静脉套管针在小儿单次腰麻中的应用

1、静脉套管针在小儿单次腰麻中的应用【关键词】,套管针摘要：目的：研究静脉套管针应用于小儿单次蛛网膜下隙停滞麻醉腰麻的可行性。要领：择期行下腹部、下肢手术的患儿60例，年事6月6岁，ASA级,随机分为A、B两组。A组用22G或24G国际通用型号静脉套管针针芯行腰麻,B组以氯胺酮行全凭静脉麻醉,术中均辅以咪达唑仑平静。记载患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率，记载利用静脉药的剂量，清醒时间及不良反响。结果：麻醉结果满足，两组患儿血压、心率术中各时点不同有统计学意义P0.05，脉搏血氧饱和度、呼吸频率不同无统计学意义，A组清醒时间较B组短，不同有统计学意义P0.05，A组不良反响较B组少。结论：接

2、纳静脉套管针针芯穿刺举行腰麻，用于小儿下腹部、下肢手术麻醉，可获得满足结果。关键词：套管针；小儿；单次；麻醉；脊髓TheAppliatinfTrarinSingleSpinalAnesthesiafhildrenkeyrds：Trar；hildren；Single；Anesthesia；Spinal我们接纳静脉套管针针芯举行腰麻，用于小儿下腹部、下肢手术麻醉，获得满足结果。1资料与要领11一样平常资料：择期行下腹部、下肢手术的患儿60例，年事6月6岁，ASA级。依对应年事、体重和手术随机分为A、B两组n=30，A组为腰麻组，B组为全凭静脉麻组。12麻醉要领：患儿术前禁食6h，术前30in肌注鲁

3、米那46g/kg、海俄辛0.010.02g/kg。入室时予肌注氯胺酮57g/kg，入睡反面罩吸氧并创立静脉通道，静滴5%葡萄糖盐水410l/(kgh)。A组行腰麻，一人结实小儿，取右侧卧位，予屈髋屈膝不平颈，确定腰34间隙为穿刺点，通例消毒铺巾，用22G或24G国际通用型号静脉套管针针芯经穿刺点刺入，达蛛网膜下腔后不雅察针尾部脑脊液流出，接注射器，按患儿脊柱长度，注入0.5%布比卡因0.15g/，随即平卧，术中辅以咪达唑仑0.05g/kg平静。B组以2g/(kgh)一连输注氯胺酮行全凭静脉麻醉，亦辅以咪达唑仑0.05g/kg平静，需要时予氯胺酮每次1g/kg。13监测与记载指标：接纳西欧达71

4、00监护仪一连监测患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率，记载入室、术始、术中术始30in、术毕的数值，记载手术时间、清醒时间(唤之能应、睁眼或哭闹)、B组氯胺酮的公斤体重剂量，记载患儿的不良反响。14统计学阐发：所得数据均以表现,接纳SPSS11.5统计软件举行方差阐发处置惩罚,P0.05为差异有明显性。2结果两组患儿年事、体重、手术时间，咪达唑仑用量不同无统计学意义。两组麻醉结果满足，能共同手术顺遂举行。A组较B组安稳，两组患儿血压、心率入室时不同无统计意义外，术中各时点不同有统计学意义P0.05；脉搏血氧饱和度、呼吸频率不同无统计学意义P0.05见表1。B组中有6例因手术时间较长，需于

5、术中加用1次氯胺酮；A组清醒时间较B组短，不同有统计学意义P0.05；A组不良反响较B组少，B组有6例出现排泄物过多，3例出现恶心吐逆，行吸引处置惩罚，未见头痛、尿潴留、显着快乐等不良反响见表2。表1两组生命体征比力略与A组比力P0.051Hg0.133kPa表2两组不良反响比力略3讨论对付手术时间较短的小儿手术，如今多接纳全静脉麻醉，而氯胺酮由于其有快速、止痛、结果确切等长处而被普及利用。但是全凭氯胺酮静脉麻醉，其用量较大，需频仍加药而增长事情量，肌松不美满，可致牵拉反射，对内脏镇痛差，且有迟醒、快乐、排泄物增长、喉反射非常等并发症1，如时间稍长不无忌惮。下腹部、下肢手术施行腰麻,能得到美满

6、的镇痛、精良的肌松、淘汰内脏牵拉反射,且局麻药用量是硬膜外用量的1/51/102。小儿的体表剖解标记清楚、背部脂肪少、腰椎间隙显着、棘上棘间韧带富于弹性，行蛛网膜下腔穿刺时各条理感觉显着，穿刺并无困难；别的，由于小儿循环体系代偿本领较大，行腰麻较易维持循环不变，且术后较少出现尿潴留3，因此腰麻应用于小儿手术有必然的上风,亦有不少研究报道其可行性和宁静性4。但是如今尚无专门应用于小儿腰麻的穿刺针，常用成人腰穿针为20G22G，相对付小儿直径过粗，接纳其举行腰麻可因脑脊液过多外流而致头痛等并发症，这使得腰麻在小儿手术的应用上受到限定。随着腰硬团结麻醉包的出现，应用此中的25G腰麻针举行小儿麻醉渐渐

7、出现，可淘汰腰麻等并发症5，但其用度相对较高，并且质地较软，必需用硬外针形成一隧道以便入针，增长操纵难度和伤害。如今普及利用的静脉套管针的针芯直径较其标号小，即22G或24G静脉套管针针芯小于22G或24G，小于常用腰麻针直径，质地较硬，这使得利用静脉套管针针芯行小儿腰麻有其宁静性和有用性。有统计表白小儿皮肤至蛛网膜下隙的间隔，婴儿为(1.01.5)、58岁为(3.50.5)、912岁为(4.20.5)6，24G静脉套管针针芯的长度为3.5，22G静脉套管针针芯的长度为5.1，一样平常能到达蛛网膜下腔，故接纳静脉套管针针芯行小儿腰麻有其可行性。接纳静脉套管针针芯穿刺行腰麻所需装备简朴、取材便利

8、、代价低廉，且具有操纵轻便,生理滋扰小,停滞结果满足及并发症少等长处。接纳腰麻举行小儿麻醉，辅以咪达唑仑举行平静，可淘汰氯胺酮的用量，可显着淘汰患儿的清醒时间，淘汰术后伤害。本研究中，用静脉套管针针芯行小儿腰麻穿刺乐成率100%，停滞结果满足；与全凭氯胺酮静脉麻醉比拟，可提供满足的手术条件，对呼吸循环体系滋扰小，利用静脉麻醉药剂量少，淘汰事情量，清醒时间短，不良反响少。综上所述，接纳静脉套管针针芯穿刺举行腰麻，用于小儿下腹部、下肢手术麻醉，可获得满足结果。参考文献：1庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.当代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出书社，479-480.2江学成,文晓兵，张育才.一连腰麻用于心血管体系非常的高龄病人.临床麻醉学杂志,1997,13(6):181-182.3庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.当代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出书社，1428.4illiasRK,BrideJ,AbajianJ,etal.binedspinalandepiduralanaesthesiafrajrabdinalsurgeryininfant