阿片类药物中毒急诊鉴别诊疗指南_第1页
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文档简介

1、阿片类药物中毒急诊鉴别诊疗指南【临床表现】阿片类药中毒分为四期表现 1前躯期 欣快、颜面潮红、脉搏增速、头昏、头痛。 2中毒期 有恶心、呕吐、口干、唇发绀、面色灰白、肢体无力、呼吸深慢、沉睡状态、尚能唤醒，瞳孔缩小、对光反应存在。 3麻痹期 深昏迷、瞳孔小、对光反应消失、排尿障碍、体温降低、皮肤湿冷、脉搏细速、潮式呼吸、呼吸衰竭、各生理腱反向消失、锥体束征阳性。 4恢复期 四肢无力、尿潴留、便秘等。 5合成镇痛药中毒临床表现 头昏、头痛、出汗、恶心、尿潴留、瞳孔缩小、严重者惊厥、血压下降、呼吸抑制、意识丧失。 6毒物分析可检出阿片类药。 【院前急救】立即引吐。注意中毒者意识、呼吸、脉搏、血压变

2、化，安全转送医院急诊。【急诊检查】l肝肾功能，血气分析心电图等。2检测血、尿的阿片药物。【诊断要点】1具备有意或误用过量阿片类药物或吸毒过量的病史，或上肢皮肤有多数针刺痕迹及中毒临床表现，尤其足呈现昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制三大特征。2血药检测出阿片类药物。【鉴别诊断】1与镇静安眠剂中毒，有机磷农药中毒鉴别。2与各种疾病引起的昏迷相鉴别。【急诊治疗】1口服中毒者，用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，仅用阿扑吗啡催吐。然后灌人2骨炭粉悬液，再用硫酸钠导泻。2保持气道通畅，予以吸氧、呼吸衰竭者行呼吸机辅助呼吸。酌情伍用呼吸兴奋剂。3输液、利尿、促使药物排泄。4应用解毒剂：纳洛酮O408mg次肌肉注射或用葡萄糖溶液稀释后静注，必要时重复12次，对吸毒成瘾者发生中毒时。应用钠络酮解救时，注意避免诱发戒断症状。5对症与支持治疗，加强重症中毒者的特护，予以监测生命指征，保温、保暖。【留观指征】1意识尚未恢复，中毒表现尚未完全消失，但生命指征平稳。2需继续观察和治疗。【住院指征】1重度中毒，出现严重呼吸衰竭者。2需加强监护与救治。

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