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文档简介

1、功能消化不良用药指南【概述】功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，是一种病因未明的、未能发现器质性或全身性疾病的慢性、持续性或反复发作性上腹部症候群，因此它不是一个独立的疾病。其主要症状包括剑突下或疼痛、上腹部不适、餐后饱胀、早饱、嗳气、反酸、烧心感、恶心、呕吐等。症状超过4周以上。【诊断要点】1.临床表现：根据不同的临床表现，可分为以下四型。（1）溃疡样型：表现为局限性上腹痛，疼痛呈节律性，有时有饥饿感，常伴嗳气、反酸等症状。（2）运动障碍型：表现为上腹饱胀、餐后早饱感、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不佳等。（3）反流样型：表现为剑突下及胸骨后疼痛、嗳气、反酸、烧心感。现已归入胃食管反流病。（4

2、）复合型：表现症状未非特异型性。2.诊断标准（1）上腹部胀痛、早饱、嗳气、反酸、恶心等症状持续4周以上，或在近一年内有上述症状至少3个月（但不一定持续）。（2）内镜和（或）钡餐检查未发现胃、十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。（3）实验室检查、B超及X线检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变。（4）无糖尿病、风湿性及精神、神经性等全身性疾病。（5）无腹部手术史。（6）症状与排便无关。（7）有条件单位可结合胃电图、胃排空功能等测定作出诊断。【治疗】1.药物治疗：药物治疗应根据不同的临床表现来进行，溃疡样型应给予抑酸剂或抗酸剂；运动障碍型应给予助动力药；以消化不良为主者应予助消化药；有幽门螺旋杆菌感

3、染者应予根除。（1）抑酸与抗酸剂H2受体阻滞剂：雷尼替丁胶囊150mg，每日2次； 质子泵抑制剂：如果患者有明显反酸，也可应用质子泵抑制剂，如奥美拉唑20mg，每日1次；兰索拉唑片30mg，每日一次。抗酸药：铝碳酸镁2片，每日3次。（2）胃粘膜保护剂：铝镁加混悬液 1.5g，每日3次。（3）促动力药：莫沙比利片5mg，每日3次，多潘立酮片10mg,每日3次。该类药物宜在饭前1530min服用。（4）其他辅助药物助消化药，如胰酶肠溶胶囊（得每通）2片，每日3次，口服；维生素片，如维生素B1、维生素B6和维生素E等。酌情选用疏肝和胃的中成药制剂，例如胃苏冲剂1袋，每日3次。由于本病表现为反复发作，因此治疗以短期间断治疗（46周）为主。在缓解期应调整生活方式及饮食习惯，使疗效巩固和持

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