临床血液成分

1、临床血液成分第1页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日血液容量与体重，8-9%。 血浆55-60% 水分91-92%+固体成分。 血细胞40-45% 红细胞、白细胞和血小板。第2页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日在保存袋中血液（全血） 人体血管中流动的血液第3页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日随保存期延长血液成分变化增加，如：A.粒细胞和血小板功能。B.第因子C.第V因子第4页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日红细胞输注第5页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日 红细胞制品种类和保存悬浮红细胞:

2、容量150ml，保存35d少白红细胞:容量150ml，保存24h（或28天）洗涤红细胞:容量130ml，保存24h（6h）低温红细胞:容量130ml，保存24h（6h)辐射红细胞:容量150ml，保存72h第6页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日二、红细胞的优点和适应证1.悬浮红细胞与全血一样具有携氧能力。容量为全血的三分之二。移去大部分血浆减少输血反应。减少某些物质的含量，减少了对心、肝、肾等的毒性作用。适用于慢性贫血。第7页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日2.少白细胞红细胞： 去除99.9%白细胞 降低因血液中白细胞所致的输血不良反应及相关性疾病。

3、3.洗涤红细胞 由于血浆、白细胞、血小板等已基本从制品中去除，降低输血不良反应。 更适合于心、肝、肾疾病的患者。第8页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日4.低温保存红细胞 稀有血型、自身血储存；作为4。C库血的一种补充。 5.辐射红细胞 有效预防输血相关性移植物抗宿主病，适用于： 严重免疫功能缺陷陷或免疫抑制；造血干细胞移植后输血患者。第9页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日（三)红细胞输注剂量和方法1.输注剂量正常人每周生成红细胞150-200ml,慢性贫血每2周输注红细胞2单位为宜； 输注2单位红细胞约使血红蛋白升高10g/L，血细胞容积升高0.03

4、。 一般成人2ml/kg.h；对心血管病患者及儿童患者不宜超过1ml/kg.h。2.输注方法第10页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日粒细胞输注第11页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日一、粒细胞的制备和保存(一) 粒细胞的制备 单采分离机进行采集。(二)粒细胞的保存 室温222。C，不振荡，最长时间不超过8小时。第12页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日二、适应症（必须同时具备）严重威协生命感染。粒细胞绝对值低于0.510/L；第13页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日三、输注方法和疗效评价（一）输注方法从采血到

5、患者输注8小时内完成；每日至少10单位；连续输注2-3天；输注前做红细胞交叉配合试验，以保证ABO及Rh（D）等血型配合；有条件情况下行HLA配合试验。（二）疗效评价 观察患者感染是否控制或体温是否下降第14页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日四、不良反应 （一）最为常见发热反应。（二）肺部合并症(发生率1957%)（三）更易感染病毒。（四）易发生移植物抗宿主病。（五）免疫反应。第15页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日血小板输注第16页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日一、血小板的种类和保存浓缩血小板（2.0-2.51010）保存期

6、24小时；单采血小板（2.0-2.51011）保存期5天；保存222振荡第17页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日二、血小板输注的适应证（一）血小板生成障碍引起的血小板减少： 血小板数与临床上出血程度是决定是否需要输注血小板的重要因素。（二）血小板功能障碍性疾病： 血小板数正常伴功能障碍。（三）预防性输注：在大手术或严重创伤时血小板数低于5070109/L。ITP等疾病输血小板效果欠佳。第18页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日影响血小板输注疗效的因素（一）同种抗原（二）脾功能亢进。（三）DIC（四）严重革兰氏阴性杆菌感染。第19页，共34页，2022年

7、，5月20日，6点30分，星期日三、血小板的输注方法浓缩血小板每次8-10单位；1u单采血小板=10u浓缩血小板。选择ABO血型与患者相合。输注速率越快越好。四、输注后的效果评价临床出血症状好转血小板计算增高纠正指数（CCI）血小板回收率第20页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日五、不良反应（1）易细菌感染。（2）输注无效，（3）非溶血性输血发热反应和过敏反应等。（4）可引起病毒感染和移植物抗宿主病第21页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日血浆输注第22页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日（一）血浆的种类和保存 血浆包括普通冰冻血浆和

8、新鲜冰冻血浆（FFP）二种。普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的区别在于缺少因子和因子。 -18以下可保存5年（1年）。新鲜冰冻血浆在采血后6小时制备。 -18以下可保存1年。第23页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日（二）适应证（临床输血技术规范）1.补充凝血因子2.大面积创伤、烧伤适应症（WHO)1.补充多种凝血因子缺乏（肝脏疾病、双香豆素过量、大量输血时凝血因子损失）2.DIC3.TTP第24页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日（三）血浆的输注方法和剂量 临用前37恒温水浴快速融化。 融化后，10放置2小时。 4存放，不超过24小时。第25页，共34页，2

9、022年，5月20日，6点30分，星期日凝血因子缺乏： 初次剂量在15ml/kg体重，以后半量。大出血：剂量在3060ml/kg体重。第26页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日新鲜冰冻血浆-提高凝血因子能力有限-应使用冷沉淀。第27页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日冷沉淀输注第28页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日冷沉淀是新鲜冰冻血浆在15条件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下：因子促凝血活性（F：C） 80IU瑞斯托霉素辅因子（VWF）60IU纤维蛋白原（FI）120-300mg纤维蛋白稳定因子（F）80IU纤维结合蛋白

10、（FN）60mg。第29页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日（一）适应证(1)先天性凝血因子缺乏： 血友病A、血管性假血友病。(2)获得性凝血因子缺乏： DIC、严重肝病和尿毒症等。(3)纤维蛋白原缺乏： 严重创伤等。第30页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日（二）用法和剂量 37水浴内快速融化， 多头输血器静脉输注第31页，共34页，2022年，5月20日，6点30分，星期日使用剂量1血友病及其它凝血因子缺乏： 手术病人或有严重出血灶者应将F水平提高到50%， 将F水平维持在30%。 F的半衰期为12小时， 初量15 IU/kg，每12小时一次，剂量为首剂的1/2。第32页，共34页，2022年，5月20日，6点3