛后团结缺血，肛裂的本质是缺血性溃疡，是内括约肌痉挛诱发肛管局部血供不敷，缺血和溃疡反射性引起内括约肌痉挛，日久那么形成难以愈合的溃疡。内括约肌离断术成为治疗肛裂普及接纳的手术要领，但由于手术创面大，术后创口轻易熏染，愈适时间长，肛门操纵成效不佳，复发率高等缘故原由，患者不易担当。我们接纳挂线术治疗肛裂，以线代刀迟钝勒断部门内括约肌或栉膜带，排除内括约肌痉挛，有用地阻断非常直肠肛门反射；使用橡皮筋机器作用.造成结扎构造血运停滞，而渐渐产生抑制性坏死.外貌构造渐渐切开，基底创面渐渐愈合，同时使用橡皮筋作引流，利于创面愈合，不易产生创面早期闭合和创口熏染；挂线术是以线代刀迟钝勒断部门内括约肌或栉膜带那么不易引起肛门操纵成效不佳大便失禁、肛门漏夜、漏气及稀便污染内裤等征象，有利于进步患者生存质量。此法操纵简朴易行，患者痛楚小，规复快治愈率高，复发率低。【参考文献】1张东铭.盆底与肛肠病学.贵州：贵州科技出书社，2000：296.2吴阶平