慢性盆腔炎中医证型分布规律研究

1、慢性盆腔炎中医证型漫衍纪律研究摘要：目的:探究慢性盆腔炎证候漫衍纪律。要领:体例慢性盆腔炎中医证候四诊信息网罗表;接纳临床盛行病学要领举行300例患者临床观察,运用统计要领,探究慢性盆腔炎中医证候漫衍纪律。结果:通过聚类阐发得到慢性盆腔炎的分型纪律,由高频到低频的漫衍别离是湿热瘀结型(53.0%)、脾虚湿瘀型(21.0%)气滞血瘀型(15%)、肾虚血瘀型(11.0%)。瘀血内阻在聚类后的4个证型里均有表现。结论:上述证型的漫衍纪律表现了慢性盆腔炎的根本病机,湿热瘀结为其病机关键,瘀血停滞为疾病形成共有的病理产物,所得结论为临床上治疗该疾病提供了可靠的鉴戒。关键词：慢性盆腔炎；证候漫衍；纪律；盛

2、行病学观察慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致1,但亦可无急性盆腔炎病史,病情较顽固,为妇科常见玻此病当机体对抗力较差时可急性爆发,常见下腹部疼痛、白带增多、月经不调等病症,乃至继发异位妊娠、不孕等,严峻危害妇女的身心康健。比年来,中医药在防治慢性盆腔炎方面获得了很大的希望2,中医药治疗慢性盆腔炎的报道也比力多,表现了中医药治疗慢性盆腔炎具有确切的疗效和显着的上风。辨证论治代表了中医对疾病的熟悉要领论和天下不雅3,因此证候的研究是中医理论和临床研究的焦点与关键。本研究接纳临床盛行病学要领对300例患者举行临床观察,运用统计要领,探究慢性盆腔炎中医证候漫衍纪律,阐发

3、慢性盆腔炎中医证候及病症之间的相干性。资料与要领1病例选择300病例泉源为2022年3月2022年12月安徽中医学院第一隶属病院妇科住院及门诊就诊的慢性盆腔炎病人。2诊断尺度参考?中药新药治疗盆腔炎的临床研究引导原那么?4制定有急性盆腔炎病史。下腹坠胀疼痛或腰骶部酸痛,疼痛常在劳累、性交、月经前后加重。妇科查抄:子宫常呈后倾后屈,运动受限或粘连结实,子宫可有压痛;子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管,并有压痛;盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,运动多受限,可有压痛。3研究要领本研究在普及查阅文献的底子上,拔取此中纪录有中医辨证分型的文章,参考文献4和张玉珍主编平凡高等教诲“十五国度级方案课本?中医妇科

4、学?5(2002年),同时征询专家意见,将慢性盆腔炎分为以下6个证型:湿热蕴结、湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿呆滞、脾虚湿瘀、肾虚血瘀,并据研究目的和文献调研结果,构建“慢性盆腔炎中医证候四诊信息网罗表。4统计学要领对网罗的慢性盆腔炎中医证候四诊信息网罗表举行检察、查对,创立数据库,应用spss14.0举行统计阐发,证候分型组成接纳聚类阐发,病症间的相干程度接纳卡方查验,在此底子上接纳聚类阐发依病症相干程度举行归类。结果1中医辨证分型漫衍环境300例慢性盆腔炎患者,经专家辨证,6个证型所占比例别离为:湿热瘀结108例(36.0%)最多,其次是脾虚湿瘀66例(22.0%),气滞血瘀45例(15.0%)

5、,肾虚血瘀42例(14.0%),湿热蕴结24例(8.0%),寒湿呆滞15例(5.0%).中医证型漫衍如表1所示。2四诊信息频数及频率漫衍环境对300例病例的病症举行详细阐发,病症出现频率从高到低依次为:腹痛、带下非常、口干、经前乳房胀痛、神疲惫力、痛经、太息烦闷、纳差等。如表2所示。4聚类后证候漫衍运用spss14.0统计软件举行聚类阐发,聚类结果表现聚成四类时,根本能反响中医证候学特点。对聚类结果的种别间间隔举行方差阐发,结合专业知识创造,四聚类种别间间隔差异的概率值p0.05,反响聚类结果较好。再对四聚类结果举行主身分阐发,判断每种范例的重要病症,总结出每种范例的代表病症,归纳出证型。对各

6、种的病症举行频数统计,出现率1/4的病症如下所见:1类(159例):下腹胀痛、下腹刺痛、经期腹痛加重有血块、口干不欲饮、带下量多、带下色黄质稠、小便黄、大便干、舌质红、苔黄腻、脉弦滑等。2类(63例):下腹隐痛、精力不振、疲惫无力、带下量多、带下色白质息舌见瘀点或瘀斑、脉无力等。3类(45例):下腹刺痛、下腹胀痛、经前乳房胀痛,经前急躁,善太息烦闷,胸胁胀痛,舌有瘀点瘀斑,苔白腻或黄腻,脉涩等。4类(33例):下腹坠痛、腰脊酸痛膝软无力、把柄结实、面色昏暗、头晕耳鸣、舌黯、舌见瘀点或瘀斑、脉沉涩等。结果表现,1类有口干不欲饮、带下量多、带下色黄质稠、小便黄、大便干、苔黄腻等湿热病症,下腹刺痛、

7、经期腹痛加重有血块为血瘀表示,可归属“湿热瘀结证。2类有下腹隐痛、精力不振、疲惫无力、脉无力等脾虚表示,又有带下量多、色白质稀,舌见瘀点或瘀斑为血瘀表示,可归属“脾虚湿瘀证。3类有经前胸胁乳房胀痛、情志烦闷、喜太息等肝郁气滞表示,下腹刺痛、舌见瘀点或瘀斑为血瘀表示,可归属“气滞血瘀证。4类腰脊酸痛膝软无力、面色昏暗、头晕耳鸣为肾虚表示,把柄结实、舌黯、舌见瘀点或瘀斑为血瘀表示,可归属“肾虚血瘀证。聚类后证候漫衍见表3。讨论慢性盆腔炎的临床表示重要是下腹部疼痛、腰骶酸痛、带下非常等,属于中医“带下脖、“妇人腹痛、“癥瘕等疾病领域。通过上述观察研究可知,临床上慢性盆腔炎患者常见的证型为湿热瘀结、其

8、次是脾虚湿瘀、气滞血瘀、肾虚血瘀、湿热蕴结、寒湿呆滞。本病病因病机为湿、热、瘀、虚、寒,其病位在冲任、胞宫。此中仍以湿热瘀结最为常见。如?素问太阴阳明论?说:“伤于湿者,下先受之。湿邪为病多见下部的病症,盆腔位于人体下焦,胞宫赖以猎取精微营养,籍以完成其成效运动,故湿郁日久化热,湿热内蕴,流注下焦,停滞气血,瘀积冲任,胞脉血行不畅而发病,因此,湿热瘀结为慢性盆腔炎的重要病机。气滞血瘀也是常见病机之一,妇人之生,有余于气,不敷于血。妇女常因忧思、郁怒等因素,以致气机倒霉,而肝主疏泄,具有条达气机,调治情志的成效,情志不遂,导致疏泄渎职,肝气郁滞,气滞那么血瘀,瘀阻胞宫胞脉,不通那么痛而发为本玻脾

9、虚与肾虚在慢性盆腔炎发病历程中也占据紧张职位。脾主运化,为后天之本,气血生化之源,假设性情亏虚,运化水湿成效变态,水液不克不及敷布而停顿体内那么生内湿。当代研究证明:慢性盆腔炎患者存在差异程度的免疫成效失调,这种失调从中医的角度上来讲很大程度上表示为脾虚。脾虚那么生内湿,湿为阴邪,其性重浊黏滞趋下,易袭阴位,盆腔位居下焦,最易遭受湿邪侵袭,湿浊下注,带脉失信而致病,且湿为有形之邪,最易停滞气机,气滞那么可导致瘀血,而为脾虚湿瘀之证。或因急性盆腔炎时大量应用抗生素或大量苦寒中药,加上湿为阴邪,每易损伤脾阳,王清任云“血受寒,那么凝聚成块、使瘀血停滞愈甚而发为该玻肾主生殖,为天赋之本,肾与胞宫的干

10、系严密,且通过经络肾亦与冲任二脉有接洽,正如?诸病源候论?所云:“胞络者,系于肾,慢性盆腔炎的病位重要在胞宫、胞络,肾气盛那么胞宫胞络有所养,肾气衰那么胞宫胞络失养,以是本病产生与肾虚亦严密相干。肾气衰弱,正气不敷,毒邪侵袭,正气不克不及抗邪外出,导致毒邪留而不去,与瘀血相搏结,停滞冲任胞宫,气血运行不畅而发为本玻别的,湿热蕴结和寒湿呆滞所占的比例较小,这里不克不及去除样本量过小的影响,但由于慢性盆腔炎缱绻难愈的性子及庞大的病机,单纯的湿热或寒湿一样平常多见于发病的初期,这个时期无瘀血的形成,故也是治疗上的一个黄金时期。通过聚类阐发得到了慢性盆腔炎的分型纪律,有高频到低频的漫衍别离是:湿热瘀结

11、型、脾虚湿瘀型、气滞血瘀型、肾虚血瘀型。统计阐发和观察研究结果均提示湿热瘀结是慢性盆腔炎的重要病机。从证型阐发其发病重要与经期、产后摄生不慎,病邪侵袭胞宫、胞脉,因湿热致病缱绻,湿热郁久,影响气血运行,致湿热蕴结,气滞血瘀;假设素体脾虚,中阳不振,脾失健运,湿热内生,郁而化热,湿热流注下焦,与血搏结而成脾虚湿瘀互结;假设素体衰弱,或病久损伤正气,致正虚邪恋,又可出现肾虚血瘀之证。对300例病例的病症举行详细阐发,病症出现频率较高的依次为:腹痛、带下非常、经前乳房胀痛等,经卡方查验得知腹痛、带下非常、痛经、经前乳房胀痛等病症与辨证分型具有必然的相干性,可以在必然程度上引导辨证分型。通过聚类阐发得到了慢性盆腔炎的分型为湿热瘀结型、脾虚湿瘀型、气滞血瘀型、肾虚血瘀型。瘀血内阻在聚类后的4个证型里均有表现,