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文档简介

1、XXXX医院消毒灭菌管理制度一、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。二、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。三、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。四、消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。五、实行全院可重复医疗器械集中处置制度，一般病人使用后的医疗器械和物品，在去除明显污渍后直接放入器械回收箱；传染病人或特殊感染病人用过的医疗器械、器具、用品，直接套双层黄色垃圾袋密闭后放入器械回收箱，由供应室集中处置。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。六、根据物品的性能选用物

2、理或化学方法进行消毒灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的选用化学方法，使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。七连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。一次性吸引装置禁止重复使用。八、医务人员执行标准预防的原则，上班时按科室要求着装，穿工作服、戴帽子、换工作鞋，无菌技术操作时戴口罩，禁止穿工作服、鞋、戴帽子上街和去餐厅及会议室。九、遵守医务人员手卫生规范要求，不得戴手饰，留长指甲和染指甲，接触病人和操作前后要认真洗手或做好手的消毒。十、传染病门诊与普通门诊分开设置，门诊挂号处执行预检分诊制度。确诊的感染病人隔离安置治疗，器械固定使用。十一、病室内每天定时开窗通风，限制陪人，禁止吸烟，保持室内空气新鲜清洁；卫生湿式清扫，清洁用品隔离使用。被服定期更换，出院、转院、死亡后终末消毒。十二、手术室、消毒供应室、血液透析室、介入室、内镜室、产房、口腔科、ICU等重点部门工作流程与操作程序符合规范要求。对

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