患者紧急状态时应急预案及程序课件

1、患者紧急状态时应急预案及程序广西民族医院导管室 周莉 一、护理风险预案（一）患者突发病情变化时的应急预案 1应立即通知值班医生。 2立即准备好抢救物品及药品。 3积极配合医生进行抢救。 4必要时通知患者家属，如医护人员抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知患者家属。 5某些重大抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。（二）患者突发猝死时的应急预案 1发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班、必要时通知上级领导。 2通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。 3向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。 4如患者抢救无效死亡，应等患者家属到院后，再将尸体接走。 5做好病情记录及抢救

2、记录。 6在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。（四）患者坠床/摔倒时的应急预案 1患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。 2对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。 3医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5遵医嘱进行必要的检查及治疗。 6向上级领导汇报（夜班通知院总值班） 7协助医生通知患者家属。 8认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。（五）患者发生误吸时的应急预案 1当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并通知医生。 2及时清理口腔内

3、痰液、呕吐物等。 3监测生命体征和血氧饱和度，如发现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率异常，及时通知医生，并协助处理。 4做好记录。（六）患者发生躁动时的应急预案 1当患者发生躁动时，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。 2监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。 3通知家属，向家属交待病情。 4做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。（八）患者发生静脉空气栓塞的应急预案 1发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2通知主管医生及病房护士长。 3将患者置左侧卧位和头低脚高位。（九）发现传染病患者时的应急

4、预案 1发现甲类或乙类传染病时，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、感染监控科等）。 2根据传染源的性质，立即采取相应得隔离措施。 3保护同病室的患者。 4患者应用的物品按消毒隔离要求处理。 5患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。 5医务人员根据接触患者的情况，采取不同级别的防护。 6密切观察病情的动态变化及医务人员的感染情况，及时向院方通报疫情。 7病人转走后，病房需做终末消毒隔离（空气、物体表面）。 8及时对SARS或疑似病人及无防护的密切接触者进行隔离留观。 9医务科及时与上级相关部门联系，尽快将病人转到指定医院救治。（十一）护理人员发生针刺伤时的应急预案

5、 1医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。 2被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去采血室抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。 3被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去采血室抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进

6、行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱口服贺普丁（拉米呋定）1片，tid，持续1周，并通知医务处、感染监控科进行登记、上报、追访等。（十二）患者发生过敏反应时的应急预案 1、患者发生过敏反应时，口服药物应嘱患者立即停止使用该种药品，注射，输液等物品应立即停止使用，同时科室封存好该物品，以备查验。 2、立即本报告医生，遵医嘱给予抗过敏治疗。 3、情况严重者立即配合医师就地抢救。 4、做好病情观察、护理，做好护理记录。 5、科室向药剂科上报药品不良反应报表。（十三）过敏性休克应急措施 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（十四）心跳骤停抢救流程1、心跳停止的诊断：失去知觉、经股动脉搏动消失、面色灰白、呼吸浅促或停顿、瞳孔散大、心电图显示室速或室颤。2、发现病人意识丧失，就地抢救并进行呼救。3、心脏拳击两下后心跳未恢复则按压。1、