社会保险法在上海的政策过渡

1、社会保险法在上海的政策过渡主讲人：方 龙 根方园劳动政策咨询社会保险的缴纳基数及比例社会保险法的再认识发展趋势在职人员城镇居民（非在职）农村人员年老基本养老保险城镇居民社会养老保险新型农村社会养老保险疾病基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗工伤工伤保险无无失业失业保险无无生育生育保险无无我国社会保险事业的发展趋势（第二章第六章）省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。（第二十二条）社会保险法的再认识缴纳义务基本养老保险基本医疗保险工伤保险失业保险生育保险用人单位职工依据第十条第二十三条第三十三条第四十四条第五十三条社会保险缴

2、纳义务的承担进城务工的农村居民依照社会保险法规定参加社会保险。（第九十五条）外国人在中国境内就业的，参照社会保险法规定参加社会保险。（第九十七条）自年月日起施行。（第九十八条）原上海社会保险的种类城镇职工社会保险（城保）上海市城镇职工养老保险办法上海市城镇职工基本医疗保险办法上海市工伤保险实施办法上海市失业保险办法上海市城镇生育保险办法小城镇社会保险（镇保）上海市外来从业人员综合保险暂行办法上海市小城镇社会保险暂行办法外来从业人员综合保险（综保）社会保险法实施前上海城保政策单位个人合计比例备注养老保险22%8%30%单位按22%缴纳养老保险，其中3%划转至个人帐户，即个人账户按11%计入。医疗

3、保险12%2%14%工伤保险0.5%0.5%失业保险2%1%3%生育保险0.5%0.5%缴费基数上年度全市职工月平均工资的60%-300%（233811688）社会保险法实施前上海镇保政策单位个人合计比例备注养老保险17%17%医疗保险5%5%工伤保险0.5%0.5%失业保险2%2%生育保险0.5%0.5%缴费基数上年度全市职工月平均工资的60%（2338）社会保险法实施前上海综保政策单位个人合计比例备注养老保险7%12.5%医疗保险5%工伤保险0.5%失业保险生育保险缴费基数上年度全市职工月平均工资的60%（2338）社会保险法实施后上海的社会保险自2011年7月1日起做适当调整城镇职工社会

4、保险（城保）小城镇社会保险（镇保）不再继续适用（废止）城镇户籍人员直接按新城保缴纳非城镇户籍人员分五年过渡到城保不再继续适用（废止）分三年过渡到城保外来从业人员综合保险（综保）原城保的变化单位个人合计比例备注养老保险22%8%30%医疗保险12%2%14%工伤保险0.5%0.5%失业保险1.7%1%2.7%生育保险0.8%0.8%缴费基数上年度全市职工月平均工资的60%-300%（233811688）缴费比例各保险间微调，总比例不变养老保险单位缴纳22%中的3%不再划转计入个人帐户。原镇保的过渡（1）过渡时间段最低缴纳基数缴纳比例2011.72012.3上年度市平工资的60%（2338）27%

5、（企业）+7%（个人）2012.42013.3上年度市平工资的60%31%（企业）+11%（个人）2013.42014.3上年度市平工资的60%37%（企业）+11%（个人）2014.4起上年度市平工资的60%-300%37%（企业）+11%（个人）分三年进行过渡。在过渡期内，社保缴纳基数统一按照历年最低社保缴纳基数缴纳，即上年度全市职工月平均工资的60%，缴纳比例分三年进行过渡。2011年6月仍在按照小城镇社会保险缴纳费用的，则进入过渡期。2011年7月起新入职的上海市城镇户籍人员直接按照城镇职工社会保险缴纳，不实行过渡政策。原镇保的过渡（2）过渡时间段单位个人合计比例养老保险2011.7-

6、2012.317%5%22%2012.4-2013.319%8%27%2013.4-2014.322%8%30%医疗保险2011.7-2012.37%1%8%2012.4-2013.39%2%11%2013.4-2014.312%2%14%工伤保险0.5%0.5%失业保险1.7%1%2.7%生育保险0.8%0.8%缴费基数上年度全市职工月平均工资的60%原综保的过渡（城镇户籍）不实行过渡政策关于外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险若干问题的通知上海市人力资源社会保障局 2009.7.145周岁以下 外省市城镇户籍人员 外省市非城镇户籍人员 具有专业技术职称 具有技师、高级技师国家职业资格证

7、书。 单位需要的其他专门技术人员等。 参加城保 协商一致 原因参加城保 原综保的过渡（非城镇户籍）（1）过渡时间段最低缴纳基数缴纳比例2011.72012.3上年度市平工资的40%（1559）28.5%（企业）+9%（个人）2012.42013.3上年度市平工资的45%2013.42014.3上年度市平工资的50%2014.4 2015.3上年度市平工资的55%2015.4起上年度市平工资的60%-300%分五年进行过渡。在过渡期内，用人单位与个人缴纳比例固定，即用人单位按28.5%缴纳，个人按9%缴纳，缴纳基数分五年进行过渡。只适用非城镇户籍的外来从业人员。2011.7新进单位的非城镇户籍人

8、员可以按照过渡政策过渡。综保的过渡（非城镇户籍）（2）单位个人合计比例备注养老保险22%8%30%医疗保险6%1%7%个人缴纳部分计入个人账户,低于30元的,按30元计入。用于定点药房购买药品和看门诊，门诊用完则止。无门急诊大病待遇。工伤保险0.5%0.5%失业保险无无生育保险无无缴费基数根据过渡政策逐年提高调整社会保险的待遇享受养老保险待遇退休城保政策调整参加本市城镇职工基本养老保险的：死亡后个人养老账户余额企业在职人员企业离退休人员现规定：参加本市城镇职工基本养老保险的人员死亡后，其基本养老保险个人账户余额，可一次性发给法定继承人。丧葬补助金、供养直系亲属救济金在城镇基本养老保险统筹基金中

9、列支（原由企业支付）原规定：在职人员、退休人员死亡后，其基本养老保险帐户 储存额中属于个人缴纳部分的余额，可一次性发给其法定继承人。 （见下表）职工因病或非因工死亡和职工供养直系亲属死亡待遇项目丧葬补助费供养直系亲属救济费（职工死亡后一次性发给） 条件 职工因病或非因工负伤死亡 供养直系亲属死亡 供养亲属一人者 供养亲属二人者 供养亲属三人或三人以上者 加发 十周岁以上的 不满十周岁的 供养亲属一人者 供养亲属二人者 供养亲属三人或三人以上者 待遇2个月1/2个月1/3个月6个月9个月12个月3个月4个半月6个月计算基数在职职工本企业月平均工资死者在职时原工资 死者生前领取的副食品价格补贴 离

10、退休职工本市上年度职工月平均工资死者本人月基本养老金 不发 备注1、凡领有“独生子女证”的子女，劳保关系在一方名下，另一方发生因病或因工死亡后，也可享受救济和抚恤待遇。2、企业职工月平均工资=上一年度全部职工的工资总额上一年度全部职工的平均人数12 镇保过渡政策参加城保后，按城保相关规定执行社保关系和社保基金，按城保相关规定转移衔接养老金的领取累计满15年，且实际按月缴费年限满5年累计不足15年，且实际按月缴费年限满5年按城镇职工基本养老保险办法按月领取养老金可以继续缴费不愿继续缴费按小城镇相关规定办理按月领取养老金的手续建立小城镇个人养老保险账户，增发个人账户养老金（可终身领取）（）（）综保

11、过渡政策城镇户籍外来从业人员转城保按本市城镇职工社会保险处理如何区别外来从业人员的户籍性质：非城镇户籍外来从业人员转城保见后面一、以户口本的户别性质来区别二、当地派出所开具户籍性质证明户主页本人页外农养老保险待遇关系的转移在本市参保后又流动到外省市就业的按本人各年度实际缴费工资为基数的12%的总和转移转移统筹基金（单位缴费）转移个人账户储存额1998年1月1日前1998.1.12005.12.312006年1月1日后按个人缴费部分累计本息转移记入个人账户的11%的储存额（含本息）转移个人账户的8%的储存额转移外来从业人员(累计缴费满15年)到达法定退休年龄时，退休待遇领取地确定在本市的，按本市

12、相关规定计发养老待遇。特殊外来从业人员仍然按照其之前相关规定执行（如：建筑业用工、医院使用的外来护工等）。医疗保险待遇新城保医疗保险待遇的转变：医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的改变：应当从工伤保险基金中支付的应当从生育保险基金中支付的应当由第三人负担的在境外逗留期间发生的应当从工伤保险基金中支付的应当由公共卫生负担的应当由第三人负担的 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。在境外就医的调整前调整后医疗保险个人账户个人缴纳的医疗保险费全部计入单位缴纳的医疗保险费按不同标准计入年龄分档市平工

13、资计入标准(年度)在职职工34岁以下1403544岁28045岁至退休420退休人员74岁以下112075岁以上1260个人医疗账户用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准：可跨年度结转使用和依法继承 医疗保险支付标准和个人自负比例在职职工医疗保险支付标准和个人自负比例表如下：类别门急诊医疗费用住院医疗费用（1）账户段（2）自负段标准（3）共负段（1）起付线（2）最高支付限额（3）最高支付限额以上部分医保个人标准以下部分标准起付线以上，最高支付限额以下部分1955.12.31前出生个人账户支付1500元70%30%1500元个人自负280000元医保支付85%个人自负15%医保支付8

14、0%个人自负20%1956.1.1-1965.12.31出生 60% 40%1966.1.1以后出生 50% 50%2001.1.1以后参加工作注：2011年4月1日起统筹基金的最高支付限额从7万元提高到28万元。享受医疗保险的条件未缴纳医疗保险费的 ，在足额补缴后，方可继续享受基本医疗保险待遇。 医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的 ，退休后可以享受基本医疗保险待遇。 个人跨地区就业的，医疗保险关系随本人转移的，缴费年限累计计算。 自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇 享受基本医疗保险待遇到本市范围内的定点医疗机构就医到定点医疗机构、定点零售药店配药就业地或者

15、居住地在外省市的，以及在外省市急诊的，可以到当地医疗机构就医到法定退休年龄时累计缴费达规定年限的未达到规定年限的，可以缴费至规定年限。统筹基金、附加基金和个人医疗帐户资金不予支付：（一）职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点 零售药店配药所发生的医疗费用；（二）职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；（三）职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用；（四）国家和本市规定的其他情形。镇保转城保的转变：一、建立个人医疗账户，计入标准按本市城镇职工社会保险相关规定执行 时间过渡期内个人医疗保险账户2011年7月-

16、2012年3月 个人缴纳的1医疗保险费记入个人医疗账户，单位缴纳的医疗保险费不记入个人医疗账户。2012年4月起 个人缴纳的2医疗保险费记入个人医疗账户。单位缴纳的医疗保险费按本市城镇职工社会保险相关规定记入个人医疗账户。三、2012年1月1日起使用上海市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）四、因参加或补缴小城镇社会保险发生争议的，按小城镇社会保险的规定处理。二、医保待遇区别原自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受住院、门诊大病医疗保险待遇现自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受住院医疗、门急诊医疗保险待遇镇保转城保的转变：综保过渡政策城镇户籍外来从业人员转城保按本市城镇职工社会保险处理非城镇

17、户籍外来从业人员转城保见后面非城镇户籍外来从业人员转城保的变化个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户过渡期内，缴费低于30元的按每月30元标准计入个人账户差额部分从用人单位费中划入一、建立个人医疗账户门诊及定点零售药店使用可以转移死亡或出国定居，账户注销非城镇户籍外来从业人员转城保的变化二、医疗保险待遇的转变原综保的医疗待遇享受住院保险、日常医疗费补贴现自参加本市城镇职工基本医疗保险的次月起，可享有门诊医疗和住院医疗保险待遇（与本市城镇职工同等）三、暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇。四、起付标准和最高支付限额按照城镇职工医保规定执行五、当月未缴费，次月停止享受医疗待遇六、使用社会

18、保障卡，暂不使用上海市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）工伤保险待遇工伤致残待遇由工伤保险基金支付费用：停工留薪期内一次性伤残补助金伤残津贴一次性工伤医疗补助金工伤医疗费用生活护理费（按月）辅助工具伙食补助费食宿费交通费按负伤前12个月平均月缴费工资 负伤前一个月缴费工资为计发基数 按上年度全市职工月平均工资为计发基数 按上年度市月平均工资为计发基数一级由工伤保险基金发给每人每天20元 由工伤保险基金发给每人每天150元 在外省市就医，按工伤保险经办机构核准的交通工具乘坐费用实报实销 2790%符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的医疗费用，除按本市规定由医疗保险基金

19、承担的部分外，其余由工伤保险基金承担。 生活完全不能自理50%；生活大部分不能自理40%；生活部分不能自理30%。按照国家和本市规定的标准和辅助器具项目及使用年限、价格按实报销 。二级2585%三级2380%四级2175%五级1818六级1615七级1312八级119九级96十级73注：1、伙食补助费（原按本单位因公出差伙食补助标准的70%） 2、食宿费（原按本单位因公出差标准报销） 工伤致残待遇由用人单位支付费用：停工留薪期内伤残津贴（按月） 一次性伤残就业补助金 按月缴纳社会保险费 未依法缴纳工伤保险费的用人单位工伤人员待遇 工资护理费按负伤前一个月缴费工资为计发基数按上年度全市职工月平均

20、工资为计发基数 一级本人原工资福利待遇不变 （指：负伤前12个月的平均工资收入） 生活不能自理需要护理的，由所在单位负责 以伤残津贴为基数，按月缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇 由用人单位支付；用人单位不支付的，由工伤保险基金支付，但应当偿还；不偿还的由工伤保险经办机构追偿。 二级三级四级五级70%18继续按照规定缴纳各项社会保险费 六级60%15七级12八级9九级6十级3注：（1）停工留薪期一般不超12个月，伤情严重或者情况特殊，经鉴定机构确认，可适当延长，但延长不得超过12个月。（2）停工留薪期的工资福利待遇及伤残津贴实际金额不得低于本市职工月最低工资标准。（3）非正规就业劳动组织

21、进行登记且缴纳工伤保险费后不能享受由用人单位支付的一次性伤残就业补助金。城保工伤保险待遇政策调整关于一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的支付渠道、具体标准的规定调整为： 伤残等级原支付标准（月）调整后由工伤基金支付一次性工伤医疗补助金（月）调整后由用人单位支付一次性伤残就业补助金（月）调整后增加（月）五级3018186六级2515155七级2012124八级15993九级10662十级5331一次性伤残补助金由工伤保险基金支付伤残等级 一级二级三级四级五级六级七级八级九级十级支付标准（月） 272523211816131197计发基数 工伤人员负伤前12个月平均月缴费工资 （原来是按负伤前一

22、个月缴费工资）计算公式=支付月数*负伤前12个月平均月缴费工资 按上述规定计发的一级至十级工伤人员一次性伤残补助金低于2010年度全市职工月平均工资乘以上海市工伤保险实施办法规定的相应伤残等级的月份数之积的，差额部分由工伤保险基金予以补足。城保工伤保险待遇政策调整经工伤人员本人提出解除劳动关系，解除时距法定退休年龄不足5年不足年限每减少一年未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故用人单位支付工伤保险待遇用人单位不支付工伤保险基金中先行支付，但用人单位应当偿还。工伤保险经办机构可以按规定追偿第三人的原因造成工伤第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的由工伤保险基金先行支付工伤保险基金有权向第三人追

23、偿全额一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金递减20%（但属于劳动合同法第38条规定情形的除外）不偿还的镇保工伤保险待遇过渡政策参加城镇职工社会保险后享受城镇职工的工伤保险待遇外来从业人员工伤保险待遇政策调整：A、2011年7月1日前，已被认定为工伤的，仍按综合保险的规定执行工伤待遇（见下表）B、2011年7月1日后，被认定为工伤的，按本市工伤实施办法执行工伤待遇；明确本市用人单位使用的外来从业人员应按上海市工伤保险实施办法的规定参加工伤保险，发生工伤后，按实施办法的规定享受工伤保险待遇。伤残一至四级的外农，选择一次性领取工伤保险待遇的，需要与工伤保险经办机构签订协议，领取后不再变更。原综

24、保工伤保险待遇工伤保险待遇死亡因工致残支付项目一次性支付标准支付项目一次性支付标准符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救医疗费用按实际符合国家和本市基本医疗保险规定的抢救医疗费用按实际丧葬补助金三项合计标准为120个月的上年度全市职工月平均工资伤残补助金、伤残津贴、生活护理费和工伤复发医疗费等各类费用见外来从业人员工伤保险待遇一次性支付表因工死亡补助金按本市规定项目和费用标准供养亲属抚恤金辅助器具2011年7月1日之前已被认定为工伤的，按该表执行。选择一次性领取工伤保险待遇一级至四级工伤人员，与用人单位解除或终止劳动关系后：工伤复发医疗费一次性伤残补助金伤残津贴生活护理费辅助器具费等工伤保险基金

25、（一次性支付）支付标准暂按现行标准执行失业保险待遇找工作领取失业保险金的条件 同时具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：(一) 非因本人意愿中断就业的；(二）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满1年的；(三) 已经进行失业登记，并有求职要求的。新城保失业保险待遇的调整：现在失业期间患病的，享受医疗保险待遇缴纳基本医疗保险费的基数为上一年度全市职工月平均工资的60(2338元)，缴费比例为14%。(共327.32元)医疗补助金标准为失业人员因就诊所发生医疗费用的70。原在失业期间生育或患病的，可领取医疗补助金由失业保险基金支付，个人不支付向就业服务机构申请领取医疗补助金原现停止领取失业

26、保险金的调整现停止享受失业保险待遇：（一）重新就业的（二）应征服兵役的（三）移居境外的（四）享受基本养老保险待遇的（五）考入全日制中等以上学校学习的（六）无正当理由，拒不接受公共就业服务机构介绍的适当工作或者提供的培训的暂停领取失业保险金：(一) 应征服兵役的(二) 考入全日制中等以上学校学习的(三) 从事有劳动报酬工作的(四) 被劳动教养或者被判刑收监执行的停止领取失业保险金：(一) 到达法定退休年龄的(二) 移居境外的(三) 无正当理由3次拒绝就业服务机构提供适当的就业机会的领取失业保险的时间申领后次月起领取自办理之日起计算的失业保险金。累计缴费年限失业人员年龄第112个月支付标准（元/月

27、）第1324个月支付标准（元/月）延长领取支付标准（元/月）满1年不满10年35岁62551535岁680544515满10年不满25年45岁45岁73058451525年以上不论年龄注：上述标准自2011年4月1日开始执行。本市当年城镇居民最低生活保障标准（505 元） 失业保险金标准本市当年 最低工资标准（1280元）。失业保险金支付标准失业保险金的期限计算累计缴费满1年不满2年的，领取期限为2个月；累计缴费年限每增加1年，期限增加2个月。累计缴费年限最长领取期限满1年不满5年12个月满5年不满10年18个月10年以上24个月失业人员连续缴纳失业保险费不满1年，但累计缴纳失业保险费满1年不满2年的，可以视作缴纳失业保险费满1年。职工跨统筹地区就业的，失业保险关系转移，缴费年限累计计算。失业保险待遇(镇保转城保）享受城镇职工的失业保险待遇参加城镇职工社会保险的个人外来从业人员享受失业保险待遇按本市城镇职工失业保险待