医疗质量与安全目标

1、医疗质量与安全目标病历、处方管理质量目标甲级病历率=(被检查病历中甲级病历数被检查病历总数)l00 90门诊病历书写合格率=(门诊病历书写合格数检查门诊病历总数)100 95门诊处方合格率=(门诊处方合格数检查门诊处方总数)100 95 医技质量目标CT、DR检查阳性率=CT、DR检查中检出阳性的人次数CT检查总人次数 70X线片阳性率=(抽检中阳性片数抽检片数)100 40甲级摄片率=(抽检中甲片数抽检片数)100 40废片率=(废片数抽检片数)100 3B超阳性率=(抽检中阳性数抽检总数)100 80检验报告书写合格率=(检验报告书写合格数检查检验报告数)100 95临床化学室间质评全年平

2、均及格(VIS120)=(VCCV) V=(测定值一靶值)靶值)CcV值为WHO统一使用值免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩以上细菌室间质评全年鉴定正确率80输血管理质量目标开展成分输血比例85全血和成分输血适应证合格率90院感管理质量目标院内感染发病率=(期内住院患者发生感染新病例数期内住院患者数) 100 8医院感染漏报率=漏报数发生医院感染病例总数 10 I类切口手术部位感染率=(1类切口手术感染病例数同期I类切口手术数)1 00 0.5抗感染药物应用率=(抗感染药物应用病人数期内住院患者数)100 98门诊日志登记率=(已登人数就诊总人数)100 85肠道门诊漏登率=漏登数(已登病

3、人数+漏登病例数) 100 0设备管理质量目标医疗设备仪器使用完好率=(设备仪器完好及基本完好件数设备仪器总件数)100 95医疗设备维修及时率=(医疗设备及时维修数维修设备数)100 90 护理质量目标护理表格书写合格率=(五种表格合格份数五种表格检查份数)100 95特、一级护理合格率=(特、一级护理合格例数特、一级护理检查例数)10095基础护理合格率=(基础护理抽项检查合格数基础护理抽项检查数) 100 90 开展整体护理履盖面=(开展整理护理病房住院病房数)100 50 医疗器械消毒灭菌合格率=(灭菌后物品抽样样品监测合格率抽样样品总数)100 100年褥疮发生次数 0 (不可避免除

4、外)急救物品设备完好率(按抢救物品完好率评分标准达95以上) 100急救药品合格率=(抽查合格药品数抽查药品数)l00 100科研培训目标 科研课题立项等级：局级以上2项年 三基理论考试参考率=(实际参考人数应参考人数)100 100 三基理论考试合格率=(考试合格人数总参考人数)100 90(80分为合格) 技术操作考试合格率=(考核技术操作合格人次考核技术操作总人数) 100 90 医学继续教育的履盖率=(实际参加人数应参加人数)100 100服务质量目标候诊时间： 30分钟急诊检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间 30分钟大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检

5、查结果时间48小时挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间10分钟病人投诉办结率=(投诉办结数期内病人投诉次数)100 85陪护率=(期内陪护人数期内住院人数)100 5病人就餐率=(实际就餐人数住院人数)100 80病人就餐满意率(问卷调查所得)： 70职工对医院管理组织机构和领导工作满意度 80患者、医师与护理人员对检验科服务满意度 90患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度 90患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度 90患者、医务人员对医院后勤服务满意度 90社会对医疗服务满意度 90病人满意率=(调查满意项总调查项)100 90后勤保障质量目标物品采购准确性=(抽查合格品种数抽查品种总数)100 95物品采购合格率=(抽查合格品种数抽查品种总数)100 100车辆正常使用率：100水、电、汽保障率=(期内水、电、汽实际供应时间期内水、电、汽应供应时间)100 90人力资源目标普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例60临床医师本科以上学历=(临床医师本科以上学历人数临床医师总人数)100 98医师队伍中学士学位=(具有学士学位的医师人数全院医师总人数)100