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文档简介

1、*小儿最常见先心病，占先心病2025定义：室间隔的发育不良或发育障碍室间隔缺损分类：园锥间隔部膜部室间隔肌部室间隔 室间隔缺损 （Ventricular septal defect VSD )*室间隔缺损的解剖类型1：室上嵴上型， 2：室上嵴下型，3：隔瓣后型， 4：肌部型 临床 ：高位、低位心超 ：干下型膜周部隔瓣后肌部大小：小型 10 mm*上下腔V右心房肺动脉扩张 肺循环充血主动脉血量减少 体循环血量不足 左心室血量增加 右心室 VSD肺炎肺高压右左分流左心房 （血量多）肺（血量多）1. 左向右分流：肺循环 体循环 2. 心脏负荷 ：左房、左室、右室大3. 肺动脉高压 动力性 阻力性 艾

2、森曼格综合征*临 床 表 现婴儿期小型VSD：症状不明显中大型VSD1.生长发育落后，体重不增2.肺充血，心衰症状：喂养困难、气促、多汗、反复呼吸道感染3.体检：24 LSB SM IIIIV 心尖区DM(相对MS)， P2 亢进*儿童期小型：无症状 3 4 LSB SM III中大型：1. 发育落后，2. 心功能差的表现：乏力、气促、心悸3. 34 LSB SM IIIIV， 心尖区 DM P2 ：正常 亢进 杂音 青紫临 床 表 现*左右心室增大伴劳损。RV5=5.4mv,QV5=0.5mV,V1呈RS型，R2.2mv，S2.0mv。TI倒置，TV5低平。心 室 大 小 ：正常左室大左右心室大右室大*4周龄婴儿室间隔缺损心导管检查：造影剂注入左室造影（红色箭头）造影剂通过膜部的室间隔缺损进入右室(蓝色箭头）*转 归自然关闭：3050膜部流入道的VSD易自然关闭并发症：心衰、感染性心内膜炎*治 疗1. 抗感染，抗心衰治疗2. VSD关闭术指征(1) 小型VSD，不一定手术(2) 中型VSD，16 岁手术 (3) 大型VSD，常有心衰、反复肺炎，影响生长发育，需要早期手术。(4)

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