股骨感染性骨不愈合的治疗_第1页
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文档简介

1、股骨性骨不愈合的治疗病例某男，26 岁，2003 年 11 月 3 日，因交通事故造成左股骨性骨折，在当地医院行切开复位，钢板内固定。因拆除钢板行外固定架治疗仍然不能控制，成为性缺损性假关节。2004 年 7 月 12 日入骨髓炎医院。入院后行拆除外固定架病灶清除术，摘除游离死骨，川岛式持续冲洗、骨牵引术。术后切口顺利愈合，持续冲洗 3 个月，带单髋人字石膏下床。术后静脉注射抗生素，用抗生素持续冲洗，口服骨炎康 II 号和仲景大造丸。从手术到骨的愈合及完全负重的时间为 8 个月。图 1，入院时，大体照，有窦道，四枚钉眼流脓。图 2-1、图 2-2、入院时X 光，正位片及斜位片，红箭头所示，骨不

2、愈合，骨缺损。图 3，术中所见，显露病灶后骨皮质变白，失去血运，游离，成为死骨，（黄箭头示）；骨干部骨膜有增生，钉流出脓液（蓝箭头示）。图 4，摘除游离死骨，无骨缺损，上下骨干开窗病灶清除（蓝箭头示）。图 5，大块游离死骨取出后，骨髓内仍有长条状死骨已游离（蓝箭头示）。图 6，摘除游离死骨片。图 7，摘除的大块死骨，达骨周径的 2/3，长度为 10cm。图 8，2 路川岛式持续冲洗。图 9，术后用胫骨牵引。图 10，切口一期闭合，拔管前，从术后到拔管为 3 个月。图 11，术后冲洗中的 X 线片。红箭头示病灶清除后，股骨缺损的程度，缺损骨长 10cm，宽约为骨干的 2/3，缺损下部不愈合。在骨髓内，有两根白色的线状影，为川岛式持续冲洗管。图 12，拔除川岛式持续冲洗管，单髋人字石膏固定，下床活动。图示术后 X 光片，骨头正在愈

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