口腔颌面部检查

1、 口腔颌面部检查 太和医院口腔教研室 陈睿主要内容口腔颌面部常规检查1口腔颌面部特殊检查2口腔颌面部影像学检查3其它检查方法4口腔科病历记录和书写规范5 口腔检查的概念 根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念 ）。口腔内常规检查一. 常用器械： 镊子: pliers 口镜: mouth mirror 探针: explorer （一）口镜（mouth mirror)反光聚光，增加被检查部位的照明;反映被检查部位的影像，看到视线 不能直接达到的部位；牵拉或拨压唇、颊、舌等软组织;口镜柄还可作叩诊用。（二）探针（ explore

2、r，probe)探查牙面的缺陷探测患牙的感觉，发现敏感部位检查皮肤或粘膜的感觉功能专用的牙周探针（periodontal probe) 带刻度、钝头（三）镊子（pliers)测定牙齿的松动度去除腐败组织和异物夹取敷料和药物也可用柄作叩诊检查 三. 常规检查方法问诊（interrogation)主诉、现病史、既往史、家族史视诊（inspection) 牙、牙龈、粘膜、舌和唾液腺导管口探诊（exploration,probing)用探针检查牙齿、牙周及充填体叩诊（percussion)轻轻叩击牙齿，了解牙周膜的反应触诊（palpation)扪压患处(病变情况 位置、硬度、范 围)嗅诊（smelli

3、ng)利用嗅觉协助诊断咬诊（biting)咬合，了解牙及牙周组织的情况 现病史从发病到本次就诊时疾病的发生、发展、演变及诊疗情况。包括： 1）起病情况、起病日期、有关发病因素等。 2）病情演变，曾经过治疗与否，治疗方式 及疗效。 3）目前主要症状和问题。 4）与本病有鉴别诊断的临床表现。 5）发病后精神、食欲、食量、体重、睡眠及大小便有无异常。2.视诊(inspection)： 主诉部位 其它部位。 内容： 牙齿、 牙龈、 口腔粘膜、 舌、 唾液腺导管口 3.探诊(exploration,probing)龋牙周窦道叩诊垂直叩诊: 根尖周水平叩诊：牙周膜4. 叩诊(percussion)165.

4、触诊(palpation)： 压疼或创伤性咬合牙齿松动度检查：前牙切缘后牙牙合面窝沟7.嗅诊3.咬咬合纸或蜡片1.空咬法2.咬实物6.咬诊7.颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大8.颞下颌关节检查 正常张口度：34.5cm 轻度受限：23cm 中度受限：4.5cm9.涎腺检查：肿瘤、炎症第二节、口腔颌面部的特殊检查1.牙周探针与牙周袋测量 一 .牙髓温度测试（一）原理（二）方法 1.冷测法 选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作为冷刺激源，在患牙唇、颊面颈13处进行测试。2.热测法 选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源，在患牙唇、颊颈13处进行测试。（三

5、）牙髓活力测试结果判读1.出现短暂的轻、中度感觉或不适反应（与对照牙一样），表示牙髓活力正常。2.出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。3.引发疼痛或加剧原有疼痛，刺激去除后仍持续一段时间，为不可复性牙髓炎的反应。（1）出现快速、剧烈疼痛为急性牙髓炎的反应。（2）出现迟缓且不严重的疼痛为慢性牙髓炎的反应。（3）热诊加重，冷诊缓解为急性化脓性牙髓炎的反应。4.无反应，表示牙髓坏死。（三）牙髓活力测试结果判读 电流强度=对照牙: 牙髓活力正常(电测试反应正常) 电流强度对照牙: 牙髓炎(迟钝) 电流强度对照牙: 慢性牙髓炎变性或部分坏死(敏感) 电流强度无反应: 牙髓坏死(无反应)（四）禁忌症： A、 装有心脏起博器的患者 B、 有金属全冠或大面积银汞充填体的牙齿 C、 新萌出根尖未发育完成的牙齿D、 外伤三个月以内的牙齿3.唾液腺分泌功能检查定性检查: 酸性物质定量检查:正常人24h分泌:1000-1500ml唾液成分分析第三节、口腔颌面部影像学检查X-线平片全景片X-线头影测量术X-线照影CTMRI一 x线牙片检查二 全景X线检查三. X-线头影测量术四.X线造影检查五.CT检查面深部的肿瘤，骨折等六.MRI检查软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤）七. 放射性核素检查八. 超声检查第四节、其它检查方法1.