固定义齿修复学：3-3固位原理和临床应用

1、 固定修复学 (fixed prosthodontics) 暨南大学口腔系口腔修复学教研室第三章牙体缺损的修复(Restoration of Defected Teeth)第三章牙体缺损的修复(Restoration of Defected Teeth)概述牙体缺损的修复原则人造冠的固位原理及临床应用铸造金属全冠烤瓷熔附金属全冠全瓷冠嵌体与部分冠桩冠与桩核冠全冠的粘固与完成人造冠的设计与选择修复后可能出现的问题和处理第三节 人造冠的固位原理及临床应用 暨南大学口腔系口腔修复学教研室Chapter 3 : Restoration of Defected Teeth第三节人造冠的固位原理及临床应用

2、一、固位原理 二、临床上常用的固位形一、固位原理（一）约束和约束反力（二）摩擦力（三）粘结力（一）约束和约束反力 ( binding and binging force )约束（binding）:是指物体位移时受到一定条件限制的现象。约束加给被约束物体的力称为约束力（binging force）或约束反力。若约束体本身是一刚体,约束与被约束体是刚性接触,称为刚性约束(rigidity binding)（一）约束和约束反力 ( binding and binging force )约束力是通过约束与被约束物体之间的相互接触而产生的，这种接触力的特征与被接触面的物理性质和约束的结构形式有关。（一）

3、约束和约束反力 ( binding and binging force ) 各类人造冠修复体与患牙的关系均为刚性约束，约束力的特征与接触面的几何形状和接触面的物理性质(如光滑程度等)有关。如：类嵌体受到鸠尾固位形的限制，不能水平脱位。3/4冠受到邻沟的限制，不能舌向脱位。金属全冠只能沿牙合龈方向就位与脱位。（二） 摩擦力（frictional force）: 两物体相对接触而又相对运动（或有相对运动的趋势）时产生的力。物体滑动过程产生的摩擦力叫滑动摩擦力，已经滑动，对修复体无临床意义。有相对滑动趋势时产生的摩擦力叫静摩擦力。Fmaxf N （二） 摩擦力（frictional force）:摩

4、擦力在人造冠固位中的有关因素:1两接触面接触越紧密，摩擦力越大。2摩擦力的大小与两接触物体材料的性质及表面粗糙程度有关。3摩擦力与牙外形及洞形的几何形状有关。 轴壁越接近平行，修复体与轴壁越密贴,产生摩擦力的机会就越多；轴壁越向牙合端内收，产生摩擦力的机会就越少。因此利用面、沟、钉洞、洞、根管等固位时，尽量使轴壁互相平行，以达到良好的固位效果。（三） 粘接力 ( adhension )粘接力的形成: 分子间结合键的键力 吸附力 分子引力 机械嵌合力 影响粘接力的因素 ： 粘着面积：成正比 粘着剂厚度：成反比。粘接剂抗压强度较好，抗拉强度较差粘着面的粗糙度：适当粗糙，增强机械的嵌合、扣锁粘着面状

5、态：清洁、干燥粘接剂稠度：过稀减小粘接力，过稠影响就位界面封闭与腐蚀因素：边缘不密合或界面起化学反应，产生腐蚀应力因素：粘接剂凝固时产生应力冻结，影响粘接力。粘固剂的理化性能：修复体的固位原理一、固位原理 二、临床上常用的的固位形二、临床上常用的固位形（一）环抱固位形（二）钉洞固位形（三）沟固位形 (四) 洞固位形（箱状固位形）（一）环抱固位形1牙合 龈高度（切龈高度）越大，固位力越好（一）环抱固位形2轴壁平行度：各轴壁相互平行时，固位力最大，但临床上不易操作，常预备出25的牙合（切）向聚合度。（一）环抱固位形3修复体的密合度：应与牙预备体表面紧密接触。（二） 钉洞固位形 钉洞（针道）是深入牙

6、体内的一种较好的固位形。一般要求如下：深度：穿过牙釉本质界达牙本质内，一般为2mm左右。直径：1mm左右。（二） 钉洞固位形分布：两个以上的钉洞，其分布越分散，固位力越大。前牙13个，后牙2 4个（二） 钉洞固位形位置：牙釉本质界的牙本质内。 前牙：近远中边缘嵴近切缘处、舌隆突处。 后牙：位于牙尖之间的沟窝处。（二） 钉洞固位形方向：与修复体就位道一致。钉的表面形态：光滑状、锯齿状、螺纹状（三） 沟固位形 是凹入牙体表面的半圆形固位形。具较强的抗水平移位及抗牙合向脱位的能力。深度：1mm。长度：不超过预备牙。数目：23条。方向与修复体就位道一致。（三） 沟固位形外形：沟可做成锥形，从起点到止点，逐渐变细，其止端有三种形式：逐渐变浅，有一定的止端基本等深，止端形成明确的肩台逐渐变浅，无明显的止端（四） 洞固位形 是陷入牙体表面外形规则的洞，常见患牙龋齿的修复，常将其预备成一定的形状。深度：2mm及以上。洞底：平，也可是几个不同的平面。洞壁：与就位道一致无倒凹，相互平行，向洞口外展约