乳腺癌病人的护理1课件

1、 乳腺癌病人的护理 明光市中医院 吴振芳乳房肿瘤乳腺癌病理生理病理分型非浸润性癌：预后较好早期浸润性癌：预后较好浸润性特殊癌：预后尚好浸润性非特殊癌：预后较上述类型差其他罕见癌 转移途径1.局部浸润:2.淋巴转移: . 癌细胞经胸大肌外侧淋巴管同侧腋窝淋巴结锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结胸导管（左）或右淋巴管静脉远处转移。腋淋巴结转移最多。.癌细胞沿内侧淋巴管胸骨旁淋巴结锁骨上淋巴结静脉远处转移.3.血行转移:最常见的远处转移依次为肺. 骨. 肝. 临床表现一:常见乳腺癌1. 乳房肿块.早期:表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块。肿块 多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房

2、内不易推动。.晚期:出现:(1)肿块固定 (2)卫星结节、铠甲胸 (3)皮肤破溃2. 乳房外形改变: (1)、酒窝征 (2)、乳头内陷 (3)、橘皮征3. 转移征象：(1)淋巴转移: (2)血行转移二:特殊类型乳腺癌1.炎性乳腺癌2.乳头湿疹样乳腺癌.乳房肿瘤乳腺癌临床分期分期方法T（原发癌肿）N（区域淋巴结）M（远处转移）乳腺癌分期0期、期、期、期、期0 期Tis N0M0期T1N0M0A期T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0B期T2N1M0 T3N0M0A期T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1M0 T3N2M0B期T4N0M0 T4N1M0 T4N2M0C期任何TN3M0

3、期任何T任何NM1 临床分期 处理原则:一:手术治疗:以手术为主的综合治疗1.乳腺癌根治术切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下 淋巴结。 2.乳腺癌扩大根治术：在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结清除术。 3.乳腺癌改良根治术：（1）保留胸大肌，切除胸小肌 （2）保留胸大、小肌。 4.全乳切除术：切除整个乳腺。 5.保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及其周围1CM的组织，并行腋窝淋巴结清扫。二：化学治疗:在整个治疗中占有重要地位三：内分泌治疗：-对雌激素受体（ER）阳性者效果好 -三苯氧胺（tamoxifen）：抗雌激素药物 -芳香化酶抑制剂：来曲哇四：放射治疗五：生物治

4、疗 护理评估一：术前评估1.健康史2.身体状况（1）局部 （2）全身 （3）辅助检查3.心理社会状况二：术后评估（1）术中情况 （2）术后情况乳房肿瘤乳腺癌常见护理诊断/问题自我形象紊乱 与乳腺癌切除术造成乳房缺失和术后瘢痕形成有关有组织完整性受损的危险 与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关知识缺乏 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识乳房肿瘤乳腺癌护理目标病人能够主动应对自我形象的变化手术创面愈合良好，患侧上肢肿胀减轻或消失病人能复述患肢功能锻炼的知识且能正确进行功能锻炼乳房肿瘤乳腺癌护理措施术后护理体位病情观察伤口护理有效包扎观察皮瓣血液循环观察患侧上肢远端血液循环乳房肿瘤乳腺癌护理措施术后护理引流管护理保持有效负压吸引妥善固定引流管保持引流通畅观察引流液的颜色和量拔管乳房肿瘤乳腺癌护理措施术后护理患侧上肢功能锻炼术后24小时内：活动手指和腕部术后12日：上肢和肩关节小范围活动术后47日：鼓励使用患侧手自理乳房肿瘤乳房肿瘤乳房肿瘤乳房肿瘤乳腺癌护理评价通过治疗与护理，病人是否：焦虑、恐惧缓解，情绪稳定，病人及家属能够接受手术所致的乳房外形改变置