气管切开套管脱出应急预案及处理流程

1、1名称：气管插管导管滑脱应急预案与处理流程编号：HL-B-YA-0028制定部门：护理部发行日期：2017.6.30版本号：1.1页码/总页码：1/2修订日期：2020.08.30应急预案立即评估气管插管导管属于全部脱出或部分脱出。评估患者的病情，有无呼吸困难、紫绀等症状。当气管导管脱出8cm（气管插管头端可能在声门下），立即放松气囊，将气管导管尝试复位、固定，并听诊确认双肺有呼吸音，观察口唇变红润，监测氧饱和度较前上升当气管导管脱出8cm 或完全脱出，立即给予无创呼吸机或简易呼吸器辅助呼吸， 同时报告医生并评估病情，必要时配合医生给予再次插管。记录患者导管滑脱原因、病情变化、处理措施。病情严

2、重或患者及家属有异议者报告护理部、医务科、总值班。气管导管脱出8cm 或完全脱出者，报告科室主任和护长，填写医疗安全（不良）事件报告表并将讨论整改意见上送护理部。处理流程 PAGE 6名称：气管插管导管滑脱应急预案与处理流程编号：HL-B-YA-0028制定部门：护理部发行日期：2017.6.30版本号：1.1页码/总页码：2/2修订日期：2020.08.30气管插管导管滑脱评估导管脱出长度，患者有无呼吸困难、紫绀等导管脱出8cm立即放松气囊，将气管导管尝试复位、固定，并听诊确认双肺有呼吸音，观察口唇变红润，监测氧饱和度较前上升编写导管脱出8cm 或完全脱出立即给予无创呼吸机或简易呼吸器辅助呼

3、吸，同时报告医生并评估病情，必要时配合医生给予再次插管记录患者导管滑脱原因、病情变化、处理措施报告科主任、护士长，科室组织 讨论分析，病情严重或患者及家 属有异议者报告护理部、医务科、总值班填写医疗安全（不良）事件报告表并将讨论整改意见上送护理部审核批准名称：气管切开套管脱出应急预案及处理流程编号：HL-B-YA-0131制定部门：护理部发行日期：2019.10.08版本号：1.1页码/总页码：1/2修订日期：2020.5.10应急预案评估气管切开套管为全部脱出或部分脱出。评估患者病情，注意观察有无气促、呼吸困难、缺氧等症状。询问、判断气管切开套管脱出的原因。常见脱管的原因有：患者剧烈咳嗽、套

4、管固定松散、套管大小与切口不符、吸痰管与套管内径不符、护理操作不当。气管切开瘘道形成（时间大于1 周），气管套管半脱出时：一次性气管套管立即放松气囊，将气管套管沿瘘道复位、固定，同时报告值班医生；金属套管则直接将气管套管沿瘘道复位、固定，同时报告值班医生；全脱出（不管何种套管），予血管钳撑开气管切口，报告医生，协助更换套管，重新置入。瘘道未形成者（时间小于 1 周），套管半脱出，处理同上（不管何种套管）。全脱出（有自主呼吸）予血管钳撑开气管切口处吸氧或给予面罩吸氧；同时协助医生重新建立人工气道；全脱出（无自主呼吸或呼吸微弱）用纱布盖住气管切口处，颈部垫小枕开放气道立即给予简易呼吸器辅助呼吸，（

5、禁止将气管套管直接经切口插入气管内），同时协助医生重新建立人工气道。记录患者脱管原因、病情变化、处理措施。病情加重或患者及家属有异议者，报告科室主任和护长、护理部、总值班等。填写医疗安全（不良）事件报告表，并将讨论整改意见送护理部。3. 处理流程名称：气管切开套管脱出应急预案及处理流程编号：HL-B-YA-0072制定部门：护理部发行日期：2019.10.8版本号：1.1页码/总页码：2/2修订日期：2020.5.10气管切开套管脱出气管切开瘘道形成（大于 1 周）瘘道未形成者（小于 1 周）一次性气管套管半脱出金属套管半脱出全 脱 出（不管何种套管）一次性气管套管半脱出金属套管半脱出全脱出（

6、不管何种套管）立即放松气囊，将气管套管沿瘘道复位、固定， 报告医生直接将气管套管沿瘘道 复位、 固定， 报告医生予血管钳撑开气管切口，报告医生，协助更换瘘 道 复位、 固套管，重位 、 固定， 报新置入定，报告告医生医生立 即 放松气囊， 将 气 管套 管 沿直接将气管套管沿瘘道 复有自主呼吸者，予血管钳撑开气管切口处吸氧或给予面罩吸氧； 同时协助医生重新建立人工气道无自主呼吸或呼吸微弱者，用纱布盖气管切口， 颈部垫小枕，开放气道， 予简易呼吸器辅助呼吸，（禁止将气管套管直接经切口插入气管内），协助医生重新建立人工气道记录患者脱管原因、病情变化、处理措施，病情加重或患者及家属有异议者，及时报告

7、主任和护长、护理部、总值班等填写医疗安全（不良）事件报告表，并将讨论整改意见送护理部编写审核批准名称：胸腔闭式引流管滑脱应急预案与处理流程编号：HL-B-YA-0132制定部门：护理部发行日期：2019.10.08版本号：1.1页码/总页码：1/2修订日期：2020.08.30应急预案立即评估患者有无胸闷、气促、紫绀等症状。引流管自胸壁引流口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触引流口），报告医生，协助消毒处理后，用凡士林纱布及无菌干纱布封闭引流口，做好记录。引流瓶接头滑脱，立即用双钳夹闭或反折近胸壁引流导管，重新更换并连接引流瓶，报告医生并协助处理，做好记录。引流瓶

8、倒地，立即扶起，嘱病人咳嗽排出气体，观察水柱波动和病人的症状。出现胸闷、气促者，立即给予吸氧，必要协助医生重新置管。报告科室主任和护长，填写医疗安全（不良）事件报告表并将讨论整改意见上送护理部。病情严重或患者及家属有异议者报告护理部、医务科、总值班。处理流程名称：胸腔闭式引流管滑脱应急预案与流程编号：HL-B-YA-0132制定部门：护理部发行日期：2019.10.08版本号：1.1页码/总页码：2/2修订日期：2020.08.30胸腔闭式引流管滑脱立即评估患者有无胸闷、气促、紫绀等症状引流管自胸壁引流口脱出引流瓶接头滑脱引流瓶倒地立即用手顺皮肤纹理方向 捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触引流口），报告医生，协助消毒处理后， 用凡士林纱布及无