基于74例现代医案探讨大青龙汤证治特点

1、基于74例现代医案讨论大青龙汤证治特点【摘要】研究大青龙汤的临床应用范围及症-证-药-量特点。方法搜集74例现代名家的验案，利用irsftExel建立资料数据表，录入“中药复方分析软件，对大青龙汤临床运用范围、方证、药物及剂量进展统计分析。结果根据频次上下，居前5位的病症是发热、喘证、咳嗽、无汗证、感冒；根本证候为烦躁、恶寒、发热、无汗、咳嗽；应用原方最多的药物是麻黄、石膏、桂枝、杏仁、甘草。常加味的药物是半夏和白芍；麻黄和石膏的用量比例最常见的为15、16和12。结论大青龙汤药物加减及计量变化是以“观其脉证，知犯何逆，随证治之的原那么进展的。【关键词】大青龙汤；应用范围；方证；药物加减；配比

2、通过分析74例大青龙汤验案临床表现、药物加减及计量变化，讨论古方今用的证治特点，为伤寒论标准化提供一种新的思路与方法。1研究方法1.1资料搜集验案源于1952至2022年各类医学、中医院校学报及医案著作。医案选取原那么：1明确为大青龙汤加减2记载完好、药量准确、疗效肯定的个案；3组成药味在14味以内。1.2资料标准药物标准根据?中药学?1；剂量根据?方剂学?1七版教材一两折合15g，大枣按照柯雪帆?伤寒论?2和“?金匮要略?中的药物剂量问题2中的标准，将1枚大枣折算为2.5g，生姜3片折算为10g；证候标准参照?中医病证治法术语?3。1.3资料处理将整理后的验案相关资料，如病名、性别、年龄、病

3、症、药物组成、剂量等，利用irsftExel建立资料数据表，录入成都中医药大学与西南交通大学结合开发的“中药复方分析软件，利用数据频数统计功能处理相关资料。2研究结果2.1临床应用范围74例医案中涉及内妇儿各科，其中内科68例，涉及高热、喘证、咳嗽，感冒，头痛、暑温、无汗、口渴、痹证、水肿、肾炎11种，皮肤科5例，涉及隐疹、痤疮2种，妇科闭经1例。转贴于论文联盟.ll.2.2常见证候74例医案中证候表述有发热、恶寒、无汗、烦躁、喘、身痛、口干、便秘、水肿、咳嗽等20余种，频次较高者见表2；脉象涉及脉弦、脉数、细数、脉紧、脉滑、缓而濡、滑数、脉涪浮紧、浮缓、脉沉等22种，其常见脉象为：脉浮数、浮

4、紧和滑数，分别为10、9、7次；舌质描绘有舌质红、舌暗、舌淡依次为35、5、3等5种，舌苔有薄白、薄黄、白腻依次为13、11、5等8种。2.3方药化裁及剂量74例医案中原方药物使用最多的是麻黄到达100%，其次是石膏；加味药物共涉及18种；麻黄与石膏用量比例见表1，表174例医案中麻黄和石膏常用配比略大青龙汤治疗主治病症的用量特点见表2。表2发热、喘证、咳嗽、无汗证应用大青龙原方药物剂量特点略3讨论3.1大青龙汤应用范围及方证特点大青龙汤常用于发热、喘证、咳嗽、无汗证、感冒和隐疹，以肺系疾病为主。烦躁、恶寒、发热、无汗出现频率最高，说明现代应用大青龙汤多遵循仲景“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，

5、身疼痛，不汗出而烦躁。恶寒、发热、无汗系风寒束表之征，烦躁是由于表邪郁闭太甚，阳气不得宣泄之故。咳嗽、喘、口干、身痛出现频率亦较高，咳喘乃风寒袭表，肺失宣降；口干是热邪伤津；身痛为风寒之邪侵袭肌表，营阴郁滞，经脉不通。舌红、薄白或薄黄、脉浮数或出现率最高，是外寒蕴热之象。由此提示：现代医家应用本方多以烦躁、发热恶寒，不汗出，身疼痛、舌红、薄白或薄黄、脉浮数或浮紧辨证要点。3.2大青龙汤之药物化裁特点当代医家运用大青龙多使用麻黄、桂枝、石膏、杏仁、甘草，说明临床多用原方；常加味药物中之半夏、细辛、干姜、桑白皮、苏子皆为化痰或化饮止咳平喘药，是为咳喘而配；加白芍敛营养血，与辛散之品相配，一散一收，

6、以制诸药之发散太过；内热较重者，加黄芩增其清热之功。麻黄的平均用量是514g，其中无汗病症麻黄用量最大，主要利用麻黄发汗开腠的成效；石膏的平均用量是2333g4，发热病症石膏用量最大，取其辛甘大寒，功善清热透邪。3.3麻黄、石膏之配比综上述考证，大青龙汤中麻黄用至6两，麻黄、石膏之配比有三种：一为1.6741；二为1.391；三为21，其规律是麻黄剂量大于石膏。而我们的研究与此相反，其规律是麻黄剂量小于石膏，表5显示石膏56倍于麻黄所占比例最高，其次，麻黄和石膏的比例为1：2、12.5较高；11的仅为6例。74例医案中只有一例无汗病症麻黄用量大于石膏，分析原因，可能与气候环境有关。东汉末年气候寒冷5，风寒闭塞腠理尤甚，非大剂麻黄缺乏以开表启闭；而现代全球